Demence

Demence – Definice

Demence je obecná ztráta duševních schopností. Může zahrnovat ztrátu schopnosti myslet, důvod, Učit se, a rozumět. Být považován za demenci, tyto duševní ztráty musí být natolik závažné, aby narušovaly každodenní činnosti. Demence musí mít také:

• Problémy s pamětí
• Duševní ztráta, která je natolik závažná, že způsobuje problémy s jedním nebo více z následujících:
  • Jazyk
  • Vizuoprostorová funkce
  • Výkonná funkce (předvídavost, plánování, očekávání, porozumění)
  • praxe (naučené motorické dovednosti)

Demence – Příčiny

Mezi příčiny demence patří:

• Alzheimerova choroba – nejčastější příčina demence
• Poškození mozku po několika malých úderech (také nazývaná vaskulární demence)
• Nemoc Lewyho tělíska
• Alkoholismus
• AIDS
• Roztroušená skleróza
• Huntingtonova nemoc
• Parkinsonova choroba
• Creutzfeldt-Jakobova choroba a další prionové poruchy
• Přední temporální demence (včetně Pickovy choroby)
• Normální tlakový hydrocefalus
• Neléčená syfilis
• Toxické hladiny kovů, jako je hliník (se někdy může objevit u dialyzovaných pacientů)
• Nedostatek vitaminu B12
• Nedostatek thiaminu
• Dysfunkce štítné žlázy

Demence – Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory demence patří:

• Postupující věk
• Členové rodiny s demencí
• Downův syndrom
• Stav apolipoproteinu E (genetické riziko)
• Zvýšený cholesterol
• Více tahů
• Vysoký krevní tlak
• Diabetes
• Vysoký cholesterol
• Obezita
• Nedostatek fyzické aktivity
• Nedostatek vitamínů
• Chronické užívání drog
• Dlouhodobé užívání hormonální substituční terapie
• Opakované poranění hlavy (Např, může nastat při kontaktních sportech)
• Nadváha nebo obezita

Demence – Příznaky

Příznaky často začínají mírně. Často se postupem času zhoršují. Příznaky se liší podle příčiny demence, ale často zahrnují:

• Rostoucí potíže se zapamatováním si věcí, jako:
  • Jak se dostat na známá místa
  • Jaká jsou jména rodiny a přátel
  • Kde se obvykle uchovávají běžné předměty
  • Jak udělat jednoduchou matematiku
  • Jak dělat běžné úkoly, jako je vaření, obvaz, koupání, atd.
  • Jak řídit
  • Jak platit účty
• Potíže se soustředit na úkoly
• Potíže s dokončením vět kvůli ztraceným/zapomenutým slovům (může pokračovat až do úplné neschopnosti mluvit)
• Zapomínání na datum, denní dobu, sezóna
• Ztratit se ve známém prostředí
• Mít výkyvy nálad
• Být stažen, ztráta zájmu o běžné činnosti
• Mít změny osobnosti
• Pomalá chůze, míchám způsobem
• Mít špatnou koordinaci
• Ztráta účelného pohybu

Demence – Diagnóza

Váš lékař může diagnostikovat demenci prostřednictvím:

• Rozsáhlá anamnéza od vás a vaší rodiny
• Pozorování vašeho chování
• Fyzická zkouška
• Testy pro váš nervový systém
• Duševní stav a psychologické testy

Neexistují žádné krevní testy nebo vyšetření, které by dokázaly diagnostikovat Alzheimerovu chorobu. Určité typy zobrazení mozku, jako je SPECT nebo PET sken, mohou pomoci při diagnóze. Mezi testy k vyloučení jiných příčin demence a jiných zdravotních stavů, které mohou demenci napodobovat, patří:

Krevní testy - hledání syfilis, vitamín B12, folát, thiamin (B1) Štítná žláza, játra, a funkci ledvin

• CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř hlavy
• MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř hlavy
• PET nebo SPECT skeny — testy, které používají barviva k měření úrovní aktivity různých oblastí mozku (v některých případech používán)
• Lumbální punkce – test tekutiny kolem mozku a rotace, aby se zjistila infekce nebo krvácení, prionové nemoci, a potenciální markery Alzheimerovy choroby a dalších poruch
• Elektroencefalogram (EEG) — test, který zaznamenává činnost mozku měřením elektrických signálů z mozku

Lékař také zkontroluje, zda nemáte depresi. Často se může projevovat jako demence.

