Pankreatitida

(Chronická pankreatitida; Akutní pankreatitida)

Pankreatitida – Definice

Pankreatitida je onemocnění, při kterém se slinivka břišní zanítí. Pankreas je dlouhý, byt, orgán hruškovitého tvaru umístěný za žaludkem. Vytváří trávicí enzymy a hormony, včetně inzulínu. Při pankreatitidě, trávicí enzymy napadají tkáň, která je produkuje.

• Akutní pankreatitida — vzniká náhle, se silnou bolestí v horní části břicha (To může být vážné, život ohrožující onemocnění, pokud není léčeno.)
• Chronická pankreatitida — progresivní onemocnění, které může zničit slinivku břišní

Pankreatitida – Příčiny

Mezi příčiny pankreatitidy patří:

• Zneužití alkoholu (nejčastější příčinou)
• Žlučové kameny a jiné překážky
• Operace nebo trauma slinivky břišní
• Určité léky
• Neznámé příčiny (přibližně 15% případů)
• Zvýšené hladiny triglyceridů v krvi (hypertriglyceridémie)
• Infekce
• HIV infekce
• Vadný vývod slinivky břišní (slinivka rozdělená)
• Komplikace ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie)

Pankreatitida – Rizikové faktory

Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Mezi rizikové faktory pankreatitidy patří:

• Zneužití alkoholu
• Rodinná anamnéza pankreatitidy
• Osobní anamnéza předchozí akutní pankreatitidy
• Léky, včetně:
  • Estrogeny
  • Sulfonamidy
  • tetracykliny
  • Thiazidy
• Rakovina slinivky
• Hyperlipidémie (nadměrné hladiny tuku v krvi)
• Hyperkalcémie (zvýšené množství vápníku v krvi)
• Virové infekce, jako jsou příušnice

Pankreatitida – Příznaky

Příznaky zahrnují:

• Silná bolest ve středu horní části břicha, která:
  • Někdy se šíří do horní části zad
  • Často se zhoršuje jídlem, chůze, nebo vleže na zádech
  • Je méně závažný u chronické pankreatitidy, s postupným nástupem, který může být snesitelný po celé týdny
• Nevolnost a zvracení
• Průjem
• Horečka
• Žloutenka (zežloutnutí kůže)
• Šok – závažná změna životně důležitých úkolů těla (Např, rychlý, ale slabý puls, rychlé a mělké dýchání, a nízký krevní tlak) (v těžkých, akutní případy)
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• Příznaky cukrovky:
  • Zvýšená žízeň
  • Zvýšené močení
  • Únava

Pankreatitida – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Váš lékař se vás zeptá, kolik alkoholu pijete a jaké léky užíváte. Bude provedena fyzická zkouška.

Další testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy — k měření hladin určitých trávicích enzymů a ke kontrole překážek a komplikací pankreatitidy (Např, cukrovka, selhání ledvin, infekce)
• Ultrazvuk břicha nebo CT břicha — k hledání žlučových kamenů a určení úrovně zánětu slinivky břišní
• Magnetická rezonanční cholangiopankreatografie (MRCP) — radiologický test ( MRI) který se dívá na slinivku břišní, pankreatický vývod, a blízkých žlučových cest
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) — prozkoumat poškození způsobené pankreatitidou a diagnostikovat problémy související se slinivkou břišní a žlučových cest

Pankreatitida – Léčba

Akutní pankreatitida

Léčba akutní pankreatitidy závisí na závažnosti záchvatu. Může být nutná hospitalizace. Hlavním cílem je odpočinek slinivky břišní. V mírných případech, to znamená, že možná nebudete mít jídlo tři až čtyři dny. V těžkých případech, možná nebudete moci jíst tři až šest týdnů. Během této doby budete pravděpodobně potřebovat silné léky proti bolesti.

Léčba může také zahrnovat:

• IV tekutiny
• IV živin, pokud nemůžete po delší dobu jíst
• Antibiotika, pokud máte infekci
• Operace k odvedení přebytečné tekutiny z břicha

Chronická pankreatitida

Cílem léčby chronické pankreatitidy je zmírnit bolest a zvládnout nutriční a metabolické problémy. Mezi konkrétní kroky patří:

• Přísné vyhýbání se alkoholu
• Jíst méně tuku
• Užívání pilulek obsahujících pankreatické enzymy na podporu trávení
• Užívání inzulínu ke kontrole hladiny cukru v krvi (pokud se rozvine cukrovka)
• Jezte častěji menší jídla
• Užívání léků proti bolesti, pokud se bolest stane silnou. Možná budete chtít navštívit lékaře bolesti.

Může být nutná operace a/nebo ERCP:

• Otevřete ucpaný pankreatický nebo žlučový vývod
• Odstraňte část (nebo zřídka všechny) slinivky břišní
• Vypusťte pankreatické cysty

Pokud vám byla diagnostikována pankreatitida, dodržujte pokyny svého lékaře.

Pankreatitida – Prevence

Nejlepší způsob, jak se vyhnout pankreatitidě, je omezit příjem alkoholu na dvě sklenice nebo méně denně pro muže a jednu nebo méně za den pro ženy.. Pokud máte hyperlipidémii, omezte příjem tuků a dodržujte léčebný plán svého lékaře ke snížení lipidů. Nechte se očkovat proti příušnicím.