Plicní embolie – Definice
Plicní embolie je ucpání tepny v plicích. Embolie brání krvi a výživě dostat se do určité oblasti plic. To může vést k odumření plicní tkáně v této oblasti. Poškození plic může ztížit správnou funkci plic. V těžkých případech, plicní embolie může vést ke smrti.
Plicní embolie – Příčiny
Embolie je způsobena hroudou materiálu, nazývaná embolie, která se vznáší v krvi. Embolie, může to být krevní sraženina, vzduchová bublina, nebo kousek tuku, kostní dřeně, nebo nádorové tkáně. Embolus putuje ze svého původního místa a prochází většími cévami, dokud neuvízne v menší cévě. V tomto případě, embolus je zachycen v tepně plic.
Embolie při plicní embolii je obvykle krevní sraženina. Nejčastěji začíná v žíle na nohou nebo v pánvi.
Plicní embolie – Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují vaši šanci na rozvoj plicní embolie, patří:
- Krevní sraženina v hluboké žíle nohy nebo pánve
- Zvýšené hladiny koagulačních faktorů v krvi
- Dlouhý klid na lůžku
- Velký chirurgický zákrok, zvláště po operaci pánve, náhrada kolenního kloubu, nebo operaci srdce
- Poranění žíly na noze nebo pánvi
- Zlomeniny kyčelní nebo stehenní kosti (stehenní kost)
- Určité krevní poruchy
- Dlouhé sezení, jako při dlouhé cestě
- Těhotenství nebo období po porodu
- Kouření
- Obezita
- Zánětlivé onemocnění střev
- Autoimunitní porucha (Např, imunitní trombocytopenická purpura, polyarteritis nodosa, polymyozitida)
- Rakovina
- Užívání určitých léků, jako jsou antikoncepční pilulky nebo antipsychotika
Plicní embolie – Příznaky
Příznaky plicní embolie se liší v závislosti na velikosti a umístění blokády. Oblast postižená nedostatkem krve také ovlivní příznaky. Mezi obecné příznaky mohou patřit:
- Dušnost, která začíná náhle bez zjevného důvodu
- Bolest na hrudi, zvláště při dýchání nebo kašli (může napodobovat infarkt)
- Pocit na omdlení, světlý, závratě
- Kašel, někdy s krvavým hlenem
- Rychlý tep
- Rychlé dýchání
- Úzkost
- Pocit blížící se zkázy
Plicní embolie – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Váš lékař může nařídit následující testy:
- Studie arteriálních krevních plynů — krevní test ke kontrole hladiny kyslíku a funkce plic
- Rentgen hrudníku — snímek plic k hledání známek odumřelé tkáně; plicní embolie není na rentgenovém snímku hrudníku vidět
- Sken perfuze plic — test, který měří dýchání a oběh ve všech oblastech plic. Embolus způsobí nesoulad v plicích.
- CT sken hrudníku — detailní snímky vnitřku hrudníku.
- Plicní angiogram — speciální barvivo může zvýraznit oblasti ucpání plic.
- MR angiografie (MRA)
- Elektrokardiogram (EKG, EKG) — test na zjištění abnormálních rytmů v srdci, jako jsou rychlé srdeční tepy, může pomoci při diagnostice
- Echokardiografie — test na vyšetření velikosti, tvar, a pohyb srdce
- D-Dimer (látka rozpouštějící sraženiny) krevní test — zvýšené hladiny v krvi mohou naznačovat přítomnost sraženiny
- Jestliže se ve vaší rodině vyskytly krevní sraženiny a v minulosti jste měli krevní sraženiny bez zjevného důvodu, Váš lékař může nařídit další krevní testy. Testy budou hledat možné dědičné vady vašeho srážecího systému jako např:
- Leidenská mutace faktoru V (vidět až do 40% případů)
- Zvýšený faktor VIII
- Mohou být provedeny další testy ke kontrole průtoku krve nebo hledání sraženin v žilách. S největší pravděpodobností v nohách.
Pokud vám byla diagnostikována plicní embolie, dodržujte pokyny svého lékaře.
Plicní embolie – Léčba
Léčba závisí na velikosti a závažnosti sraženiny. Může být zapotřebí urgentní léčba a hospitalizace.
Léčba zahrnuje:
Lék
Prvním krokem v léčbě je ředění krve (antikoagulační léky).
- enoxaparin (Lovenox)
- fondaparinux (Arixtra)
- heparin
Po počátečním období, léky na ředění krve budou převedeny na déle působící antikoagulant. Jedním z příkladů je warfarin.
K rozpuštění sraženiny může být zapotřebí jiný typ léků. Tyto léky se nazývají trombolytická léčiva a zahrnují alteplázu (Activase) a urokináza (Kinlytic). Tento typ léků se obvykle používá pouze u pacientů s velmi velkou PE nebo PE, která způsobuje závažné onemocnění. Trombolytika se nepoužijí, pokud máte vysoké riziko krvácení.
Chirurgie
Pokud je blokáda velmi velká, může být zapotřebí chirurgický zákrok k odstranění sraženiny. Operace se nazývá embolektomie.
Filtr zachycující sraženiny
Někteří mohou mít opakované problémy s krevními sraženinami. V tomto případě, bude proveden chirurgický zákrok k umístění filtru do hlavní žíly nohou. Tento filtr zachytí sraženiny dříve, než se mohou dostat do plic.
Plicní embolie – Prevence
Prevence plicní embolie znamená zabránit tvorbě sraženin.
Sraženinám můžete předejít zdravým životním stylem:
- Jezte zdravou stravu, takové, které má nízký obsah nasycených tuků a je bohaté na celozrnné výrobky, ovoce, a zeleniny.
- Začněte s bezpečným cvičebním programem s radou svého lékaře.
- Chůze nebo pohyb nohou, abyste přerušili dlouhé sezení.
- Pokud kouříte, přestat.
- Pokud nedržíte dietu s omezeným příjmem tekutin, nezapomeňte pít hodně vody.
Lidé s vysokým rizikem vzniku krevních sraženin mohou udělat následující:
- Brát léky, pokud vám to lékař doporučí. Nejčastěji se používají antikoagulační léky.
- Noste elastické punčochy (také nazývaná podpůrná hadice) pokud to navrhne váš lékař. Mohou pomoci zlepšit krevní oběh v nohách.
- Chůze nebo pohyb nohou, abyste přerušili dlouhé sezení. Pokud cestujete, vstávat a chodit každých pár hodin.
