Revmatoidní artritida

(RA; Artritida, Revmatoidní)

Revmatoidní artritida – Definice

Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění. Způsobuje bolest, otok, ztuhlost, a ztráta funkce v kloubech. RA obvykle postihuje stejný kloub na obou stranách těla. Vyskytuje se většinou v:

• Prsty
• Zápěstí
• Lokty
• Ramena
• Čelist
• Boky
• Kolena
• Prsty u nohou

Revmatoidní artritida – Příčiny

RA je způsobena kombinací genetických a environmentálních faktorů, které spouštějí abnormální imunitní odpověď. Možné příčiny:

• Genetické faktory — Některé geny, které hrají roli v imunitním systému, jsou spojeny s rozvojem RA.
• Poruchy imunitního systému mohou způsobit pokračující zánět.
• Faktory prostředí — Určité infekční agens, jako jsou některé viry nebo bakterie, může zvýšit náchylnost k RA.
• Jiné faktory — Některé důkazy naznačují, že hormonální faktory mohou podporovat rozvoj RA v kombinaci s genetickými faktory a expozicí životního prostředí.

Revmatoidní artritida – Rizikové faktory

Tyto faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj RA. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto rizikových faktorů:

• Rodinní příslušníci s RA
• Sex: ženský
• Etnické pozadí: Indiáni Pima
• Silné nebo dlouhodobé kouření

Revmatoidní artritida – Příznaky

Když RA začíná, příznaky mohou zahrnovat:

• Tedy bolest a ztuhlost kloubů:
  • Symetrický
  • Nejvýraznější ráno
  • Vydrží minimálně půl hodiny
• Červené, teplý, nebo oteklé klouby
• Deformace kloubu
• Mírná horečka, únava
• Ztráta chuti k jídlu
• Malé hrudky nebo uzliny pod kůží

Jak RA postupuje, může způsobit komplikace s:

• Srdce
• Plíce
• Oči
• Kůže
• Játra
• Ledvinky
• Krev
• Nervový systém
• Cévy

Je také spojován s časným kardiovaskulárním onemocněním a smrtí.

Revmatoidní artritida – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Budete také vyšetřeni. Aby byla diagnostikována RA, musíte mít alespoň jeden oteklý nebo citlivý kloub nebo v anamnéze oteklý kloub. Kolik kloubů, a které klouby se týkají, pomůže vašemu lékaři při stanovení diagnózy. Lékař také vyloučí další stavy, které mohou mít podobné příznaky, jako lupus nebo dna.

Na pomoc při diagnostice, Váš lékař nařídí testy, jako:

• Krevní testy k určení, zda máte autoimunitní onemocnění:
  • Revmatoidní faktor (RF)
  • Protilátka proti citrulinovanému proteinu
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
  • C-reaktivní protein (CRP)
• Zobrazovací testy, jako jsou rentgeny

Revmatoidní artritida – Léčba

Neexistuje žádný lék na RA. Cíle léčby jsou:

• Ulevit od bolesti
• Snížit zánět
• Zpomalte poškození kloubů
• Zlepšit funkční schopnosti

Léky

Existuje celá řada léků k léčbě bolesti a zánětu RA. V některých případech, léky mohou být použity v kombinaci.

• Chorobu modifikující antirevmatika (DMARDS)- zpomalit průběh nemoci; používá se brzy v průběhu onemocnění, aby se zabránilo dlouhodobému poškození:
  • methotrexát (Např, Rheumatrex)
  • Hydroxychlorochin (Např, Plaquenil)
  • Sulfasalazin (Např, azulfidin)
  • Leflunomid (Např, Auto)
  • Cyklosporin (Např, Neoral)
  • Penicilamin (Např, Zakryj to)
  • Zlato (Např, Ridaura)
  • Minocyklin (Např, Minocin)
• Imunosupresivní léky (používá se pouze v případě, že jiné DMARD jsou neúčinné):
  • azathioprin (Např, Imuran)
  • cyklofosfamid (Např, Cytoxan) - zřídka používané
  • Chlorambucil (Např, leukan) - zřídka používané
• Volně prodejné léky:
  • acetaminofen (Např, Tylenol)
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) včetně ibuprofenu a naproxenu
• Modifikátory biologické odpovědi — léky, které interferují s autoimunitní odpovědí; zahrnuje TNF-inhibitory, jako:
  • Etanercept (Např, Enbrel)
  • infliximab (Např, Remicade)
  • adalimumab (Např, Humira)
  • Golimumab (Např, symfonie)
  • Certolizumab (Např, Cimzia)

Steroidy

Nízké dávky kortikosteroidů (Např, prednison) se často používají jako první. Mohou se snížit, když začnou účinkovat jiné léky. Vyhněte se dlouhodobému užívání steroidů. Lze také použít injekce kortikosteroidů do zanícených kloubů.

Odpočinek a cvičení

Odpočinek snižuje aktivní záněty a bolesti kloubů a bojuje proti únavě. Cvičení je důležité pro udržení svalové síly a flexibility. Zachovává také pohyblivost kloubů.

Péče o klouby

Dlahy aplikované na bolestivé klouby mohou snížit bolest a otoky. Zařízení, která pomáhají při každodenních činnostech, mohou také snížit zátěž kloubů. Mezi zařízení patří:

• Prodlužovače zipů
• Lžíce na boty s dlouhou rukojetí
• Speciálně navržené kuchyňské nářadí

Snížení stresu

Snížení stresu může zmírnit obtíže života s chronickým, bolestivé onemocnění. Účast na cvičebním programu nebo připojení k podpůrné skupině jsou dvě strategie, které můžete použít ke snížení stresu. Kognitivně behaviorální terapie, formou talk terapie, a meditace může také nabídnout výhody při snižování bolesti a zlepšování vaší schopnosti vyrovnat se s RA.

Chirurgie

Náhrada kloubu a rekonstrukce šlachy pomáhají zmírnit vážné poškození kloubů.

Opatření životního stylu

Ty mohou zmírnit ztuhlost a slabost a snížit zánět:

• Udržujte rovnováhu mezi odpočinkem a cvičením.
• Zkuste mírný silový trénink.
• Zúčastněte se aerobního cvičení (Např, chůze, plavání, taneční).
• Vyhněte se těžkému nárazovému cvičení.
• Pokud kouříte, přestat.
• Kontrolní hmotnost.
• Zúčastněte se programu fyzikální terapie.

Revmatoidní artritida – Prevence

Neexistují žádné pokyny pro prevenci RA.