Epilepsie – Záchvatová porucha

Epilepsie – Definice

K záchvatu dochází, když jsou v mozku určité typy abnormální elektrické aktivity. Během záchvatu, můžeš:

• Ztratit vědomí
• Dívat se do prázdna
• Mít křeče (abnormální škubání svalů)
• Zažijte abnormality pocitů nebo emocí

Pokud máte dva nebo více záchvatů, které nejsou způsobeny nemocí nebo jiným spouštěčem, pak se to považuje za záchvatovou poruchu. Tento stav je také známý jako epilepsie. Záchvatové poruchy lze klasifikovat podle části mozku, kterou postihují, a podle druhů příznaků, které způsobují. Jedním ze způsobů, jak kategorizovat do dvou důležitých skupin, je:

• Generalizovaná záchvatová porucha – nástup je v celém mozku, ne z jediného ohniska
• Parciální záchvatová porucha (fokální záchvat) — začíná v určitých oblastech mozku

Epilepsie – Příčiny

Záchvaty jsou způsobeny abnormální funkcí mozku. Pro mnoho lidí, není známo, co způsobuje poruchu. Některé známé příčiny zahrnují:

• U novorozenců:
  • Vrozené vady mozku (přítomný při narození)
  • Porodní poranění, která zbavují mozek kyslíku
  • Metabolické poruchy
  • Mateřské užívání drog
  • Nákaza
• U kojenců a dětí:
  • Febrilní křeče – způsobené prudkým nárůstem horečky u kojence nebo velmi malého dítěte
  • Mozkový nádor
  • Infekce ( encefalitida, cerebralitida, mozkový absces)
• U dětí i dospělých:
  • Vrozené stavy
  • Genetický
  • Poranění hlavy – běžná příčina (Např, otřes mozku, zlomenina lebky, krvácení uvnitř lebky, nedostatek kyslíku v důsledku téměř utonutí)
  • Infekce (Např, encefalitida, cerebralitida, mozkový absces)
  • Mrtvice
  • Mozkový nádor
• U starších:
  • Mrtvice
  • Trauma
  • Mozkový nádor
  • Degenerativní onemocnění (Např, Alzheimerova choroba)

Epilepsie – Rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou zvýšit vaši šanci na rozvoj záchvatů nebo záchvatové poruchy, patří:

• Předchozí poranění mozku — záchvatová porucha se obvykle rozvine do jednoho roku od poranění
• Předchozí infekce mozku
• Abnormální krevní céva, která se vytvořila v mozku
• Mozkový nádor
• Historie mrtvice
• Anamnéza komplexních febrilních křečí
• Užívání určitých léků nebo rekreačních drog
• Zastavení užívání léků, rekreační drogy, nebo alkohol
• Předávkování drogami
• Vystavení toxinům (Např, arsen, Vést, nebo oxid uhelnatý)
• Rodinná anamnéza záchvatových poruch
• Alzheimerova choroba
• Toxémie během těhotenství
• Chemické abnormality (snížený nebo nadbytek sodíku nebo glukózy v krvi, nízká hladina vápníku v krvi)
• Selhání jater nebo ledvin
• Těžké, neléčený vysoký krevní tlak
• Chronická onemocnění (Např, lupus, polyarteritis nodosa, porfyrie, srpkovitá anémie, Whippleova nemoc)
• Syfilis
• Cysticerkóza (infekce způsobená tasemnicí vepřovou)

Pokud již máte záchvatovou poruchu, následující faktory mohou zvýšit vaši šanci na záchvat:

• Nedostatek spánku
• Alkohol
• Hormonální změny (jako jsou ty, které se vyskytují v bodech během menstruačního cyklu)
• Stres
• Záblesky, zejména záblesková světla
• Užívání určitých léků
• Chybějící dávky antiepileptik

Epilepsie – Příznaky

Existuje mnoho druhů záchvatových poruch s různými příznaky, jako:

• Aura — pocit na začátku záchvatu, může zahrnovat vnímání zvláštního zápachu nebo zvuku, zrakové příznaky, nebo neobvyklé žaludeční pocity
• Zírání
• Ztráta vědomí
• Opakované škubání jednou končetinou
• Generalizované křeče s nekontrolovatelným škubáním svalů po celém těle
• Tření rukou
• Pleskání rtů
• Vybírání oblečení
• Vnímání zápachu, zvuk, nebo ochutnat
• Ztráta kontroly močového měchýře nebo střev
• Postiktální stav — stav ospalosti, změna odezvy, a/nebo zmatenost, která se běžně vyskytuje po generalizovaném tonicko-klonickém záchvatu; může trvat minuty, hodiny, nebo dny

Mezi příznaky generalizovaných záchvatových poruch patří:

• Generalizované tonicko-klonické záchvaty — ztráta vědomí, ztužení, nekontrolovatelné škubání svalů po celém těle
• Absence záchvaty — zírání, mrkání očí, nebo koulení očí

Příznaky poruchy částečného záchvatu zahrnují:

• Komplexní parciální nebo temporální lalokové záchvaty:
  • Může ztratit kontakt s realitou, zastavit cílevědomou činnost, a začněte s řadou automatických gest (Např, mlácení rty, ruční ždímání, nebo vybírání oblečení)
  • Může se objevit jako krátký okamžik zmatku nebo ztráty pozornosti
  • Může mít vnímání neobvyklých památek, zvuky, nebo voní
• Jednoduché parciální záchvaty:
  • Nezahrnuje ztrátu kontaktu s realitou nebo ztrátu vědomí
  • Jedna oblast těla se může nekontrolovatelně pohybovat (Např, třes nohou nebo rukou)
  • Může zahrnovat vnímání zápachu, zvuk, nebo ochutnat, nebo nesouvisející emoce

Epilepsie – Diagnóza

Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Možná budete muset navštívit neurologa. Tito lékaři se specializují na nervový systém a mozek.

