Nierensteine ​​bei Erwachsenen

(Nierenkolik; Renal Lithiasis; Nephrolithiasis; Renal Calculi)

Kidney stones – Definition

Nierensteine ​​sind Stücke von einem Stein oder kristallähnlichen Material im Urin. Diese Steine ​​bilden in den Nieren oder anderen Teilen der Harnwege. Die Nieren entfernen Abfall (in Form von Urin) aus dem Körper. Sie balancieren auch den Wasser- und Elektrolytgehalt im Blut durch Filtern Salz und Wasser.

Es gibt verschiedene Arten von Nierensteinen:

• Die häufigste Art weist hauptsächlich Kalzium zusammen mit Oxalat oder Phosphat.
• Andere Typen enthalten Harnsäure, Struvit, und / oder Cystin.

Kidney stones – Ursachen

Einige der bekannten Ursachen sind:

• Chemotherapie (dh, Harnsäure Stein)
• Zu viel Oxalat im Urin (Hyperoxalurie)
• Zu wenig Magnesium im Urin (hypomagnesemia)
• Zu viel Kalzium im Urin (Hyperkalzurie)
• Zu viel Kalzium im Blut (hypercalcemia)
• Zu wenig Citrat im Urin (hypocitraturia)
• Bakterien um den ein Stein bilden
• Zu viel Harnsäure im Urin (hyperuricuria, gout)
• Bakterien, die Enzyme produzieren, die die Menge an Ammoniak und Struvit im Urin erhöhen
• Vererbte Anomalie in der Art und Weise verarbeitet der Körper Cystin
• Certain medications (wie Indinavir)
• Fremdkörper im Harntrakt, wie Stents oder Katheter
• Harnverhaltung

Kidney stones – Risikofaktoren

Risikofaktoren, die Ihre Chance für die Entwicklung von Nierensteinen erhöhen können, sind:

• Wettrennen: Weiß
• Sex: männlich
• Das Alter: 20 zu 50 Jahre alt
• Geographische Lage (Bewohner der Südosten der Vereinigten Staaten haben ein erhöhtes Risiko)
• Familienmitglieder, die Nierensteine ​​oder Gicht gehabt haben
• Zurück Nierensteine
• Unter überschüssigen Dosen von Kalzium oder Vitamin C
• Schwangerschaft
• Fasting
• Andere Erkrankungen, einschließlich:
  • Nierenerkrankung
  • Überfunktion der Nebenschilddrüsen
  • Chronischer Durchfall
  • Colitis ulcerosa
  • Morbus Crohn
  • Leukemia
  • Lymphom
  • Urinary tract infections
  • Sarkoidose
• Unbeweglichkeit, paralysis, Bettlägerigkeit
• Medikamente, darunter auch einige AIDS-Medikamente, chemotherapy drugs, Diuretika, und Antazida
• Zurück Darm-Bypass-Operation
• Reduzierte Flüssigkeitsaufnahme oder einer erhöhten Flüssigkeitsverlust bei heißem Wetter ( dehydration)
• Harnwegverschluss oder Versagen, die Blase zu entleeren
• Fremdmaterial in den Harnwegen (z.B, catheter)

Kidney stones – Symptome

Gelegentlich, Nierensteine ​​verursachen keine Symptome. Sie verlassen den Körper im Urin. Die Bedingung, obwohl, kann starke Schmerzen verursachen.

Symptome umfassen:

• Scharf, stechender Schmerz in der Mitte zurück, die von all paar Minuten und dauert auftreten kann 20 Minuten bis zu einer Stunde
• Schmerzen im Unterleib und Leistengegend, Schamlippen, oder Hoden
• Brechreiz, Erbrechen, oder Durchfall
• Blut im Urin
• Frequent urge to urinate
• Burning pain during urination
• Fieber
• Infektion der Harnwege

Kidney stones – Diagnose

Der Arzt wird nach Ihren Symptomen und Ihrer medizinischen Vorgeschichte fragen. Eine körperliche Untersuchung wird durchgeführt.

