(Cervikální intraepiteliální neoplazie [CIN]; Prekancerózní změny děložního čípku)
Cervikální dysplazie – Definice
Dysplazie je abnormální růst nebo vývoj buněk. Cervikální dysplazie se vyskytuje v buňkách pokrývajících povrch ženského děložního čípku. Pokud se neléčí cervikální dysplazie, může vést k rakovině děložního čípku.
Cervikální dysplazie – Příčiny
Cervikální dysplazie je způsobena sexuálně přenosným virem. Virus se nazývá lidský papilomavirus (HPV). Tento virus způsobuje abnormální změny v buňkách děložního čípku. Nejvýznamnější změnou děložního čípku by byla rakovina.
Existují různé typy HPV. Riziko onemocnění děložního čípku může být vysoké nebo nízké v závislosti na typu HPV.
Cervikální dysplazie – Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují riziko cervikální dysplazie, patří:
- Více sexuálních partnerů
- Časný nástup sexuální aktivity (před věkem 18)
- Předčasné plození dětí (před věkem 16)
- Kouření
- Pohlavně přenosné nemoci
- Genitální opar
- HIV
- Expozice diethylstilbestrolu (Z) in utero (v děloze) — látka podobná estrogenu podávaná k prevenci potratů u rizikových těhotenství
Cervikální dysplazie – Příznaky
U cervikální dysplazie často nejsou žádné zjevné příznaky. Cervikální změny se zjišťují screeningovými testy.
Cervikální dysplazie – Diagnóza
Postupy pro detekci cervikální dysplazie zahrnují následující:
Pap test
Pravidelné Pap testy mohou pomoci diagnostikovat nebo monitorovat cervikální dysplazii. Buňky se odebírají z vašeho děložního čípku. Jsou odeslány do laboratoře k analýze. Pokud je zjištěn abnormální růst buněk, může být provedena kolposkopie.
Analýza HPV DNA
Tím se otestuje přítomnost i typ HPV v cervikálních tkáních. Přítomnost abnormálních buněk a vysoce rizikové HPV DNA zvyšuje riziko významného onemocnění. V tomto případě, bude zapotřebí více hodnocení a léčby.
Kolposkopie a biopsie
Pokud je nutné další vyšetření děložního čípku, poté bude provedena kolposkopie. Během tohoto postupu, děložní čípek je lehce potažen octovým roztokem. Řešení zvýrazní abnormální buňky. K vyšetření děložního čípku se pak používá zvětšovací dalekohled.
Biopsie bude provedena na všech oblastech, které vykazují abnormální změny. Biopsie je odstranění malých kousků tkáně. Bude také odebrán vzorek buněk kanálu děložního čípku. To se provádí malým štětcem. Biopsie a vzorek buněk z cervikálního kanálu budou odeslány do laboratoře k analýze. V laboratoři, abnormální buněčný růst bude klasifikován jako jeden z následujících:
- Mírné
- Mírný
- Těžké (carinoma-in-situ)
- Invazivní rakovina děložního čípku
Cervikální dysplazie – Léčba
Léčba závisí na závažnosti dysplazie, umístění, a velikost oblasti abnormálních buněk. Některé cervikální změny nevyžadují léčbu. Mohou být následovány periodickými Pap testy ke sledování případných dalších změn. Některé typy dysplazie mohou samy vymizet. Pokud se dysplaisa sama nevyřeší, tyto možnosti léčby jsou k dispozici:
Kuželová biopsie
Tato biopsie je odstranění maličkého, kus tkáně ve tvaru kužele. Vzorek se odebírá z otvoru děložního čípku a cervikálního kanálu. Bude analyzována bioptická tkáň. Výsledky ukážou, zda je některý z abnormálního buněčného růstu rakovinný.
Postup elektrochirurgické excize smyčky (LEEP)
Pomocí drátěné smyčky zahřáté elektrickým proudem se odebere malá biopsie děložního čípku. Výsledky ukážou, zda některá z abnormálních buněk je prekancerózní nebo rakovinná.
Poznámka: Techniky kuželové biopsie i LEEP biopsie odstraní veškerou abnormální tkáň. Tyto postupy mohou být použity velmi brzy, neinvazivní léčba a diagnostika rakoviny.
Kryochirurgie
Kryochirurgie zmrazí a zničí dysplazii na děložním čípku. Tato metoda se nedoporučuje k léčbě velkých oblastí dysplazie.
Laserové ošetření
Laserové ošetření využívá koncentrované, vysokoenergetický paprsek světla ke zničení abnormálních buněk. Tato metoda je výhodnější než kryochirurgie. Dochází k menší destrukci okolní normální tkáně. Ačkoli, hojení je rychlejší než u jiných metod a ošetření laserem je drahé. Není vždy k dispozici.
Léčba rakoviny
Kuželová biopsie a LEEP jsou obvyklé léky na dysplazii. Nicméně, pokud kuželová biopsie nebo LEEP biopsie prokáže invazivní rakovinu, léčebné metody mohou zahrnovat:
- Chirurgie
- Radiační terapie
- Chemoterapie
Váš lékař s vámi tyto možnosti probere.
Cervikální dysplazie vyžaduje časté sledování. Promluvte si se svým lékařem o rozvrhu Pap testů. Test může být naplánován každý 3-6 měsíce.
Cervikální dysplazie – Prevence
Změny životního stylu
Ke snížení rizika cervikální dysplazie, podnikněte tyto kroky:
- Používejte metody bezpečného sexu, abyste zabránili infekci HPV.
- Pokud kouříte, přestat.
- Nechte se očkovat proti HPV infekci. Vakcína proti HPV s názvem Gardasil je schválena pro použití u žen ve věku let 9-26 let starý. Vakcína proti HPV s názvem Cervarix je schválena pro ženy ve věku let 10-25 let starý.
Poraďte se se svým lékařem o tom, kdy byste si měli nechat udělat Pap testy. Profesionální zdravotnické organizace mají různé směrnice.
- Pokud máte věk 21-29 let, měli byste mít Pap test každé dva až tři roky.
- Pokud máte věk 30-65, měli byste mít Pap test spolu s HPV testem každé tři až pět let.
- Pokud máte věk 65 nebo starší, můžete ukončit testování Pap a HPV, pokud budete mít normální výsledky (Např, tři normální výsledky za sebou a žádné abnormální výsledky v minulosti 10 let).
- Poznámka: Pokud budete mít abnormální výsledky, budete si muset nechat dělat Pap testy častěji. Možná budete také potřebovat častější testování, pokud máte určité podmínky, jako je potlačený imunitní systém nebo anamnéza cervikální dysplazie nebo rakoviny děložního čípku. Poraďte se se svým lékařem o správném rozvrhu screeningu pro vás.
