Roztroušená skleróza – Definice
Roztroušená skleróza (SLEČNA) je onemocnění centrálního nervového systému. Jde o chronický stav, který může být invalidizující.
Existuje několik typů MS:
- Recidivující-remitující RS — Příznaky se náhle periodicky znovu objevují. Trvají několik týdnů nebo měsíců, pak se vrátit do remise (období bez příznaků). Příznaky se mohou zhoršovat s každým výskytem.
- Primárně progresivní RS — Příznaky se postupně zhoršují poté, co se symptomy poprvé objeví. Relapsy a remise se obvykle nevyskytují.
- Sekundárně progresivní RS — Po letech relapsů a remisí, příznaky se náhle začnou postupně zhoršovat.
- Progresivní recidivující RS — Příznaky se postupně zhoršují poté, co se symptomy poprvé objeví. Může také dojít k jednomu nebo více relapsům.
Roztroušená skleróza – Příčiny
Imunitní systém normálně napadá viry nebo bakterie, které by v těle neměly být. S MS, problém s imunitním systémem způsobuje, že napadá zdravé nervy. Zejména, MS napadá nervová vlákna v mozku, mícha, a očních nervů. Přesná příčina těchto imunitních problémů není známa.
Následující může přispět k rozvoji RS:
- Virová nebo jiná infekce
- Genetické faktory (dědičnost)
- Faktory prostředí
- Rozpad částí nervového systému
Roztroušená skleróza – Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují vaši šanci na RS, patří:
- Sex: ženský
- Stáří: 15-50 let starý
- Být vystaven určitým virům
- Mít členy rodiny, kteří mají RS nebo jiné autoimunitní poruchy
- Být severoevropského původu
- Vyrůstal v chladnějším klimatu, na rozdíl od tropického klimatu
- Mít určité geny imunitního systému
- Se zánětem očního nervu
Mezi další faktory, které mohou hrát roli:
- Mít nízkou hladinu vitaminu D
- Kouření
- Mít pásový opar
Roztroušená skleróza – Příznaky
Příznaky se mohou pohybovat od mírných až po závažné a mohou zahrnovat:
- Necitlivost nebo mravenčení v obličeji nebo končetinách
- Zhoršené vidění jednoho nebo obou očí, včetně:
- Rozmazané vidění
- Dvojité vidění
- Ztráta zraku
- Bolest očí
- Únava
- Závratě
- Svalová ztuhlost
- Svalové křeče
- Svalová slabost
- Nekoordinovanost nebo pád
- Problémy s chůzí nebo udržením rovnováhy
- Slabost v jedné nebo více končetinách
- Problémy s močovým měchýřem včetně:
- Naléhavost
- Váhavost
- Neúplné vyprázdnění
- Inkontinence
- Problémy se střevy, včetně zácpy
- Sexuální dysfunkce
- Nezřetelná řeč
- Obtížné polykání
- Zapomnětlivost, ztráta paměti, a zmatek
- Potíže se soustředěním nebo řešením problémů
- Deprese
Příznaky se mohou zhoršit s:
- Teplo, včetně:
- Teplé počasí
- Horké koupele nebo sprchy
- Horečka
- Přetížení — intenzivní fyzická aktivita
- Nákaza
Roztroušená skleróza – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.
Testy mohou zahrnovat:
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř mozku a míchy
- Senzorické evokované potenciály — test, který zaznamenává elektrické reakce vyvolané po smyslovém podnětu
- Lumbální punkce (páteřní kohoutek) — odstranění malého množství tekutiny (CSF) z okolí míchy ke kontrole bílých krvinek, protilátky, a proteiny
- Krevní testy k vyloučení jiných onemocnění, které mohou napodobovat RS (Např, Nedostatek B12, Lymeská nemoc, autoimunitní onemocnění)
- Test vizuálního evokovaného potenciálu — k hledání problémů v mozku, které ovlivňují vidění
Roztroušená skleróza – Léčba
Cílem léčby RS je zmírnit příznaky, zabránit relapsům, oddálit invaliditu, a pomalé progresi onemocnění.
Léčba zahrnuje:
Léky
Léky mohou zahrnovat:
- Interferon beta (jako je Betaseron, Avonex, Rebif) — (protein, který se přirozeně vyskytuje v těle) — používá se k potlačení imunitního systému
- Glatiramer acetát (Copaxone) — pomoci předcházet relapsům RS úpravou funkce imunitního systému
- Jiné imunosupresivní léky, jako:
- Intravenózní imunoglobulin
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- mitoxantron (Novantrone)
- azathioprin (Imuran, Azasan)
- methotrexát (Rheumatrex, Trexall)
- Intravenózní imunoglobulin (IVIG)
- natalizumab (Tysabri) — pro relabující-remitující RS (Tento lék podléhá povinnému registračnímu programu.)
- Svalové relaxancia – k léčbě svalových křečí nebo ztuhlosti
- Fingolimod (Gilenya) — nový perorální lék ke snížení relapsů a zpomalení progrese RS
Jiné léky mohou být také podávány k léčbě příznaků:
- Kortikosteroidy — ke snížení zánětu nervové tkáně a zkrácení vzplanutí RS
- dalfampridin (Ampyra) — lék na zlepšení chůze u pacientů s RS
- Botoxové injekce mohou být použity k léčbě spasticity v pažích a nohou.
- Jiné léky k léčbě:
- Únava
- Deprese
- Bolest
- Problémy s močovým měchýřem nebo střevy
Fyzikální terapie a změny životního stylu
Terapie a změny mohou zahrnovat:
- Pravidelné mírné cvičení se souhlasem lékaře – plavání může být obzvláště prospěšné.
- Fyzikální terapie, která pomáhá udržovat svalovou sílu a tonus, šikovnost, a schopnost chůze
- Masáž
- Dieta s vysokým obsahem vlákniny pro prevenci zácpy
- Techniky snižování stresu
- Přestat kouřit — Kouření může zhoršit RS, způsobí přechod stavu do závažnější formy.
Psychologické terapie
Individuální nebo skupinová terapie vám pomůže naučit se strategie zvládání fyzických příznaků a emočního stresu.
Pokud máte diagnostikovanou RS, dodržujte pokyny svého lékaře.
Roztroušená skleróza – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci RS, protože příčina není známa.
K prevenci vzplanutí nebo zhoršení příznaků, pokud máte RS:
- Užívejte léky podle předpisu.
- Vyhněte se horkému počasí.
- V období horkého počasí zůstaňte na klimatizovaných místech.
- Dopřejte si dostatečný odpočinek.
- Buďte pravidelní, mírné cvičení se souhlasem lékaře.
- Vyhněte se horké sprše nebo koupeli.
- Dbejte na dostatečný přísun vlákniny ve vaší stravě.
- Na pomoc při snižování stresu, zvažte pravidelné masáže.
- Pokuste se vyhnout infekci. Můžete to udělat pomocí:
- Dodržování správné hygieny
- Drž se dál od lidí, kteří jsou nemocní
- Důkladné vaření jídla
- Cvičení bezpečného sexu