(IC; Syndrom bolestivého močového měchýře)
Intersticiální cystitida – Definice
Intersticiální cystitida je chronický zánět stěny močového měchýře. Zánět může vést k jizvení, přesné krvácení stěny močového měchýře, a zmenšený prostor pro zadržování moči. I když příznaky jsou podobné jako u infekce močového měchýře, obvykle neexistuje jasná příčina.
Intersticiální cystitida – Příčiny
Protože bakterie, houby, nebo viry se zřídka nacházejí v moči lidí s intersticiální cystitidou, příčina je nejasná. Mezi možné příčiny patří:
- Autoimunitní reakce, ke které dochází po bakteriální infekci močového měchýře
- Bakterie, které ulpívají příliš pevně na stěně močového měchýře
- Netěsná vnitřní výstelka močového měchýře, která umožňuje, aby se dráždivé látky v moči dostaly do kontaktu se stěnou močového měchýře
Intersticiální cystitida – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Mezi rizikové faktory intersticiální cystitidy patří:
- Sex: se vyskytuje u žen devětkrát častěji než u mužů
- Závod: 90% případů se vyskytuje u bělochů
- Genetika: vyšší míra u příbuzných prvního stupně
- Stres
- Přidružené poruchy bolesti: fibromyalgie nebo syndrom chronické únavy
- Historie problémů s močovým měchýřem v dětství
- Syndrom dráždivého tračníku
Intersticiální cystitida – Příznaky
Příznaky intersticiální cystitidy se liší od člověka k člověku. Mohou se také vyskytovat v cyklech. Někteří lidé zažívají období intenzivních příznaků následovaných obdobími bez příznaků. Bolest může být natolik závažná, že brání lidem pracovat nebo dokonce chodit.
Příznaky mohou zahrnovat:
- Nepohodlí, bolest, nebo tlak v močovém měchýři nebo v oblasti pánve, když je měchýř plný, a úleva, když je měchýř vyprázdněn
- Naléhavá potřeba močit
- Častá potřeba močit (až do 60 v těžkých případech denně)
- Bolest během a po pohlavním styku nebo během orgasmu
- Krev a hnis v moči
- Deprese
- Bolest v vulvě nebo vagíně u žen, nebo ve varlatech, slabina, nebo špička penisu
- Zácpa
- Nokturie (močení v noci, zvláště při nadměrném) od jednou do konce 12 krát každou noc
Intersticiální cystitida – Diagnóza
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Navíc, vaše moč bude testována na hnis a bakterie. Pokud jsou v moči přítomny bakterie, pravděpodobně vám bude diagnostikována akutní cystitida – typická infekce močového měchýře. Pokud nejsou přítomny žádné bakterie, váš lékař pravděpodobně provede další testy.
Diagnóza intersticiální cystitidy bude stanovena až po vyloučení jiných onemocnění. Může být provedena cystoskopie s distenzí močového měchýře. To spočívá v rozpínání (protahování) močový měchýř do své plné kapacity zavedením tekutin přes cystoskop. Pokud je přítomna intersticiální cystitida, po této distenzi mohou na stěně močového měchýře nastat klíčové změny (obvykle nazývané glomerulace, nebo příležitostně Hunnerovy vředy). Tyto výsledky obvykle potvrzují diagnózu intersticiální cystitidy. Pokud je pozorována jakákoliv abnormalita, může být provedena náhodná biopsie močového měchýře.
Intersticiální cystitida – Léčba
Neexistuje žádná známá léčba, která by vyléčila intersticiální cystitidu. Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků. Léčba závisí na vašich příznacích. Možná budete muset vyzkoušet několik různých léčebných postupů, než se zlepšíte.
Léčba zahrnuje:
Roztažení močového měchýře
Někteří lidé po distenzi močového měchýře pociťují úlevu (během cystoskopie) je hotovo.
Instilace močového měchýře
Během instilace močového měchýře, A “umýt” se zavádí do močového měchýře trubicí v močové trubici. Drží se kdekoli od několika sekund do 15 minut a poté zrušena. Používá se několik různých typů řešení. Některé pokrývají močový měchýř a předpokládá se, že snižují zánět. Příkladem toho je Hanno “koktejl.” Obsahuje heparin a hydrogenuhličitan sodný.
Lék
Léky mohou zahrnovat:
- Potah močového měchýře – užívá se perorálně k potažení a ochraně močového měchýře
- Antidepresiva a léky proti bolesti — pro úlevu od bolesti
- Antihistaminika – mohou pomoci zastavit cyklus zánětu
- Spazmolytika – mohou zmírnit frekvenci a naléhavost močení
Strava
Neexistuje žádný výzkum spojující dietu s intersticiální cystitidou. Nicméně, mnoho lidí zjistí, že změny ve stravě mohou pomoci zmírnit bolest. Různí lidé mají různé “spoušť” potraviny. Mezi potraviny, o kterých se běžně uvádí, že zhoršují intersticiální cystitidu, patří:
- Káva
- Čokoláda
- Umělá sladidla
- Alkohol
- Kyselé potraviny
- Sycené nápoje
Transkutánní elektrická nervová stimulace (DESÍTKY)
TENS využívá externí zařízení, které vysílá do těla mírné elektrické impulsy. U některých lidí pomohla zmírnit bolest a snížit frekvenci močení.
InterStim terapie
Léčba InterStim využívá schválené zařízení. Bylo hlášeno, že možná poskytuje úlevu u některých pacientů s intersticiální cystitidou, kteří nereagují na jinou léčbu. Elektronické zařízení je implantováno do sakrálních nervových kořenů míchy. K těmto kořenům jsou v pravidelných intervalech vysílány elektrické impulsy. Impulzy jsou vysílány k úpravě nervového výstupu pánevních nervů zásobujících močový měchýř.
Zatímco někteří pacienti zaznamenali určitou úlevu, zdá se, že jsou v menšině. Doktoři zatím nevědí, čím je přístroj užitečný.
Trénink močového měchýře
Někteří lidé jsou schopni trénovat svůj močový měchýř k lepší kontrole tím, že si nastaví pravidelný, časový plán pro vyprazdňování jejich močového měchýře. Doba mezi vyprázdněním se postupně prodlužuje. Trénink močového měchýře by měl být prováděn až po úlevě od bolesti.
Chirurgie
Chirurgický zákrok se používá po vyčerpání všech ostatních léčebných metod a bolest zůstává silná. Jedním přístupem je zvýšení kapacity močového měchýře přidáním segmentu střeva do roztažitelné části močového měchýře (tj, augmentace močového měchýře). Dalším přístupem je odstranění celého močového měchýře (tj, cystektomie). Tyto operace se pro tento stav provádějí zřídka. Mnoho lidí má bolesti i po operaci.
Intersticiální cystitida – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci intersticiální cystitidy, protože příčina není známa. Nicméně, recidivu nebo zhoršení intersticiální cystitidy lze omezit vyvarováním se následujících potravin a nápojů:
- Nápoje obsahující kofein
- Citrusové plody s vysokým obsahem kyselin
- Kořeněná jídla
- Ocet
- Čokoláda
- Fermentované potraviny
- Alkohol
