(Tic Doleureux)
Trigeminal neuralgia – Définition
Trigeminal neuralgia (TN) est un trouble du nerf trijumeau (cinquième nerf crânien) qui provoque de graves, douleur lancinante le long d'un côté de la face. Le nerf trijumeau sent contact, douleur, pression, et de la température. Il contribue également à faire la salive et les larmes.
In TN, la douleur dure habituellement moins d'une seconde à quelques secondes et peut aller et venir jours, semaines, mois, ou années. Il peut entrer en rémission ou arrêter complètement pendant des mois ou des années. Heures supplémentaires, bien que, les attaques deviennent plus fréquentes et plus sévères. Les attaques peuvent être provoquées par la mastication, la lessive, rasage, émouvant, ou même un jeu d'enfant sur le visage.
Trigeminal neuralgia – causes
Dans la plupart des cas, la cause est inconnue. Dans certains cas, une artère ou d'une veine anormalement formée près du nerf est le coupable. Le vaisseau sanguin peut comprimer le nerf et provoquer des problèmes. Rarement, TN peut se produire comme un symptôme d'un autre trouble sous-jacent, tel que:
- Tumeur dans le cerveau ou la tête
- Sclérose en plaques
- Zona
Trigeminal neuralgia – Facteurs de risque
Ces facteurs augmentent vos chances de développer TN. Dites à votre médecin si vous avez un de ces facteurs de risque:
- Âge: 50 ou plus vieux
- Sexe: femelle
- Certaines conditions (par exemple, sclérose en plaque, high blood pressure)
Trigeminal neuralgia – Les symptômes
Le principal symptôme est une douleur brûlante d'un côté de la face. La douleur peut être ressentie dans la bouche ou dans les lèvres, joue, menton, narine, oreille, ou près de l'oeil. Rarement, la douleur peut se produire dans les yeux ou sur le front. Secousses ou grimacer accompagne parfois la douleur.
La douleur est généralement soudaine, sévère, et coups de couteau. Même si la douleur est souvent brève (moins de deux minutes) il peut reproduire des centaines de fois par jour. Les attaques peuvent devenir totalement invalidante. Ils peuvent sembler se produire au hasard ou être déclenchée par des températures extrêmes, la lessive, rasage, émouvant, ou chatouillement la face. Il n'y a généralement aucun symptôme entre les attaques, sauf peut-être une douleur sourde.
Trigeminal neuralgia – Diagnostic
Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Un examen physique sera effectué.
Les tests peuvent être effectués pour aider au diagnostic des conditions sous-jacentes qui peuvent conduire à TN. Ceux-ci peuvent inclure:
- CT scan - un type de rayons X qui utilise un ordinateur pour faire des photos de structures à l'intérieur de la tête
- IRM - un test qui utilise des ondes magnétiques pour faire des photos de structures à l'intérieur de la tête
On peut vous donner le médicament anticonvulsivant (par exemple, carbamazepine). Ce médicament peut réduire la douleur et est parfois utilisé pour aider à diagnostiquer la maladie.
Trigeminal neuralgia – Traitement
Le traitement commence habituellement avec la médecine. Si la médecine échoue, d'autres options sont disponibles.
Médicaments
Les médicaments peuvent inclure:
- Carbamazépine
- D'autres médicaments antiépileptiques (par exemple, phenytoin, la gabapentine, lamotrigine, oxcarbazepine, pregabalin, topiramate)
- antidépresseurs à faible dose (par exemple, amitriptyline, clomipramine)
- décontractant musculaire (par exemple, baclofen)
- Other medicines, tels que le sumatriptan (Imitrex) injection, spray nasal lidocaïne, pimozide (Orap)
Chirurgie
Les options chirurgicales comprennent:
- La chirurgie pour enlever une artère ou d'une tumeur qui est en appui sur le nerf
- La chirurgie pour couper le nerf trijumeau
La chirurgie peut être très efficace dans certains cas. La procédure la plus courante est la décompression microvasculaire.
autres traitements
Ces procédures peuvent être un peu moins efficace que la décompression chirurgicale microvasculaire. Mais, ils sont largement utilisés, en particulier chez les patients âgés.
- radiochirurgie stéréotaxique
- Injections d'alcool ou de la glycérine amortissent le nerf
- Injections de analgésiques ou des stéroïdes pour réduire l'inflammation / irritation du nerf
- ondes radio haute fréquence pour assourdir le nerf
- l'injection de toxine botulique (Botox)
Trigeminal neuralgia – La prévention
Il n'y a pas de lignes directrices pour la prévention TN. Cependant, une fois que vous l'avez, des mesures qui peuvent aider à prévenir les attaques comprennent:
- Manger des aliments mous
- Manger des aliments et boissons qui sont la température ambiante
- Se laver le visage avec des tampons de coton et de l'eau chaude
- Si le brossage des dents déclenche des attaques, rincer la bouche avec de l'eau chaude après avoir mangé
- Éviter ou minimiser les déclencheurs connus (par exemple, chaleur, du froid, toucher)