Tests können einschließen:

• Ihr Arzt kann Tests bestellen Informationen über den Urin zu sammeln, wie:
  • Urinalysis
  • 24-Stunden-Urin
  • Urinkultur
• Bluttests
• Ihr Arzt muss detaillierte Bilder der Nieren und Harnwege. Diese können mit gemacht werden:
  • Spiral-CT
  • Ultraschall
  • Intravenöses pyelogramm (IVP) (weniger häufig verwendete heute)

Kidney stones – Behandlung

Die Behandlung hängt von der Größe und Lage des Nierensteins. Behandlung kann einschließen:

Water

Für kleine Nierensteine, mindestens zwei oder drei Liter Wasser trinken hilft ein Tag der Körper den Stein im Urin passieren. Der Arzt kann bietet eine spezielle Tasse, um den Stein zu fangen, wenn es passiert, so kann sie analysiert werden. Wenn Sie eine harte Zeit mit Flüssigkeiten niedrig zu halten, Sie ins Krankenhaus müssen werden, um Fluide in die Vene erhalten.

Medikamente und Nervenstimulation

Ihr Arzt kann empfehlen, dass Sie Schmerzmittel nehmen. Sie können Medikamente benötigen, die in den Venen oder in den Muskeln gegeben.

Bestimmte Medizin gegen Bluthochdruck zu behandeln, (z.B, Calciumkanalblockern und alpha-Blocker) kann Ihr Körper Pass Nierensteine ​​helfen.

Chirurgie

Chirurgie kann erforderlich sein, wenn der Stein:

• Sehr groß oder immer größer
• Verursachende Blutungen oder Schäden an der Niere
• verursachende Infektion
• Blockieren der Strömung des Urins
• Nicht imstande, auf seinem eigenen passieren

Types of surgery include:

• Stentimplantation - verwendet Urin passieren zu lassen
• Ureteroskopie und Stein Einkorbens oder Laser-Lithotripsie - eine Kamera verwendet, um den Stein zu lokalisieren
  • Stein Einkorbens - ein winziger Korb wird verwendet, um den Stein zu entfernen
  • Laser-Lithotripsie - der Stein ist mit einem Laser in kleinere Stücke zerbrochen, wenn sie zu groß ist zu entfernen
• Extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie (ESWL) - verwendet Stoßwellen Steine ​​zu brechen, die zu groß sind, passieren
• Perkutane Nephrolithotomie - verwendet einen Umfang durch ein kleines Rohr in den Rücken platziert einen großen Stein zu entfernen
• Lithotomy - offene Operation, einen Stein zu entfernen (selten verwendet jetzt)

Wenn Sie als mit Nierensteine ​​diagnostiziert, folgen die Anweisungen Ihres Arztes.

Kidney stones – Verhütung

Sobald Sie einen Nierenstein gebildet, Sie sind eher ein anderes bilden. Hier sind einige Schritte, um diesen Zustand zu verhindern:

• Trinke ausreichend Flüssigkeit, insbesondere Wasser.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Diät ist die richtige für Sie. Je nach Art von Stein Sie haben, Sie kann gesagt werden,:
  • Vermeiden Apfel und Grapefruit Säfte.
  • Trinken Sie mehr Cranberry-Saft.
  • Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Oxalat, wie Spinat.
  • Iss weniger Fleisch, fish, und Geflügel. Diese Lebensmittel erhöhen Urin Säure.
  • Senken Sie Ihre Natriumaufnahme (vor allem wenn Sie Kalzium Steine).
  • Erhöhen Sie die Aufnahme von Magnesium.
  • Trinken Limonade täglich.
  • Steigern Sie Ihre Aufnahme von Ballaststoffen.
  • Abnehmen.
• Wenn Sie eine vergrößerte Nebenschilddrüse, Sie können es haben müssen operativ entfernt.
• Arzneimittel können:
  • Medikamente, die die Menge der Säure im Urin zu steuern
  • Allopurinol oder Natriumcellulosephosphat - Urin mit hohem Kalzium zu behandeln
  • Hydrochlorothiazide (ein Diuretikum) - Urin mit hohem Kalzium zu behandeln
  • Thiola - die Menge von Cystin im Urin zu reduzieren