Les calculs rénaux chez les adultes

(colique néphrétique; rénale lithiase; néphrolithiase; Calculs rénaux)

Calculs rénaux – Définition

Les calculs rénaux sont des morceaux d'une pierre ou d'un matériau semblable à du cristal dans l'urine. Ces pierres forment à l'intérieur des reins ou d'autres parties des voies urinaires. Les reins éliminent les déchets (sous la forme d'urine) from the body. Ils équilibrent également la teneur en eau et l'électrolyte dans le sang par filtration le sel et l'eau.

Il existe plusieurs types de calculs rénaux:

• Le type le plus commun a surtout calcium avec de l'oxalate ou de phosphate.
• types d'autres contiennent de l'acide urique, struvite, et / ou la cystine.

Calculs rénaux – causes

Certaines des causes connues comprennent:

• Chimiothérapie (c'est à dire, pierre d'acide urique)
• oxalate trop dans l'urine (hyperoxalurie)
• Trop peu de magnésium dans l'urine (hypomagnésémie)
• Trop de calcium dans l'urine (hypercalciurie)
• Trop de calcium dans le sang (hypercalcemia)
• Trop peu de citrate dans l'urine (hypocitraturie)
• Les bactéries autour de laquelle une pierre peut former
• Trop d'acide urique dans l'urine (hyperuricuria, goutte)
• Les bactéries qui produisent des enzymes qui augmentent la quantité d'ammoniac et de struvite dans l'urine
• Inherited anomalie dans la façon dont le corps gère cystine
• Certain medications (comme l'indinavir)
• Les corps étrangers dans les voies urinaires, tels que des stents ou des cathéters
• Rétention d'urine

Calculs rénaux – Facteurs de risque

Les facteurs de risque qui peuvent augmenter vos chances de développer des calculs rénaux comprennent:

• Course: Blanc
• Sexe: mâle
• Âge: 20 à 50 ans
• Position géographique (résidents du sud-est des États-Unis ont un risque accru)
• membres de la famille qui ont eu des calculs rénaux ou la goutte
• Précédent calculs rénaux
• La prise des doses excessives de suppléments de calcium ou de la vitamine C
• Grossesse
• Jeûne
• D'autres conditions médicales, comprenant:
  • Maladie rénale
  • parathyroïde hyperactive
  • La diarrhée chronique
  • La colite ulcéreuse
  • La maladie de Crohn
  • Leucémie
  • Lymphome
  • Infections des voies urinaires
  • Sarcoïdose
• Immobilité, paralysie, étant cloué au lit
• Médicaments, y compris certains médicaments contre le SIDA, médicaments de chimiothérapie, diurétiques, et antiacides
• pontages intestinale précédente
• apport hydrique réduit ou augmentation de la perte de fluide par temps chaud ( dehydration)
• obstruction des voies urinaires ou de l'échec de vider la vessie
• corps étrangers dans les voies urinaires (par exemple, catheter)

Calculs rénaux – Les symptômes

Parfois, calculs rénaux ne causent pas de symptômes. Ils quittent le corps dans l'urine. La condition, bien que, peut causer de graves douleurs.

Les symptômes comprennent:

• Tranchant, douleur lancinante dans le milieu du dos qui peut se produire toutes les quelques minutes et durent de 20 minutes à une heure
• La douleur dans le bas-ventre et de l'aine, labia, ou testicules
• La nausée, vomissement, ou la diarrhée
• Le sang dans l'urine
• Frequent urge to urinate
• Douleur brûlante pendant la miction
• Fièvre
• Infection urinaire

Calculs rénaux – Diagnostic

Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Un examen physique sera effectué.

Les tests peuvent inclure:

• Votre médecin peut ordonner des tests pour recueillir des informations sur votre urine tels que:
  • Analyse d'urine
  • 24-heure urine
  • culture d'urine
• Tests sanguins
• Votre médecin peut avoir besoin des images détaillées de vos reins et le système urinaire. Ceux-ci peuvent être faites avec:
  • Spiral CT scan
  • Ultrason
  • pyéloendoveineuse (IVP) (moins couramment utilisé aujourd'hui)

Calculs rénaux – Traitement

Le traitement dépend de la taille et l'emplacement de la pierre du rein. Le traitement peut inclure:

Eau

Pour les petites calculs rénaux, boire au moins deux ou trois litres d'eau par jour aide le corps à passer la pierre dans l'urine. Le médecin peut fournir une coupe spéciale pour attraper la pierre quand il passe il peut être analysé. Si vous rencontrez un liquide en gardant du mal vers le bas, vous devrez peut-être être hospitalisé pour recevoir des fluides dans votre veine.

Les médicaments et la stimulation nerveuse

Votre médecin peut recommander que vous prenez des médicaments contre la douleur. Vous devrez peut-être un médicament qui est donné dans la veine ou dans les muscles.

Certains médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle (par exemple, les bloqueurs des canaux calciques et les alpha-bloquants) peut aider votre corps passe des calculs rénaux.

Chirurgie

La chirurgie peut être nécessaire si la pierre est:

• Très grande ou de plus en plus grand
• Causer des saignements ou des dommages aux reins
• infection causer
• Le blocage de l'écoulement de l'urine
• Impossible de transmettre son propre

Les types de chirurgie incluent:

• placement de stent - utilisé pour permettre à l'urine de passer
• Urétéroscopie et enlogement de pierre ou lithotripsie laser - une caméra est utilisée pour localiser la pierre
  • Pierre enlogement - un petit panier est utilisé pour enlever la pierre
  • Laser lithotripsie - la pierre est divisée en petits morceaux avec un laser si elle est trop grande pour enlever
• lithotripsie extracorporelle onde de choc (LEC) - utilise des ondes de choc pour briser les pierres qui sont trop gros pour passer
• Percutané nephrolithotomy - utilise un champ placé à travers un petit tube dans le dos pour enlever une grosse pierre
• Lithotomy - chirurgie ouverte pour enlever une pierre (rarely used now)

Si vous êtes diagnostiqué comme ayant des calculs rénaux, suivez les instructions de votre médecin.

Calculs rénaux – La prévention

Une fois que vous avez formé une pierre de rein, vous pour former plus probablement une autre. Voici quelques mesures pour prévenir cette condition:

• Buvez beaucoup de liquides, en particulier l'eau.
• Parlez-en à votre médecin au sujet de ce régime est bon pour vous. Selon le type de pierre que vous avez, vous dira peut-être à:
  • Évitez les jus de pomme et de pamplemousse.
  • Boire plus de jus de canneberge.
  • Évitez les aliments riches en oxalate, comme les épinards.
  • Mange moins de viande, poisson, et de la volaille. Ces aliments augmentent l'acidité de l'urine.
  • Diminuer votre consommation de sodium (surtout si vous avez des calculs de calcium).
  • Augmentez votre consommation de magnésium.
  • Limonade boire tous les jours.
  • Augmentez votre apport en fibres.
  • Perdre du poids.
• Si vous avez une glande parathyroïde élargie, vous devrez peut-être avoir enlevé chirurgicalement.
• Les médicaments peuvent inclure:
  • Les médicaments qui contrôlent la quantité d'acide dans l'urine
  • Allopurinol ou le phosphate de cellulose de sodium - pour traiter l'hypertension d'urine en calcium
  • hydrochlorothiazide (un diurétique) - pour traiter l'hypertension d'urine en calcium
  • Thiola - pour réduire la quantité de cystine dans l'urine