(Bolestivý tik)
Neuralgie trojklaného nervu – Definice
Neuralgie trojklaného nervu (TN) je porucha trojklaného nervu (pátý hlavový nerv) což způsobuje těžké, vystřelující bolest po jedné straně obličeje. Trojklanný nerv snímá dotyk, bolest, tlak, a teplotu. Pomáhá také vytvářet sliny a slzy.
V TN, bolest obvykle trvá méně než sekundu až několik sekund a může přicházet a odcházet několik dní, týdny, měsíce, nebo roky. Může přejít do remise nebo se úplně zastavit na měsíce nebo roky. Přesčas, ačkoli, útoky mohou být častější a závažnější. Útoky mohou být vyvolány žvýkáním, mytí, holení, dojemný, nebo dokonce vánek na tváři.
Neuralgie trojklaného nervu – Příčiny
Většinou, příčina není známa. V některých případech je na vině abnormálně vytvořená tepna nebo žíla v blízkosti nervu. Céva může stlačit nerv a způsobit problémy. Zřídka, TN se může objevit jako příznak jiné základní poruchy, jako:
- Nádor v mozku nebo hlavě
- Roztroušená skleróza
- Pásový opar
Neuralgie trojklaného nervu – Rizikové faktory
Tyto faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj TN. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto rizikových faktorů:
- Stáří: 50 nebo starší
- Sex: ženský
- Jisté podmínky (Např, roztroušená skleróza, vysoký krevní tlak)
Neuralgie trojklaného nervu – Příznaky
Hlavním příznakem je palčivá bolest na jedné straně obličeje. Bolest může být pociťována uvnitř úst nebo ve rtech, tvář, brada, nozdra, ucho, nebo v blízkosti oka. Zřídka, může se objevit bolest v oku nebo na čele. Bolest někdy doprovází cukání nebo cukání.
Bolest je obvykle náhlá, těžké, a bodání. I když bolest je často krátká (méně než dvě minuty) může se opakovat stokrát za den. Útoky mohou zcela znemožnit. Může se zdát, že se vyskytují náhodně nebo jsou spuštěny extrémními teplotami, mytí, holení, dojemný, nebo lechtání na tváři. Mezi záchvaty obvykle nejsou žádné příznaky, snad kromě tupé bolesti.
Neuralgie trojklaného nervu – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.
Mohou být provedeny testy, které pomohou diagnostikovat základní stavy, které mohou vést k TN. Tyto mohou zahrnovat:
- CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř hlavy
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř hlavy
Mohou vám být podány léky proti záchvatům (Např, karbamazepin). Tento lék může snížit bolest a někdy se používá k diagnostice poruchy.
Neuralgie trojklaného nervu – Léčba
Léčba obvykle začíná léky. Pokud medicína selže, jsou k dispozici další možnosti.
Léky
Léky mohou zahrnovat:
- karbamazepin
- Jiné léky proti záchvatům (Např, fenytoin, gabapentin, lamotrigin, oxkarbazepin, pregabalin, topiramát)
- Nízká dávka antidepresiv (Např, amitriptylin, klomipramin)
- Uvolňovač svalů (Např, baklofen)
- Jiné léky, jako je sumatriptan (Imitrex) injekce, nosní sprej lidokain, pimozid (Orap)
Chirurgie
Chirurgické možnosti zahrnují:
- Operace k odstranění tepny nebo nádoru, který tlačí na nerv
- Operace k přerušení trojklaného nervu
Chirurgie může být v některých případech vysoce účinná. Nejběžnějším postupem je mikrovaskulární dekomprese.
Jiné léčby
Tyto postupy mohou být poněkud méně účinné než mikrovaskulární chirurgická dekomprese. Ale, jsou široce používány, zejména u starších pacientů.
- Stereotaktická radiochirurgie
- Injekce alkoholu nebo glycerinu k umrtvení nervu
- Injekce léků proti bolesti nebo steroidů ke snížení zánětu / podráždění nervu
- Vysokofrekvenční rádiové vlny k umrtvení nervu
- Botulotoxinová injekce (Botox)
Neuralgie trojklaného nervu – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci TN. Nicméně, jakmile to budete mít, kroky, které mohou pomoci předcházet útokům, zahrnují:
- Jíst měkká jídla
- Jíst jídlo a pít nápoje, které mají pokojovou teplotu
- Umyjte si obličej vatovými tampony a teplou vodou
- Pokud čištění zubů spouští útoky, po jídle si vypláchněte ústa teplou vodou
- Vyhněte se nebo minimalizujte známé spouštěče (Např, teplo, Studený, dotek)
