Nestabilita ramen – Definice
Nestabilita ramene je stav, kdy horní konec humeru (horní pažní kost) se částečně nebo úplně vysune z ramenní jamky.
Normálně, hlava pažní kosti, se pohybuje v mezích ramenní jamky. Nestabilita nastává, když hlava sklouzne mimo svou normální polohu. Hlava humeru se může pohybovat jedním nebo více směry. Porucha je klasifikována podle toho, jak moc se tato kost pohybuje a podle směru, kterým se pohybuje:
- Subluxace — Hlava humeru se částečně posune z ramenní jamky.
- Dislokace — Hlava humeru se zcela vysune z jamky.
- Přední — Hlava pažní kosti se pohybuje dopředu. Toto je nejběžnější forma. Obvykle se vyskytuje u mladých mužů. K poruše jsou náchylnější sportovci s velkou ohebností ramen. Opětovné poranění je častější u dospívajících a mladých dospělých, protože mají větší elasticitu ramenního pouzdra a vazů. To může vést k pozdější chronické nestabilitě.
- Zadní – Hlava humeru se pohybuje směrem dozadu. To je často způsobeno těžkým svalovým spasmem, například při úrazu elektrickým proudem nebo záchvatu. Méně často se to stává v důsledku přímého traumatu, což může vést k pozdější chronické nestabilitě.
- Vícesměrné – obvykle se to vyskytuje u sportovců narozených s velmi volnými klouby. Některé sporty, které vyžadují velký rozsah pohybu ramen, jako je plavání, může vést k vícesměrné nestabilitě. V některých méně obvyklých případech, pacienti záměrně stahují nebo uvolňují svaly, aby vytvořili epizodu nestability, což je někdy spojeno s psychickými problémy.
Nestabilita ramen – Příčiny
Nestabilita ramene často vyplývá z počátečního akutního poranění vedoucího k luxaci. I s léčením, vede k natažení ramenního pouzdra a vazů. Tento typ zranění může být způsoben pádem, přímý zásah, nebo silou působící na nataženou paži. Vzácněji, nestabilita ramene se vyvíjí pomalu bez předchozího zranění. V některých případech, rameno může vyklouznout z místa v předvídatelných časech, například při zvedání kufru nebo dokonce při holení.
Nestabilita ramen – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Mezi rizikové faktory nestability ramen patří:
- Atletická aktivita, zvláště:
- Baseball — nadhazování
- Fotbal — zdolávání
- Gymnastika
- Vzpírání
- Jakýkoli kontaktní sport
- Volejbal
- Plavání, zejména znak nebo motýl
- Vrozené poruchy kolagenu, jako:
- Marfanův syndrom – onemocnění pojivové tkáně
- Ehlers-Danlosův syndrom — stav, kdy pacienti mají uvolněné klouby
- Rodinní příslušníci s nestabilitou ramene
Nestabilita ramen – Příznaky
Příznaky se mohou objevit náhle nebo se mohou časem rozvinout. Příznaky mohou zahrnovat:
- Bolest v oblasti ramen
- Slabost ramen nebo paží
- Rameno se může cítit uvolněné
- Rameno může vyklouznout z místa
- Pocit znecitlivění v paži
Nestabilita ramen – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Zvláštní pozornost bude věnována vašim ramenům. Váš lékař určí váš rozsah pohybu a pokusí se pohnout hlavicí humeru v jamce.
Testy mohou zahrnovat:
- rentgenové snímky
- MRI sken
- CT vyšetření
- Artroskopie
Nestabilita ramen – Léčba
Terapie bude záviset na rozsahu poranění, Příčina, a další faktory. Léčba může zahrnovat:
- Odpočinek — Vyhněte se činnostem, které způsobují bolest nebo stres kloubu.
- Led – pomáhá kontrolovat bolest, hlavně po cvičení.
- Léky — nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) může být podáván k léčbě bolesti. Tyto zahrnují:
- Aspirin
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Rehabilitace – může trvat několik měsíců a může zahrnovat:
- Fyzikální terapie k posílení svalů, které ovládají ramenní kloub, zejména vnitřní rotátory ramene
- Specifická cvičení pro určité sportovní nebo pracovní aktivity
- Naučte se, jak upravit aktivity, abyste předešli opětovnému zranění
- Chirurgie — Ke korekci nestability ramene lze použít mnoho různých postupů. Cílem je napravit příčinu. Lékař může použít artroskopickou nebo otevřenou techniku. Po operaci, paže se nehýbe po dobu tří až šesti týdnů, v závislosti na postupu.
Nestabilita ramen – Prevence
Mezi pokyny, které pomáhají chránit rameno před zraněním, patří:
- Pravidelné cvičení na posílení podpůrných svalů.
- Používání správných metod atletického tréninku.
- Vyvarujte se prodloužení trvání nebo intenzity cvičení více než 10% za týden.
- Úprava činností, aby se zabránilo nadměrné vnější rotaci a horním pohybům ramene.
