Rakovina močového měchýře

Rakovina močového měchýře – Definice

Rakovina močového měchýře je onemocnění, při kterém rakovinné buňky rostou v močovém měchýři. Močový měchýř, která se nachází v podbřišku, je dutý orgán s pružnými svalovými stěnami. Jeho primární funkcí je uchovávat moč, dokud není člověk připraven na močení.

Rakovina vzniká, když buňky v těle (v tomto případě buňky močového měchýře) dělit bez kontroly a řádu. Normálně, buňky se dělí regulovaně. Pokud se buňky nekontrolovaně dělí, když nové buňky nejsou potřeba, množství tkáně, nazývaný růst nebo nádor, formuláře. Termín rakovina označuje zhoubné nádory, které mohou napadnout okolní tkáň a rozšířit se do dalších částí těla. Nezhoubný nádor nenapadá ani se nešíří.

Existují tři hlavní typy rakoviny, které postihují močový měchýř. Jsou pojmenovány podle typu buňky, která se stává rakovinnou:

• Přechodná buňka (uroteliální) karcinom — představuje více než 90% rakoviny močového měchýře
• Spinocelulární karcinom — tvoří asi 4% rakoviny močového měchýře
• Adenokarcinom — představuje asi 1%-2% rakoviny močového měchýře

Rakovina močového měchýře – Příčiny

Příčina rakoviny močového měchýře není známa. Nicméně, bylo identifikováno několik rizikových faktorů.

Rakovina močového měchýře – Rizikové faktory

Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav.

Následující faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj rakoviny močového měchýře:

• Kouření
• Zvyšující se věk: Většina lidí s rakovinou močového měchýře je mezi 65-85 let starý.
• obsazení (kvůli pracovním expozicím určitým látkám)
  • Mezi ohrožené patří:
    • Pryž, kůže, a textilní dělníci
    • Malíři
    • Kadeřnictví
    • Strojníci
    • Tiskárny
    • Řidiči kamionů
    • Pracovníci v ropném průmyslu
• Závod: Bílý
• Sex: mužský
• Genetika
• Chronický zánět nebo infekce močového měchýře (Např, schistosomiáza, infekce způsobená parazitickým červem)
• Osobní nebo rodinná anamnéza rakoviny močového měchýře
• Chemoterapeutické léky: cyklofosfamid a ifosfamid
• Expozice arsenu
• Radiační léčba pánve
• Vrozené vady močového měchýře
• Chemikálie (Např, nitrosaminy, benzidin)
• Močové kameny po mnoho let
• Zavedený katétr po mnoho let
• Divertikuly močového měchýře: oblast slabosti ve stěně močového měchýře, kterou je část výstelky močového měchýře vytlačena ven
• Metastáza z jiné rakoviny

Rakovina močového měchýře – Příznaky

Příznaky zahrnují:

• Krev v moči (hematurie)
• Časté močení, nebo pocit potřeby močit, aniž bych mohl
• Bolestivé močení
• Bolest dolní části zad
• Hubnutí, bolest kostí, nebo bolesti břicha v pokročilých případech

Tyto příznaky mohou být způsobeny jinými méně závažnými zdravotními stavy, jako jsou močové kameny nebo infekce. Pokud pociťujete některý z těchto příznaků, navštivte svého lékaře.

Rakovina močového měchýře – Diagnóza

Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku. Během zkoušky, Váš lékař prohmatá břicho a pánev kvůli abnormalitám. Fyzikální vyšetření může zahrnovat rektální nebo vaginální vyšetření.

Testy zahrnují:

• Cytologie moči — vzorek moči se zkoumá pod mikroskopem, aby se hledaly rakovinné nebo prekancerózní buňky
• Kultivace moči – vzorek moči se kultivuje, aby se hledaly známky infekce (tj, bakterie)
• Cystoskopie — postup, při kterém lékař nahlíží do močového měchýře přes močovou trubici pomocí cystoskopu (štíhlý tubus s čočkou a světlem)
• Intravenózní pyelogram (IVP) — rentgenové snímky močového měchýře, ledviny, a močovodů odebraných po injekci kontrastní látky do krevního řečiště
• Počítačová tomografie (CT) scan — typ rentgenu, který využívá počítač k vytvoření snímků vnitřku močového měchýře a okolních struktur
• Magnetická rezonance (MRI) scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků vnitřku močového měchýře a okolních struktur
• Ultrazvuk — test, který využívá zvukové vlny k vyšetření močového měchýře
• Kostní sken – typ gama záření, který využívá počítač a speciální detektor gama záření k vytvoření snímků kosti, pokud je podezření na metastázy
• Biopsie — odebrání vzorku tkáně močového měchýře pro testování rakovinných buněk

