(PD; Paralysis Agitans; Třesoucí obrna)
Parkinsonova choroba – Definice
Parkinsonova choroba (PD) je pohybová porucha. Příznaky se časem zhoršují a mohou zahrnovat:
- Svalová tuhost
- Třes v klidu
- Zpomalení pohybů (bradykineze)
- Obtížný pohyb a nestabilita chůze
Parkinsonova choroba – Příčiny
PD je způsobena ztrátou určitých nervových buněk v mozku. Ztráta těchto buněk způsobuje snížení množství mozkové chemické látky zvané dopamin. Nízké hladiny dopaminu způsobují příznaky PD.
Mozkové buňky mohou být ztraceny kvůli genetickým defektům, prostředí, nebo nějaká kombinace obou. Malé množství lidí s PD má formu s časným nástupem. Tento typ je způsoben dědičnou genovou vadou.
Sekundární PD má podobné příznaky, ale je způsobena několika faktory, např:
- Antipsychotické léky, jako je haloperidol (Haldol), flufenazin (Prolixin), trifluoperazin (stelazin), a chlorpromazin (Thorazin)
- Léky proti nevolnosti/motilitě žaludku, jako je prochlorperazin a metochlopromid.
- Kardiovaskulární léky, jako jsou některé blokátory vápníkových kanálů a antiarytmika
- kyselina valproová (lék používaný k záchvatům, migrény, a bipolární porucha)
- Otrava oxidem uhelnatým
- Otrava manganem
- Hydrocefalus
- Nádory mozku
- Mrtvice
- encefalitida
- Meningitida
- Intravenózní zneužívání drog kontaminované MPTP (druh neurotoxinu)
- Reserpin (lék k léčbě schizofrenie a vysokého krevního tlaku)
- Expozice insekticidům
- Trauma
- AIDS
Parkinsonova choroba – Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují šanci na PD patří:
- Stáří: 50 nebo starší
- Historie dětské obrny
- Rod: muži (mírně vyšší pravděpodobnost rozvoje PD)
- Rodinní příslušníci s PD
- nekuřáci
- Vystavení toxinům, drogy, nebo podmínky uvedené výše
- Vysoký cholesterol
- Melanomová rakovina kůže
Parkinsonova choroba – Příznaky
Příznaky PD začínají mírně. Časem se budou zhoršovat.
Příznaky zahrnují:
- “Pilulkové válení” třes v rukou
- Třes je přítomen v klidu, zlepšit pohybem, a během spánku chybí
- Tuhost a tuhost svalů, obvykle začíná na jedné straně těla
- Obtížnost a šoupání při chůzi
- Krátké kroky
- Pomalost účelových pohybů
- Problémy s prováděním běžných úkolů, kvůli třesu rukou a pomalému pohybu
- Potíže s mluvením (často mluví s nízkou hlasitostí)
- Byt, monotónní hlas
- koktání
- Nejistý, pavoučí, nebo malým písmem
- Špatná rovnováha
- Potíže se vstáváním ze sedu
- “Zmrazení”
- Úzkost
- seborea (kožní problém, který způsobuje červenou vyrážku a bílé šupiny)
- Ztráta čichu
- Močové příznaky (četnost a naléhavost)
- Příznaky pohybu střev (namáhání, zácpa)
- Sklon k pádu
- Shrbený postoj
- Obličej stále více maskovaný, s malou variací ve výrazu
- Potíže se žvýkáním a polykáním
- Slintání a nadměrné slinění
- Deprese
- Demence
- Halucinace
- Obtížné myšlení, problémy s pamětí
- Snížený čich
- Problémy se spánkem, jako je porucha chování REM
Parkinsonova choroba – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Neexistují žádné testy, které by definitivně diagnostikovaly PD. Lékař se bude ptát na mnoho otázek. To pomůže vyloučit jiné příčiny vašich příznaků.
Testy k vyloučení jiných stavů mohou zahrnovat:
- Krevní testy
- Testy moči
- CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř hlavy
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř hlavy
- PET scan — sken, který vytváří snímky, které ukazují množství aktivity v mozku . Při hodnocení PD lze použít speciální druh PET skenu nazývaný DAT sken.
Parkinsonova choroba – Léčba
V současné době, neexistují žádné způsoby léčby PD. Neexistují také žádné osvědčené způsoby léčby, které by zpomalily nebo zastavily její progresi. Některé léky mohou pomoci zlepšit příznaky. V průběhu času mohou být nežádoucí účinky léku problematické. Léky mohou také ztratit svou účinnost.
Léky
Příklady léků zahrnují:
- Levodopa/karbidopa ( Sinemet)
- Amantadin (Symmetrel)
- Anticholinergika: benztropin (Cogentin) a biperiden (Akineton)
- Inhibitory monoaminooxidázy, jako: selegilin (Eldepryl)
- Agonisté dopaminu: bromokriptin (Parlodel), pramipexol (Mirapex), kabergolin (Dostinex), rotigotin (Neupro), apomorfin (Apokyn), a ropinirol (Vybavit)
- COMT inhibitory: entakapon (Comtan) a tolcapone (Tasmar)
Při PD a její léčbě se mohou objevit i deprese nebo halucinace. K léčbě těchto stavů mohou být předepsány léky. Léky mohou zahrnovat:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- Tricyklické antidepresivum (Např, nortriptylin)
- Antipsychotická medicína (Např, clozapin)
Zlomeniny kyčle jsou běžné u pacientů s PD. Bisfosfonáty jsou léky, které mohou pomoci snížit toto riziko.
Zácpa, slintat, a závratě ve stoje jsou běžné a mohou se zlepšit léky nebo jinou léčbou.
Chirurgie
K dispozici jsou různé operace mozku, a mnoho dalších se zkoumá, včetně:
- Hluboká mozková stimulace (DBS) — implantování zařízení ke stimulaci určitých částí mozku; může snížit třes a rigiditu
- Thalamotomie a pallidotomie — zničení určitých oblastí mozku pro zlepšení třesu, když léky nezabírají (není tak časté jako hluboká mozková stimulace)
- Transplantace nervových buněk (pouze výzkum) — ke zvýšení množství dopaminu produkovaného v mozku
Fyzikální terapie
Terapie může zlepšit svalový tonus, síla, a rovnováhu. Bude zahrnovat cvičení a protažení.
Psychologická podpora
Zvažte připojení k podpůrné skupině s dalšími lidmi s PD. Pomůže to zjistit, jak se ostatní učí žít s výzvami PD.
Pokud máte diagnostikovanou PD, dodržujte pokyny svého lékaře.
Parkinsonova choroba – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci PD.
