Hluboká žilní trombóza

(DVT; tromboflebitida)

Hluboká žilní trombóza – Definice

Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina v žilách hluboko v těle. Žíly jsou krevní cévy s chlopněmi, které pomáhají bránit zpětnému toku krve. Krev je tlačena žilami na nohou a pažích, když se svaly stahují.

Usazeniny červených krvinek a srážecích prvků v krvi se mohou hromadit v žíle. Toto nahromadění vede ke krevní sraženině. Sraženiny se obvykle vyskytují v nohách, ale mohou se vyskytnout i na jiných místech. Jak sraženina roste, blokuje průtok krve v žíle.

Hluboká žilní trombóza – Příčiny

K tvorbě sraženin přispívá několik faktorů, včetně:

• Pomalý průtok krve, často kvůli dlouhému ležení nebo sezení v klidu
• Hromadění krve v žíle, často kvůli:
  • Nehybnost
  • Zdravotní podmínky
  • Poškození ventilů v žíle nebo tlak na ventily, jako například během těhotenství
• Poranění krevní cévy
• Problémy se srážlivostí (může nastat v důsledku stárnutí nebo nemoci)
• Katetry umístěné do žíly

Hluboká žilní trombóza – Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory DVT patří:

• Osobní nebo rodinná anamnéza hluboké žilní trombózy
• Hospitalizace
• Nehýbejte tělem
• Chirurgie, zejména postihující kosti nebo klouby
• Zdravotní podmínky, jako:
  • Křečové žíly
  • Rakovina
  • Srdeční selhání
  • Infarkt
  • Zánětlivé onemocnění střev
  • Poruchy krve
  • Otrava krve (sepse)
• Obezita
• Těhotenství
• Hladiny bílkovin ve vašem těle mohou změnit genetické faktory, ať už zděděné nebo přirozené změny v životě
• Vezměte určité léky, jako jsou antikoncepční pilulky, estrogenová terapie, nebo antipsychotické léky

Hluboká žilní trombóza – Příznaky

Příznaky se objevují, když:

• Sraženina narušuje průtok krve v žíle.
• Dochází k lokálnímu zánětu.
• Sraženina se uvolní a putuje do plic.

Někteří pacienti nemusí mít žádné příznaky, dokud se sraženina nepřesune do plic. Tento stav se nazývá plicní embolie.

Příznaky DVT mohou zahrnovat:

• Bolest
• Otok končetiny
• Něha podél žíly, zejména v blízkosti stehna
• Teplo
• Červenost, bledost, nebo zmodrání kůže postižené končetiny

Hluboká žilní trombóza – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.

Testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy na hledání proteinů srážejících krev
• Duplexní žilní ultrazvuk — využívá zvukové vlny k detekci změn v průtoku krve
• Venografie – rentgenové snímky pořízené po injekci barviva do malé žíly, aby se zobrazily oblasti normálního a abnormálního průtoku krve
• Impedanční pletysmografie – měří změny objemu krve v žilách, když se manžeta krevního tlaku omotaná kolem stehna nafoukne a vyfoukne

Hluboká žilní trombóza – Léčba

Léčba má za cíl:

• Zabraňte plicní embolii
• Zastavte růst sraženiny
• Rozpusťte sraženinu (někdy)

Léčba zahrnuje:

Podpůrná péče

To může zahrnovat:

• Odpočinek v posteli
• Zvedání postižené končetiny nad srdce
• Nošení kompresních punčoch podle doporučení lékaře

Léky

Mezi antikoagulační léky k prevenci další tvorby sraženin patří:

• Injekce heparinu — rychle působící lék, který zabraňuje větší tvorbě sraženin; podávané na několik dní
  • Může mít normální nebo nízkomolekulární hmotnost ( Lovenox)
• Warfarin (užívaný ústy) — pomalu zabraňuje další tvorbě sraženin; obvykle po dobu několika měsíců
• Přímé inhibitory trombinu, jako je fondaparinux (Arixtra)
• Fibrinolytické enzymy — pomáhají rozpustit velkou sraženinu. Tyto zahrnují:
  • streptokináza
  • Urokináza
  • tPA

Chirurgie

V některých případech, filtr může být umístěn do dolní duté žíly. Dutá žíla je hlavní žíla. Krev z dolní části těla se touto žilou vrací do srdce. Filtr může zachytit jakékoli sraženiny, které se uvolní, než se dostane do plic.

Pokud vám byla diagnostikována hluboká žilní trombóza, dodržujte pokyny svého lékaře.

Hluboká žilní trombóza – Prevence

Obecná preventivní opatření zahrnují:

• Neseďte po dlouhou dobu. Pokud jste v autě, letadle nebo u počítače, často vstávat a pohybovat se.
• Nekuřte.

Pokud jste přijati do nemocnice, poraďte se se svým lékařem o tom, jak zabránit vzniku krevních sraženin, jako:

• Během rekonvalescence co nejdříve vstaňte z postele a procházejte se.
• Pokud jste omezeni na lůžko:
  • Cvičte v posteli s rozsahem pohybu.
  • Změňte polohu alespoň každé dvě hodiny.
• Noste kompresní punčochy, abyste podpořili žilní průtok krve.
• Použijte pneumatické kompresní zařízení. Toto zařízení používá vzduch ke stlačování nohou a pomáhá zlepšit žilní průtok krve.
• Pokud to předepsal váš lékař, užívat léky na snížení krevních sraženin. Tento lék může snížit vaši šanci na smrt v důsledku krevních sraženin.