Testy mohou zahrnovat následující:

• Krevní testy — hledání abnormálních hladin různých látek v krvi
• Elektroencefalogram (EEG) — test, který využívá senzory k vyhodnocení elektrické mozkové aktivity
• MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř mozku
• CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř hlavy (v některých případech používán)
• Lumbální punkce – vyšetření mozkomíšního moku (CSF) ze spodní části zad; může být provedeno k vyhledání infekce nebo krvácení
• Magnetoencefalografie (MEG) — zobrazovací zařízení, které měří magnetická pole mozku
• Pozitronová emisní tomografie (PET) — zobrazovací test, který ukazuje aktivitu v mozku
• Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) — zobrazovací test, který ukazuje průtok krve v mozku

Epilepsie – Léčba

Cíle léčby jsou:

• Léčte základní příčinu (je-li známo)
• Předcházet záchvatům – lze to provést pomocí léků, chirurgická operace, nebo speciální terapie
• Vyhněte se faktorům, které stimulují aktivitu záchvatů

Antiepileptické léky

Existuje široká škála léků, které lze použít. Některé z nich zahrnují:

• fenytoin
• diazepam
• Lorazepam
• karbamazepin
• kyselina valproová
• levetiracetam
• Gabapentin
• fenobarbital
• etosuximid
• klonazepam
• Primidone
• oxkarbazepin
• Lamotrigin
• topiramát
• Felbamate
• Tiagabine
• zonisamid
• pregabalin
• Lacosamid
• Adrenokortikotropní hormon (ACTH)
• Vigabatrin (schváleno pro použití u kojenců)

Tyto léky mohou být podávány samostatně nebo v kombinaci. Každý z těchto léků může mít určité vedlejší účinky a interakce. Poraďte se se svým lékařem o tom, který lék je pro vás vhodný.

Chirurgie

Pokud lék nezabírá nebo jsou nežádoucí účinky příliš závažné, možná budete potřebovat operaci. Chirurgie zahrnuje odstranění záchvatového ohniska. Toto je oblast mozku, která byla identifikována jako začátek záchvatu. Chirurgie je pouze možností pro lidi, kteří mají postižené velmi lokalizované oblasti mozku.

Stimulace vagusového nervu (VNS)

Zařízení je implantováno do hrudníku. Poskytne přerušovanou elektrickou stimulaci bloudivého nervu. Není jasné, jak to funguje. Nějak to zabraňuje nebo snižuje frekvenci záchvatů. Stále můžete potřebovat léky. Dávkování může být menší.

Ketogenní dieta

Jedná se o velmi přísnou dietu. Má vysoký obsah tuku a nízký obsah sacharidů a bílkovin. Tato dieta udržuje chemickou rovnováhu těla v ketóze. Ketóza snižuje frekvenci záchvatů. Důvod není znám. Dodržování ketogenní diety je nejúspěšnější u dětí. U dospělých je méně úspěšná.

Modifikace aktivity

Pokud máte záchvatové onemocnění, můžete provést následující kroky, abyste se pokusili snížit pravděpodobnost záchvatu:

• Dostatečně se vyspat.
• Vyhněte se nadměrnému příjmu alkoholu. Alkohol může zvýšit pravděpodobnost záchvatů.
• Vyhněte se hyperventilaci.
• Vyhněte se místům, kde se používají blikající nebo stroboskopická světla.
• Noste lékařský výstražný náramek. Takhle, pokud máte záchvat, lidé kolem vás pochopí, co se děje. Budou schopni podniknout vhodné kroky, aby byli nápomocni.
• Zvažte vedení deníku o záchvatech. Zaznamenávejte věci, které se děly v době záchvatu. To pomůže identifikovat spouštěč záchvatů.
• Užívejte léky na záchvaty podle předpisu.

Epilepsie – Prevence

Neexistují žádné známé způsoby, jak zabránit každému typu záchvatové poruchy. Můžete podniknout kroky k prevenci poranění mozku, která by mohla vést k záchvatům:

• Při jízdě na kole vždy noste helmu, kolečkové brusle, skateboardy, nebo skútry.
• Při kontaktních sportech noste ochrannou pokrývku hlavy.
• Ponořte se do bezpečných hloubek vody.
• Vždy používejte bezpečnostní pás.
• Vyhněte se užívání pouličních drog.
• Pokud má vaše dítě nebo dítě vysokou horečku, okamžitě se léčit.
• Získejte prenatální péči. Pokud máte vysoký krevní tlak během těhotenství, dostat správnou léčbu.
• Pokud máte chronické onemocnění, dostat náležitou péči.

Jestliže máte velmi závažnou záchvatovou poruchu, mohou být nutné některé změny, aby se předešlo vážným zraněním, jako:

• Podle vašeho stavu, vyhnout se řízení.
• Neplavte ani se nekoupejte sami.
• Nepracujte na žebřících nebo římsách.
• Vyhněte se nebo upravte sportovní aktivity.

Promluvte si o těchto problémech se svým lékařem.