Křivice a osteomalacie – Definice
Křivice (u dětí) a osteomalacie (u dospělých) jsou dvě formy metabolického onemocnění kostí způsobené nedostatkem vitaminu D. Oba způsobují měknutí a oslabení kostí v důsledku defektní nebo nedostatečné mineralizace kostí.
Křivice a osteomalacie – Příčiny
Při nedostatku vitaminu D v těle vzniká křivice a osteomalacie. K tomu může dojít, když:
- Přísun vitaminu D ze stravy nebo slunění je nedostatečný.
- Metabolismus vitaminu D je abnormální.
- Tkáň je odolná vůči působení vitaminu D.
Vitamin D reguluje vstřebávání vápníku v těle. Kontroluje také hladiny vápníku a fosfátu v kostech. Vitamin D se vstřebává ve střevech z potravy. Vitamin D je také produkován kůží během vystavení slunečnímu záření.
Nejčastěji, křivice a osteomalacie jsou způsobeny nedostatkem vitaminu D. To může vyplývat z:
- Nedostatek vitamínu D ve stravě. U dětí, s tím může souviset:
- Nedostatečná konzumace mléka obohaceného vitamínem D
- Nedostatečný příjem doplňků vitaminu D u kojených dětí nebo u dětí s intolerancí laktózy
- Nedostatek vystavení slunečnímu záření.
Méně často, křivice a osteomalacie mohou být způsobeny jinými poruchami, které ovlivňují vstřebávání vitaminu D, metabolismus, nebo působení v těle jako např:
- Problémy s ledvinami:
- Dědičná porucha ledvin nazývaná křivice odolná vůči vitaminu D
- Renální tubulární acidóza – nedědičná porucha ledvin, která způsobuje rozpouštění kostního vápníku
- Chronické selhání ledvin
- Dlouhodobá dialýza ledvin
- Onemocnění tenkého střeva s malabsorpcí
- Onemocnění jater nebo slinivky břišní
- Rakovina
- Určité drogy, jako:
- Některé léky proti záchvatům, jako je fenytoin (Dilantin, Fenytek) nebo fenobarbital (Luminální sodík)
- acetazolamid (Diamox)
- Chlorid amonný
- Etidronát disodný (Didronel)
- Fluoridová léčba
- Toxicita nebo otrava z:
- Kadmium
- Vést
- Hliník
- Zastaralý tetracyklin
Křivice a osteomalacie – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Mezi rizikové faktory křivice/osteomalacie patří:
- Nedostatek slunečního záření
- Věk u dětí: 6 na 24 měsíců starý
- Děti, které jsou kojené (Mateřské mléko má nízký obsah vitamínu D.)
- Děti, které nekonzumují dostatek výživy obohacené vitamínem D
- Děti, které nepijí dostatek mléka obohaceného vitamínem D
- Věk u dospělých: 50-80 let
- Intolerance laktózy s nedostatečným příjmem mléka obohaceného vitamínem D
- Rodinná anamnéza křivice
- Závod: Černá, zejména v souvislosti s kojením
Křivice a osteomalacie – Příznaky
Příznaky mohou zahrnovat:
- Bolest kostí a citlivost
- Deformace kostry a/nebo lebky
- Ukloňte nohy nebo klepejte na kolena
- Deformace nebo zakřivení páteře
- Holubí hruď (přední výběžek hrudní kosti)
- Zhoršený růst, výsledkem je nízký vzrůst
- Náchylnost ke zlomeninám kostí
- Deformace zubů
- Opožděná tvorba zubů
- Vady v zubech
- Zvětšené dutiny
- Ztráta chuti k jídlu nebo ztráta hmotnosti
- Potíže se spaním
- Špatný vývoj svalů a tonusu
- Svalová slabost
- Zpoždění učení se chodit u dětí
Křivice a osteomalacie – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku. Testy k potvrzení diagnózy mohou zahrnovat:
- Testy krve a moči
- Rentgen - test, který používá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla, v tomto případě, kosti
- Kostní biopsie (když ostatní testy nejsou průkazné)
Křivice a osteomalacie – Léčba
Léčba se snaží:
Opravte základní příčinu
Zmírnit nebo zvrátit příznaky
Léčba základní příčiny
Léčba základní příčiny může zahrnovat:
- Přidejte do svého jídelníčku následující:
- Mléčné výrobky obohacené vitamínem D
- Potraviny s vysokým obsahem vitamínu D (jako jsou tučné ryby, žloutek, a zelená zelenina)
- Doplňky vitaminu D, vápník, a další minerály
- Biologicky aktivní vitamín D
- Přiměřené, ale ne nadměrné vystavení slunečnímu záření
Léčba příznaků
Léčba ke zmírnění nebo nápravě příznaků může zahrnovat:
- Nošení rovnátek ke snížení nebo prevenci kostních deformací
- V těžkých případech, operace k nápravě kostních deformit
Křivice a osteomalacie – Prevence
K prevenci křivice nebo osteomalacie:
- Pijte mléko obohacené vitamínem D.
- Konzumujte dostatečné množství vitamínu D, vápník, a další minerály. Pokud si myslíte, že vaše strava může být nedostatečná, poraďte se se svým lékařem o alternativních zdrojích vitamínů a minerálů.
- Získejte dostatek, ale ne přehnané, vystavení slunečnímu záření. Patnáct minut denně se obvykle považuje za dostatečné. Ještě déle než to vyžaduje ochranu před sluncem pomocí oblečení nebo opalovacích krémů, zejména u kojenců nebo dětí se světlou pletí. Děti s tmavou kůží a jejich matky jsou vystaveny zvýšenému riziku křivice a mohou potřebovat více slunečního záření a doplňky stravy s vitamínem D.
- Kojeným dětem a dětem krmeným z láhve, které nedostávají dostatek výživy obohacené vitamínem D, může být nutné podávat suplementy počínaje několika prvními dny života. Děti nedostávají alespoň 400 jednotky vitaminu D z jejich stravy mohou také potřebovat doplňky. Poraďte se s lékařem, abyste se ujistili, že vaše dítě splňuje nutriční požadavky na vitamín D.