Demence – Léčba

V současné době, neexistují žádné způsoby léčby mnoha typů demence. Některé léky mohou pomoci zmírnit příznaky demence nebo zpomalit její průběh.

Léky

Dva typy léků, které lze použít ke zmírnění příznaků Alzheimerovy choroby, zahrnují:

• Inhibitory cholinesterázy – schválené a doporučené pro mírnou až středně těžkou Alzheimerovu chorobu (Např, donepezil [Aricept], rivastigmin [Exelon], galantamin [Reminyl])
• N-methyl-D-aspartát (NMDA) antagonista receptoru – schválen pro středně těžkou až těžkou Alzheimerovu chorobu (Např, memantin)

Léčba, která se studuje, zahrnuje:

• Inhibitory gama-sekretázy
• Inhibitory agregace vláken tau
• Byliny a doplňky (Např, vitamín E, ginkgo biloba, huperzin A)— Důkazy o účinnosti těchto přírodních léků jsou smíšené.

Management životního stylu

Tento typ podpory je pro lidi s demencí zásadní. Behaviorální a environmentální podpora zahrnuje:

• Udržuje vás v bezpečí vašeho domova
• Poskytování klidu, klid, předvídatelné prostředí
• Poskytování vhodných brýlí a sluchadel, snadno čitelné hodiny, a kalendáře
• Účast na muzikoterapii a/nebo taneční terapii
• Účast na fyzické a pracovní terapii pro každodenní aktivity
• Povzbuzujte lehké cvičení ke snížení neklidu a zmírnění deprese
• Jíst zdravou stravu (Např, středomořská strava)
• Projednávání přání zdravotní péče s rodinnými příslušníky a lékaři a jmenování zmocněnce pro zdravotní péči a zákonné plné moci

Psychiatrické léky

U lidí s demencí se často objevují psychiatrické příznaky. Možná budete potřebovat vhodnou léčbu, jako:

• Antidepresiva
• Anxiolytika — k léčbě úzkosti
• Antipsychotika — k léčbě těžké zmatenosti, paranoia, a/nebo halucinace
  • Musí být používán s opatrností. Obecně se nedoporučuje u lidí s demencí.
  • Tyto léky mohou způsobit zvýšené riziko mrtvice nebo úmrtí u starších pacientů s demencí.
• Stabilizátory nálady – k léčbě nebezpečného nebo rušivého chování

Podpora pečovatele

Péče o člověka s demencí je velmi náročná. Ti, kteří poskytují péči, budou potřebovat podporu. Soubor http://www.alz.org/index.asp je vynikajícím zdrojem pro rodiny a pečovatele.

Demence – Prevence

Zatímco přesná příčina demence není známa, tyto kroky mohou pomoci snížit vaše riziko:

• Jezte zdravou stravu. To vám pomůže udržet dobrou hladinu vitamínu B12 a cholesterolu.
• Cvičit pravidělně. To může také zlepšit kardiovaskulární zdraví, které mohou oddálit nástup vaskulární demence.
• Alkohol může mít určité výhody, pokud ho užíváte s mírou. To pro muže znamená ne více než dva drinky denně, a jeden nápoj denně pro ženu. Mírné množství alkoholu může snížit riziko demence. Ale vyšší množství alkoholu může zvýšit vaše riziko demence.
• Vyhněte se zneužívání drog a praktikujte bezpečný sex. To může snížit riziko demence související s AIDS.
• Zapojte se do duševně stimulující činnosti. To může také snížit riziko Alzheimerovy choroby.