Ischias

Ischias – Definice

Ischias je podráždění sedacího nervu, který prochází po zadní straně každého stehna.

Ischiatický nerv vychází z dolní části páteře na obou stranách a cestuje hluboko v pánvi do spodní části hýždí. Odtamtud, prochází podél zadní části každé horní nohy a rozděluje se v koleni na větve, které jdou k chodidlům.

Ischias obvykle způsobuje bolest, která vystřeluje po zadní straně jednoho stehna nebo hýždí. Bolest ischias je často palčivá, mravenčení, nebo necitlivost na jedné straně nohy. Bolest může být přítomna také na jedné straně hýždí, která se zhoršuje při dlouhém sezení.

Ischias – Příčiny

Cokoli, co způsobuje podráždění nebo vyvíjí tlak na ischiatický nerv, může způsobit ischias, včetně:

• Herniated disk (nebo vyklouzl disk) – polštáře mezi kostmi vaší páteře se vyboulí a tlačí na nerv, když opouští páteř
• Degenerace disku — způsobená stárnutím nebo artritidou
• Spinální stenóza — zúžení páteřního kanálu v bederní oblasti
• Spondylolistéza — sklouznutí kosti v kříži
• Podvrtnutí nebo natažení svalů nebo vazů v dané oblasti
• Ve vzácných případech:
  • Benigní nebo maligní nádory
  • Infekce
  • Krevní sraženiny
  • Metabolické problémy, jako je cukrovka
  • Toxiny, jako je nadměrný alkohol

Ischias – Rizikové faktory

Tyto faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj ischias. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto rizikových faktorů:

• Stáří: 25-45 let starý
• Zranění, jako:
  • Zvedání těžkého předmětu
  • Náhlý pohyb nebo kroucení
• Rodinní příslušníci s ischias nebo problémy s dolní částí zad
• Vibrace z vozidel nebo těžké techniky
• Nedostatek pravidelného pohybu
• Obezita
• Kouření
• Stres

Ischias – Příznaky

Ischias způsobuje příznaky, které se mohou pohybovat od mírných až po těžké.

Mezi typické příznaky patří:

• Hořící, mravenčení, nebo vystřelující bolest do zadní části jedné nohy
• Bolest v jedné noze nebo hýždě, která je horší:
  • Sedící
  • Vstávání
  • Kašel
  • Kýchání
  • Napínání
• Slabost nebo necitlivost v noze nebo chodidle

Mezi závažnější příznaky spojené s ischias, které mohou vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc, patří:

• Progresivní slabost v noze nebo chodidle
• Obtížná chůze, stojící, nebo stěhování
• Ztráta kontroly střev nebo močového měchýře
• Horečka, nevysvětlitelné hubnutí, nebo jiné příznaky nemoci

Ischias – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a prohlédněte si záda, boky, a nohy. Fyzická zkouška bude zahrnovat testy síly, flexibilita, senzace, a reflexy.

Další testy mohou zahrnovat:

• Rentgen - test, který používá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla, zejména kosti
• MRI Scan – test, který využívá magnetické a rádiové vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř těla
• CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř těla
• Studie nervového vedení - test, při kterém elektrický proud prochází nervem, aby se určilo zdraví nebo onemocnění tohoto nervu

Ischias – Léčba

Cílem léčby je snížit podráždění sedacího nervu.

Možnosti léčby zahrnují:

Omezená fyzická aktivita

Dlouhodobý klid na lůžku se obvykle nedoporučuje. Nicméně, Váš lékař může doporučit odpočinek na lůžku 1-2 Dny. Příliš mnoho odpočinku na lůžku může oslabit svaly a zpomalit hojení. Lékaři obecně doporučují zůstat aktivní v mezích své bolesti a vyhýbat se činnostem, které bolest zad zhoršují.

Léky

Mezi léky používané k léčbě ischias patří:

• Léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol), aspirin, nebo ibuprofen
• Svalové relaxátory pro svalové křeče
• Kortizonové pilulky nebo injekce tam, kde sedací nerv vychází z páteře
• Antidepresiva na chronickou bolest

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie může být prováděna doma nebo v práci. Může zahrnovat následující:

• Teplé nebo studené zábaly
• Protahovací a posilovací cvičení
• Masáž
• Ultrazvukové ošetření
• Elektrická stimulace

Alternativní terapie

U těchto terapií nebyl vědeckými studiemi prokázán účinek na ischias. Nicméně, někteří lidé mohou najít určitou úlevu od bolesti z následujících:

• Biofeedback
• Akupunktura

Chirurgie

Pro zmírnění tlaku na ischiatický nerv lze provést operaci. To se provádí v naléhavých situacích nebo v případě, že konzervativní léčba selže. Běžné chirurgické postupy jsou mikrodiscektomie a bederní laminektomie.

Poraďte se se svým lékařem o správném léčebném plánu pro vás. Například, studie zjistila, že po jednom roce, mezi pacienty s mikrodiscektomií a pacienty s konzervativní léčbou byl malý rozdíl (jako je odpočinek, fyzikální terapie, a léky). Ale, lidé, kteří podstoupili operaci, hlásili rychlejší dobu zotavení.

Pokud máte diagnostikovaný ischias, dodržujte pokyny svého lékaře.

Ischias – Prevence

Ischias má tendenci se opakovat. Následující kroky mohou pomoci zabránit tomu, aby se vrátila nebo, v některých případech, od děje na prvním místě:

• Zhubnout. Nadváha zvyšuje riziko ischias i jiných zad, kost, a kloubní problémy. O to větší problém s váhou, tím větší riziko.
• Při zvedání, držte předmět blízko hrudníku, udržovat rovná záda, a použijte svaly nohou k pomalému zvednutí.
• Cvičte správné držení těla, abyste snížili tlak na páteř.
• Spěte na pevné matraci.
• Cvičit pravidělně, alespoň 30 minut po většinu dní v týdnu. Mezi dobré volby patří: chůze, plavání, nebo cvičení doporučená vaším lékařem nebo fyzioterapeutem. Cviky, které posilují břišní svaly, pomohou i podložením zad.
• Pokud možno, vyhněte se dlouhodobému sezení nebo stání v jedné poloze.
• Při dlouhodobém sezení používejte oporu dolní části zad. Při dlouhodobém stání položte jednu nohu na nízkou stoličku.
• Zvažte rekvalifikaci zaměstnání, pokud vaše práce vyžaduje hodně těžkého zvedání nebo sezení.
• Pokud kouříte, přestat. Kouření může poškodit váš sedací nerv.