Cirhóza – Definice
Cirhóza je onemocnění, při kterém dochází k trvalému poškození jater a ke změně normální struktury jater. Zdravé jaterní buňky jsou nahrazeny zjizvenou tkání. Játra nejsou schopna vykonávat své normální funkce, jako jsou detoxikační škodlivé látky, čistící krev, a vytváření životně důležitých živin. Navíc, zjizvení zpomaluje normální průtok krve játry, způsobí, že krev najde alternativní cesty. To může mít za následek žaludeční nebo jícnové varixy.
Cirhóza – Příčiny
Mezi příčiny cirhózy patří:
- Nadměrná konzumace alkoholu
- Hepatitida C, B, a D
- Autoimunitní hepatitida
- Dědičná onemocnění:
- Onemocnění z ukládání glykogenu
- galaktosémie
- Nesnášenlivost fruktózy
- tyrosinémie
- Hemochromatóza
- Wilsonova nemoc
- Nedostatek alfa1-antitrypsinu
- Cystická fibróza
- Nealkoholická steatohepatitida (NASH), spojený s:
- Diabetes
- Obezita
- Srdeční choroba
- Vysoká hladina triglyceridů v krvi
- Užívání steroidů
- Ucpání žlučovodů, spojený s:
- Cirhóza
- Vrozené vady
- Zjizvené vývody — někdy související se zánětlivými střevními poruchami
- Operace žlučníku
- Pankreatitida
- Drogy a toxiny:
- Arsen
- Isoniazid
- methotrexát
- Nadbytek vitaminu A
- Infekce:
- Schistosomiáza
- Brucelóza
- Echinokokóza
- Pokročilá nebo vrozená syfilis
- Srdeční selhání, způsobí, že krev se opakovaně vrací zpět do jater
Cirhóza – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Mezi rizikové faktory patří:
- Zneužití alkoholu
- Infekce hepatitidou
- Užívání léků toxických pro játra
- Nadváha nebo přibírání na váze
- Diabetes, který je špatně kontrolován
- Požití příliš velkého množství železa
Cirhóza – Příznaky
Cirhóza často nezpůsobuje příznaky na začátku procesu onemocnění. Příznaky začínají, když játra začnou selhávat, protože jizva nahrazuje zdravé buňky. Závažnost příznaků závisí na rozsahu poškození jater.
Mezi časné příznaky patří:
- Únava
- Nechutenství
- Otok břicha, něha, a bolest
- Nevolnost
- Hubnutí
- Slabost
- Zvětšená prsa u mužů
Pozdější příznaky, některé kvůli komplikacím, zahrnout:
- Zežloutnutí kůže nebo očí ( žloutenka)
- Zarudlé dlaně
- Ztráta ochlupení na těle
- Stažená varlata
- Zvětšená játra
- Zvětšená slezina
- Vzhled tenký, purpurově červený, pavoukovitě vyhlížející krevní cévy na kůži, hlavně kolem pupku
- Tmavá moč
- Zadržování vody a otoky nohou a břicha
- Krvácení a modřiny
- Zvracení krve
- Svědění
- Menstruační potíže
- Infekce břicha
- Impotence
- Zapomnětlivost
- Zmatek
- Míchání
- Otřesy
- Kóma
- Neschopnost plně zpracovat léky
- Zvětšený, zkroucený, tenkostěnné krevní cévy zvané varixy, které krvácejí snadno a někdy i katastrofálně (obvykle se nachází v jícnu)
- Rakovina jater
- Osteoporóza
- Žlučové kameny
- Arytmie
- Poruchy spánku
- Vředy
- Dýchací problémy
- Rezistence na inzulín
Cirhóza – Diagnóza
Lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu a provede fyzickou prohlídku.
Testy mohou zahrnovat:
- Krevní testy — k posouzení toho, jak dobře fungují játra a určení příčiny
- CT vyšetření, ultrazvuk, nebo sken jater/sleziny — k identifikaci změn v játrech
- Jaterní biopsie — analýza vzorku jaterní tkáně odebrané tenkou jehlou zavedenou přes břicho a do jater
- Laparoskopie – pohled na játra pomocí tenké trubičky s osvětlenou špičkou vloženou malým řezem poblíž pupku
Další testy mohou zahrnovat:
- Zavedení katétru do jaterní žíly a měření tlaku v této žíle; zřídka nutné
- Odstranění tekutiny z břicha a její vyšetření
- Další testy k určení, co způsobilo cirhózu a jaké komplikace mohou nastat
Cirhóza – Léčba
Neexistuje žádný lék na cirhózu. Cílem léčby je zabránit zhoršení stavu, včetně:
- Ovládejte příčinu
- Léčte základní zdravotní stavy
- Zabraňte dalšímu poškození
- Léčba symptomů a komplikací
- Screening rakoviny jater
Léčba zahrnuje:
Léky
Lékaři předepisují léky:
- Léčba hepatitidy a vzniklých komplikací
- Snižte vstřebávání odpadních látek a toxinů v trávicím systému
- Snižte riziko prasknutí krevních cév
- Bojujte s infekcemi
- Vylijte přebytečné tekutiny
Chirurgie
Transplantace jater - může být provedena, pokud:
- Komplikace již nelze kontrolovat pomocí lékařské terapie.
- Játra přestávají fungovat.
Endoskopie — Používá se k podvázání krvácejících krevních cév (varixy) nebo injekčně podávat léky způsobující srážení krve. Tenký nástroj s osvětlenou špičkou se vloží do krku, aby pomohl lékaři vidět a získat přístup k varixům, které se nacházejí v jícnu.
Péče o sebe
- Přestaňte pít alkohol úplně.
- Bez souhlasu lékaře neužívejte žádné léky, včetně volně prodejných léků.
- Jíst vyváženou stravu. Vyberte si různé druhy ovoce a zeleniny, stejně jako libové bílkoviny, jako fazole a drůbež.
- Pokud je vaše onemocnění jater pokročilejší, možná budete muset omezit příjem bílkovin, protože vaše oslabená játra ho nebudou schopna správně zpracovat.
- Možná budete muset ve stravě omezit sůl, protože zvyšuje zadržování vody.
- Užívejte jakékoli vitamínové doplňky, které vám lékař doporučí.
- Zvedněte chodidla a nohy, abyste snížili otoky.
- Kvůli zvýšenému riziku infekcí, lékaři doporučují:
- Získání vakcín proti chřipce, zápal plic, a hepatitidy
- Vyhýbejte se syrovým mořským plodům
- Vyhýbejte se lidem nemocným přenosnými nemocemi, jako chřipka nebo nachlazení
- Často si myjte ruce
Pokud vám byla diagnostikována cirhóza, dodržujte pokyny svého lékaře.
Cirhóza – Prevence
Ke snížení rizika cirhózy:
- Alkohol pijte s mírou. Mírný příjem alkoholu není více než dva drinky denně u mužů a jeden drink denně u žen.
- Získejte vakcíny proti hepatitidě.
- Provádějte bezpečný sex, abyste snížili pravděpodobnost, že dostanete hepatitidu B.
- Pokud užíváte IV léky, nesdílejte jehly, které mohou šířit hepatitidu B, C, nebo D.
- Udržujte si zdravou váhu.
- Při užívání léků, které mohou poškodit játra, dodržujte doporučení svého lékaře ohledně krevních testů.
