spondylolýza – Definice
Spondylolýza je stresová zlomenina. Vyskytuje se v části obratlů (páteřní kost). Pars interarticularis je část kosti mezi fasetami. K dispozici je pravá a levá část.
Tento stav se vyskytuje v dolní části zad. Asi 90% času je v dolní části zad. Může se zlomit na jedné nebo obou stranách (bilaterální). Neléčená, může vést ke spondylolistéze. Toto je vážnější stav. Obratel sklouzne dopředu na ten pod ním. Oba stavy mohou způsobit bolesti zad.
Tato zlomenina je nejčastější příčinou bolestí zad u dospívajících sportovců.
spondylolýza – Příčiny
Spondylolýza může být způsobena:
- Vrozená vada v páteři (obvykle se objeví několik let po narození)
- Akutní trauma do zad
- Chronická nadměrná extenze (ohýbání dozadu) s bočním ohnutím zad nebo bez něj (běžné v určitých sportech a činnostech)
- Pevnost hamstringů nebo svalová nerovnováha
- Degenerativní stavy páteře
- Dětská mozková obrna (méně časté)
spondylolýza – Rizikové faktory
Faktory, které zvyšují šanci na spondylolýzu:
- Sportovat (Např, gymnastika, Fotbal [hlavně útočná lajna], potápění, zápas, vzpírání)
- Nesprávná atletická nebo cvičební technika
- Dospívající růstový spurt
spondylolýza – Příznaky
Příznaky mohou zahrnovat:
- Bolest v dolní části zad
- Křeče v zádech a hamstringových svalech
- Bolest vyzařující dolů do nohy
- Mnoho lidí nemá vůbec žádné příznaky.
spondylolýza – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.
Testy mohou zahrnovat:
- Rentgenové záření — test, který využívá záření k pořízení snímku páteře, aby se hledaly defekty a/nebo zlomeniny
- CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků kostních struktur uvnitř zad
- Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) — typ zobrazovacího testu, který využívá gama záření
- MRI scan – test, který využívá velmi silné magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření snímků měkkých tkání a kostních struktur uvnitř zad
spondylolýza – Léčba
Pokud máte příznaky, léčba může zahrnovat:
Omezení cvičení
Nedělejte sportovní aktivity po dobu několika týdnů až měsíců. Obecně, toto omezení by mělo trvat, dokud příznaky nezmizí.
Zadní ortéza
Váš lékař může navrhnout, abyste nosili zádovou ortézu. To pomůže zmírnit bolest. Asi 4-6 může být zapotřebí několik týdnů výztuhy. Ortéza by měla omezovat prodloužení spodní části (bederní) páteř.
Fyzikální terapie
K úlevě od bolesti a prevenci recidiv, fyzioterapeut vás může naučit:
- Cvičení na posílení zádových a břišních svalů — Tyto svaly stabilizují páteř.
- Správné cvičení a sportovní techniky pomáhají předcházet nadměrnému používání a dalším zraněním
- Hamstring se natahuje
Léky
Lékař vám může dát léky na úlevu od bolesti.
Chirurgie
Pokud existuje, může být nutná operace:
- Poranění nervu
- Vysoce kvalitní spondylolistéza (více než 50% uklouznutí)
- Žádná úleva od léků, odpočinek, modifikace činnosti, a fyzikální terapie
Obvykle jsou zapotřebí dva postupy:
- Dekompresivní laminektomie – odstranění přebytečné kosti a tkáně, která vyvíjí tlak na míšní nervy
- Spinální fúze – splynutí dvou zúčastněných obratlů, aby se zabránilo dalšímu sklouznutí obratle
spondylolýza – Prevence
Ke snížení rizika vzniku spondylolýzy:
- Omezte, jak moc se účastníte určitých sportů. To pomůže předejít zranění z nadměrného používání.
- Udržujte silné břišní a zádové svaly. Udržujte svaly hamstringu pružné.
- Používejte vhodné vybavení pro váš sport.
- Před cvičením nebo sportem se pořádně zahřejte.
- Naučte se správné techniky pro cvičení a sportovní aktivity.
- Při chronické bolesti zad vyhledejte lékařskou péči. Časné vertebrální stresové zlomeniny, zejména u dospívajících a mladých dospělých, může se uzdravit odpočinkem.
