Rakovina žlučníku – Definice
Rakovina žlučníku je onemocnění, při kterém rakovinné buňky rostou ve žlučníku. Jedná se o poměrně vzácnou formu rakoviny. Žlučník je malý orgán hruškovitého tvaru. Sedí pod játry a ukládá žluč, dokud ji trávicí systém nepotřebuje. Žluč je zelenožlutá trávicí tekutina produkovaná játry, která pomáhá při trávení tuků.
Rakovina vzniká, když buňky v těle (v tomto případě buňky žlučníku) dělit bez kontroly a řádu. Normálně, buňky se dělí regulovaně. Pokud se buňky nekontrolovaně dělí, když nové buňky nejsou potřeba, množství tkáňových forem, nazývaný růst nebo nádor. Termín rakovina označuje zhoubné nádory, které mohou napadnout okolní tkáň a rozšířit se do dalších částí těla. Benigní nádor nepronikne ani se nerozšíří.
Rakovina žlučníku – Příčiny
Přesná příčina rakoviny žlučníku není známa.
Rakovina žlučníku – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Mezi rizikové faktory patří:
- Sex: ženský
- Žlučové kameny nebo chronický zánět žlučníku, včetně kalcifikace žlučníku (porcelánový žlučník)
- Etnická příslušnost: Indiáni a Hispánci mají vyšší výskyt rakoviny žlučníku, možná proto, že mají také vyšší výskyt žlučových kamenů.
- Břišní tyfus nebo chronická infekce salmonelou
- Fyzické abnormality žlučníku a vývodů, jako jsou choledochální cysty nebo polypy žlučníku
- Vystavení některým chemikáliím, jako je azotoluen a nitrosaminy, nachází se při zpracování kovů a výrobě pryže
Navíc, ženy mají větší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou žlučníku než muži. Častější je také u starších jedinců.
Rakovina žlučníku – Příznaky
Rakovina žlučníku v raných stádiích často nevykazuje žádné příznaky. Jak nemoc postupuje, často se rozvíjejí příznaky spojené s obstrukcí žluči. Tyto zahrnují:
- Bolest břicha
- Bolest v horní části zad (nazývaná odkazovaná bolest)
- Žloutenka (zežloutnutí „bělma“ očí, kůže, pod jazykem)
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- Nauzea a/nebo zvracení
- Ztráta chuti k jídlu
- Hubnutí
- Zvětšení jater a sleziny
- Zvětšený obvod břicha
Rakovina žlučníku – Diagnóza
Rakovina žlučníku je často obtížně diagnostikovatelná, protože:
- Onemocnění často nevykazuje žádné rané příznaky.
- Příznaky často napodobují příznaky jiných onemocnění žlučníku (jako jsou žlučové kameny).
- Žlučník je skrytý jinými orgány v břiše.
Rakovina žlučníku je někdy objevena při operaci břicha z jiného důvodu.
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku. Testy mohou zahrnovat:
- Krevní testy – testování na kontrolu hladin bilirubinu (část žluči) a jaterní enzymy
- Ultrazvuk — test, který využívá zvukové vlny k vyšetření vnitřních orgánů, v tomto případě, žlučníku a žlučových cest. Radiolog vyšetří žlučník ultrazvukovou sondou a může uvnitř vidět kameny; kameny často mohou maskovat přítomnost rakoviny.
- CT sken — typ rentgenového záření, který používá počítač k pořizování snímků vnitřku těla, v tomto případě, játra, žlučník, žlučovody, a okolní tkáně. CT vyšetření může pomoci určit, zda je žlučník kalcifikovaný nebo obklopený vrstvou vápníku. Tento stav se nazývá porcelánový žlučník a může být způsoben růstem rakovinných buněk. CT vyšetření je také užitečné k určení, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin nebo jater (dvě nejčastější místa šíření rakoviny žlučníku).
- Cholangiografie - invazivní test, který využívá rentgenové záření a velkou jehlu vloženou do jater k vyšetření žlučníku a žlučových cest. To lze provést pro sběr buněk ze žlučovodů, které pomohou diagnostikovat rakovinu.
- Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) — test, který kombinuje rentgenové záření a endoskop, což je dlouhé, flexibilní, zapálená trubice zasunutá do hrdla. To se provádí za účelem vyšetření duodena (první část tenkého střeva), žlučovody, a pankreatické vývody. Může být také použit ke sběru buněk, které pomáhají diagnostikovat rakovinu.
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř těla
Biopsie, což je odebrání vzorku tkáně pro testování, musí být provedeno pro definitivní diagnostiku rakoviny žlučníku. To často vyžaduje otevřenou operaci. Mnohokrát je rakovina žlučníku zjištěna náhodou. Pacient je často odvezen na operaci kvůli žlučníku “Záchvat.” Na operaci, chirurg může najít rakovinu nebo ji může najít až poté, co patolog nakrájí celý žlučník na velmi malé plátky.
Rakovina žlučníku – Léčba
Jakmile je nalezena rakovina žlučníku, se provádějí stagingové testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila a, pokud ano, do jaké míry. Léčba závisí na stadiu rakoviny. Pro pokročilé rakoviny, léčba se provádí pouze za účelem zmírnění příznaků. Léčba zahrnuje:
Chirurgie
Chirurgické odstranění žlučníku se nazývá cholecystektomie. Může být také odstraněna část jater a lymfatických uzlin v blízkosti žlučníku. V některých případech, operace se provádí ke zmírnění příznaků otevřením ucpaných žlučovodů. K tomuto účelu lze také použít ERCP.
Radiační terapie
Radiační terapie využívá záření k zabíjení rakovinných buněk a zmenšování nádorů. Záření je nejčastěji podáváno ze zdroje mimo tělo.
Chemoterapie
Chemoterapie je použití léků k zabíjení rakovinných buněk. Léky se dostávají do krevního řečiště a cestují tělem a zabíjejí většinou rakovinné buňky, ale také některé zdravé buňky. Chemoterapie se u rakoviny žlučníku nepovažuje za léčebnou, ale u některých pacientů může zmírnit příznaky.
Kombinovaná modální terapie (CMT)
CMT je termín, který si získává na popularitě a znamená několik ošetření najednou nebo po sobě. Ačkoli nikdo neprokázal, že chemoterapie a radiační terapie současně jsou lepší než radiační terapie samotná v léčbě rakoviny žlučníku, CMT je lepší u mnoha jiných druhů rakoviny.
Rakovina žlučníku – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci rakoviny žlučníku, protože příčina obvykle není známa. Může existovat souvislost se žlučovými kameny. Protože rakovina žlučníku je vzácná, lékaři nedoporučují rutinní odstraňování žlučníku u lidí s asymptomatickými žlučovými kameny k prevenci rakoviny.
