Hiátová kýla

(Hiátová kýla)

Hiátová kýla – Definice

Hiátová kýla je stav, kdy se horní část žaludku pohybuje nahoru přes malý otvor v bránici do hrudníku. Bránice je svalová stěna, která odděluje dutinu břišní od dutiny hrudní.

Mezi různé typy hiátových kýl patří:

• Posuvná hiátová kýla – nejběžnější typ, při kterém herniovaná část žaludku klouže tam a zpět, do az hrudníku
• Fixovaná hiátová kýla — horní část žaludku trvale zůstává v hrudníku
• Komplikovaná hiátová kýla — Může být pozorováno několik dalších typů výhřezu žaludku. Jsou méně časté, ale závažnější a mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Hiátová kýla – Příčiny

Mnoho lidí se rodí s hiátovou kýlou, ale příčina je stále neznámá. Může být důsledkem oslabení podpůrných tkání.

Hiátová kýla – Rizikové faktory

Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav.

Mezi rizikové faktory patří:

• Stáří: 50 nebo starší
• Obezita
• Kouření
• Těhotenství
• Poranění břicha
• Zvýšený tlak v břiše z:
  • Silný kašel
  • Zvracení
  • Napínání
  • Náhlá fyzická námaha (Např, vzpírání)

Hiátová kýla – Příznaky

Většina lidí s hiátovou kýlou nemá žádné příznaky.

Příznaky se mohou objevit, když se žaludeční kyselina pohybuje nahoru do jícnu (polykací trubice). Toto je známé jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD) a může způsobit:

• Pálení žáhy, zvláště po jídle nebo vleže
• Bolest nebo nepohodlí v žaludku, hruď, nebo jícen
• Říhání
• Chrapot
• Podráždění krku (časté čištění krku)
• Bolest na hrudi
• Obtížné polykání
• Krvácení ze žaludku nebo jícnu

Hiátová kýla – Diagnóza

Protože často nemají žádné příznaky, hiátové kýly se někdy zjistí až při návštěvě lékaře kvůli jiným neduhům. Hiátová kýla je obvykle diagnostikována pomocí následujících testů:

• Horní GI série — série rentgenových snímků horní části trávicího systému pořízených po vypití roztoku barya, ukázat obrys trávicího systému.
• Endoskopie — Kamera namontovaná na tenké, osvětlená trubice se zavádí ústy do jícnu nebo polykací trubice. V tuto chvíli, může být odebrána biopsie nebo vzorek tkáně ke kontrole případných komplikací, včetně:
  • Zánět
  • Zjizvená tkáň
  • Abnormální buňky zvané Barrettův jícen, které se mohou vyvinout v rakovinu

Hiátová kýla – Léčba

Hiátová kýla se obvykle léčí pouze tehdy, když existují příznaky. Když je přítomen GERD, mohou pomoci následující opatření:

Ztráta váhy

Pro lidi, kteří jsou obézní, hubnutí může zmírnit příznaky.

Dietní změny

Vyhněte se potravinám, které mohou uvolnit sval, který ovládá otvor mezi jícnem a žaludkem, včetně:

• Čokoláda
• Máta peprná
• Tučná jídla
• Káva
• Alkoholické nápoje

Vyhněte se potravinám a nápojům, které mohou dráždit vnitřní výstelku jícnu, jako:

• Kofein
• Citrusové plody a šťávy
• Výrobky z rajčat
• Pálivé papriky
• Sycené nápoje

Aby se minimalizoval reflux kyseliny:

• Jezte menší jídla 4-6 krát denně oproti třem velkým jídlům.
• Vyhněte se pití velkého množství tekutin s jídlem.
• Nejezte uvnitř 2-3 hodiny spánku.

Odvykání kouření

Pokud kouříte, přestat. Kouření oslabuje dolní jícnový svěrač, sval, který řídí otvor mezi jícnem a žaludkem.

Snižte tlak na vaše břicho

• Noste oblečení a opasky, které jsou volné kolem pasu.
• Po jídle se vyhněte shýbání nebo ohýbání, což zvyšuje tlak na břicho.

Nadmořská výška

Zvednutí čela postele na 6-palcových blocích nebo spaní na speciálně navrženém klínu snižuje pálení žáhy. Tato poloha pomáhá zabránit refluxu obsahu žaludku zpět do jícnu.

Antacida

Antacida mohou neutralizovat kyselinu a dočasně zmírnit pálení žáhy.

Léky na předpis

Při chronickém refluxu a pálení žáhy, Ke snížení kyselosti v žaludku může být předepsáno několik typů léků. Tyto zahrnují:

• H2 blokátory jako např:
  • Cimetidin
  • famotidin
  • Nizatidin
  • ranitidin
• Inhibitory protonové pumpy jako např:
  • omeprazol
  • esomeprazol
  • Lansoprazol
  • pantoprazol
  • Rabeprazol

Chirurgie

Chirurgie může být nutná, pokud:

• Máte závažné příznaky GERD, které nereagují na jinou léčbu.
• Kýla je ohrožena kroucením, které by mohly přerušit přívod krve do části žaludku a způsobit smrt této části.

Hiátová kýla – Prevence

Následující strategie mohou pomoci předcházet hiátové kýle:

• Udržujte si zdravou váhu.
• Pokud kouříte, přestat.
• Vyhledejte lékařskou péči při dlouhodobém nebo silném kašli nebo namáhání stolice nebo moči.