(Celiakální sprue; Netropická sprue; Enteropatie citlivá na lepek)
Celiakie – Definice
Celiakie je autoimunitní onemocnění trávicího traktu. S celiakií, jíst potraviny s lepkem poškozuje malé výčnělky v tenkém střevě. Tyto výčnělky, zvané villi, absorbovat živiny z potravin. Stav ovlivňuje vstřebávání všech živin. Neléčení pacienti se často stávají podvyživenými.
Celiakie – Příčiny
Lékaři zcela nerozumí tomu, co celiakii způsobuje. Zdá se, že se jedná o konzumaci lepku. S největší pravděpodobností existuje genetický faktor. U pacientů se specifickými geny se onemocnění rozvine po expozici lepku. Existují určité důkazy, že dřívější expozice v dětství způsobuje závažnější onemocnění než pozdější expozice.
Celiakie – Rizikové faktory
Tyto faktory zvyšují vaši šanci na celiakii.
- Rodinní příslušníci s celiakií
- Anamnéza jiného autoimunitního onemocnění, jako:
- Typ 1 cukrovka
- Autoimunitní onemocnění štítné žlázy
- Lupus
- Dermatitis herpetiformis — kožní onemocnění spojené s celiakií
- Revmatoidní artritida
Celiakie – Příznaky
Příznaky se liší a mohou začít v dětství nebo v dospělosti. Děti mají často jiné příznaky než dospělí. Příznaky se nemusí rozvinout, pokud je velká část střeva nepoškozená. Podvýživa může způsobit první příznaky tohoto stavu, které jsou často nejzávažnější.
Příznaky a symptomy mohou zahrnovat:
In Děti
- Bolest břicha
- Nevolnost, nedostatek chuti k jídlu
- Zvracení, v pozdějších stádiích onemocnění
- Průjem
- Páchnoucí, objemné stolice
- Podrážděnost
- Neprospívání (u kojenců)
- Malý vzrůst
- Opožděná puberta
- Anémie, bledá kůže
- Záchvaty
- Hepatitida
- Úhlová cheilitida — popraskané boláky v koutcích úst
- Afty — mělké vředy na sliznicích úst
U dospělých
- Nadýmání
- Plyn
- Průjem
- Odporně páchnoucí, světle zbarvený, mastná stolice
- Hubnutí
- Vydatná nebo špatná chuť k jídlu
- Únava
- Bolest břicha
- Bolest kostí
- Změny chování
- Svalové křeče a bolesti kloubů
- Záchvaty
- Závratě
- Vyrážka
- Problémy se zuby
- Vynechání menstruace
- Neplodnost
- Změněný pocit v končetinách
- Anémie
- Osteopenie
Celiakie – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Příznaky jsou podobné jako u jiných stavů. Získání diagnózy může trvat dlouho. Včasná diagnostika a léčba snižují riziko komplikací.
Testy mohou zahrnovat:
- Krevní testy — ke zjištění přítomnosti protilátek proti lepku (produkované imunitním systémem) a hledat důkazy malabsorpce (anémie, nedostatek vitamínů a minerálů)
- Testy stolice – pro kontrolu důkazů malabsorpce
- Endoskopie — tenká, zapálená trubice zasunutá do hrdla, aby prozkoumala střevo
- Biopsie — odstranění malého vzorku tkáně během endoskopie k testování zánětu a poškození tkáně
- Opakujte biopsii – biopsie provedená několik týdnů po zahájení léčby k potvrzení diagnózy
Celiakie – Léčba
Celoživotní, bezlepková dieta je jedinou léčbou celiakie. naštěstí, je to velmi účinné. Příznaky obvykle odezní během několika dnů po zahájení diety. Hojení klků může trvat měsíce nebo roky. Dodatečný příjem lepku může poškodit střevo, i když nemáte žádné příznaky. Opožděný růst a změna barvy zubů mohou být trvalé. Výživové doplňky, podávaný žilou, může být zapotřebí, pokud je poškození střeva významné a nehojí se. Protože lepek se přidává do mnoha potravin, dieta může být komplikovaná a často frustrující. Někteří pacienti považují podpůrné skupiny za užitečné.
Dietní změny
Musíte se vyhnout všem potravinám obsahujícím:
- Pšenice
- Žito
- Ječmen
Patří sem většina chleba, těstoviny, cereálie, a zpracovaných potravin. K dispozici jsou speciální bezlepkové pečivo a těstoviny. Dělají se z brambor, rýže, sója, nebo fazolová mouka. Pacienti, kteří trpí intolerancí laktózy, než se jim zahojí tenké střevo, se musí vyhýbat mléčným výrobkům. Dietolog vám může pomoci s plánováním jídla.
Lepek se nachází v některých neočekávaných potravinách a nápojích. Pečlivě si přečtěte všechny štítky. Mezi další potraviny s lepkem patří:
- Ochucená káva
- Pivo
- Tuňák v zeleninovém vývaru
- Balené rýžové směsi
- Nějaké mražené brambory
- Smetanová zelenina
- Komerčně připravená zelenina, saláty, a salátové dresinky
- Pudink
- Nějakou zmrzlinu
- Mnoho dalších produktů
Objednávání v restauracích může být obzvláště náročné, protože mnoho jídel na jídelníčku může překvapivě obsahovat lepek.
Screening a doplňky
Pacienti s celiakií by měli být testováni na nutriční nedostatky. Může být také potřeba vyšetření hustoty kostí. Pokud je zjištěn nedostatek vitamínů nebo minerálů, lékař může doporučit užívání doplňků stravy. Jakmile je nemoc pod kontrolou pomocí bezlepkové diety, nicméně, to často není nutné.
Celiakie – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci celiakie, protože příčina není známa. Pokud se ve vaší rodině vyskytuje celiakie, zeptejte se svého lékaře na screeningový test. Čím dříve s bezlepkovou dietou začnete, tím menší bude poškození střeva.