Rakovina močového měchýře – Léčba

Jakmile je nalezena rakovina močového měchýře, se provádějí stagingové testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila a, pokud ano, do jakých částí těla. Léčba rakoviny močového měchýře závisí na stadiu rakoviny. Fáze rakoviny močového měchýře jsou následující:

• Etapa 0: rakovinné buňky se nacházejí pouze na povrchu vnitřní výstelky močového měchýře.
• Etapa 1: rakovinné buňky se nacházejí hluboko ve vnitřní výstelce močového měchýře; nejsou postiženy žádné lymfatické uzliny.
• Etapa 2: rakovinné buňky se rozšířily do svaloviny močového měchýře; nejsou postiženy žádné lymfatické uzliny.
• Etapa 3: rakovinné buňky se rozšířily přes svalovou stěnu močového měchýře do vrstvy tkáně obklopující močový měchýř NEBO případně do reprodukčních orgánů včetně prostatických žláz; nejsou postiženy žádné lymfatické uzliny.
• Etapa 4: rakovinné buňky sahající mimo močový měchýř ke stěně břicha nebo ke stěně pánve bez postižení lymfatických uzlin NEBO se rozšířily do jedné nebo více lymfatických uzlin a jiných částí těla.

Možnosti léčby zahrnují následující:

Chirurgie

Chirurgie zahrnuje odstranění rakovinných buněk a okolní tkáně. Typy chirurgických zákroků k léčbě rakoviny močového měchýře zahrnují transuretrální resekci a cystektomii.

• Transuretrální resekce — Provádí se u časného stadia nebo povrchového karcinomu močového měchýře. Cystoskop je umístěn do močového měchýře přes močovou trubici. Na konci cystoskopu je malá drátěná smyčka, který se používá k odstranění rakovinných buněk. Také, fulgurace (pomocí elektrického proudu spálit zbývající rakovinné buňky) lze provést během tohoto postupu.
• Cystektomie (chirurgické odstranění celého močového měchýře nebo jeho části) — To se provádí, když je rakovina močového měchýře invazivní. Segmentové (částečný) cystektomie je odstranění části močového měchýře, zatímco radikální cystektomie je odstranění celého močového měchýře a blízkých lymfatických uzlin. U mužů, obvykle se také odstraňuje prostata. U žen, děloha, vaječníky, část pochvy, a vejcovody mohou být také odstraněny. Když je močový měchýř odstraněn, musí být vytvořena forma odklonu moči pro uložení moči.

Radiační terapie

Radiační terapie je použití záření k zabíjení rakovinných buněk a zmenšování nádorů. Radiace může být:

• Externí radiační terapie — Záření je nasměrováno na nádor ze zdroje mimo tělo.
• Vnitřní radiační terapie – Radioaktivní materiály jsou umístěny v blízkosti rakovinných buněk v močovém měchýři přes močovou trubici nebo řezem v břiše.

Chemoterapie

Chemoterapie je použití léků k zabíjení rakovinných buněk. Chemoterapie může být podávána v mnoha formách, včetně pilulky, injekce, nebo přes katetr. Léky se dostávají do krevního řečiště a cestují tělem a zabíjejí většinou rakovinné buňky, ale také některé zdravé buňky. Na rakovinu močového měchýře, chemoterapie se často podává přímo do močového měchýře, nazývaná intravezikální chemoterapie.

Biologická terapie (Imunoterapie)

Biologická léčba je využití imunitního systému těla v boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo v laboratoři jsou podávány přímo do močového měchýře, aby pomohly posílit, Přímo, nebo obnovit obranyschopnost těla proti rakovině. Tento typ terapie se používá pouze u povrchových karcinomů nízkého stupně, které byly resekovány transuretrálně.

Rakovina močového měchýře – Prevence

Následující kroky mohou snížit riziko vzniku rakoviny močového měchýře:

• Nekuřte a nepoužívejte tabákové výrobky. Pokud udelas, přestat.
• Vyhněte se nebo minimalizujte pracovní expozici určitým chemikáliím; dodržovat správné postupy bezpečnosti práce.
• Jezte stravu bohatou na ovoce a zeleninu.
• Vyhněte se nadměrnému příjmu tuků nebo vysokého cholesterolu.
• Minimalizujte používání fenacetinu, lék.