Stav hrudníkuNemoc, Podmínka & ZraněníSrdce & krev

Ischemická choroba srdeční

(CAD; Koronární ateroskleróza; Tichý MI; Coronary Heart Disease; Ischemic Heart Disease; Ateroskleróza koronárních tepen)

Ischemická choroba srdeční – Definice

Koronární tepny přivádějí do srdečního svalu krev bohatou na kyslík. Ischemická choroba srdeční (CAD) je ucpání těchto tepen. Pokud je zablokování kompletní, mohou být poškozeny oblasti srdečního svalu. V těžkých případech srdeční sval odumírá. To může vést k infarktu, také známý jako infarkt myokardu (MI).

Onemocnění koronárních tepen je nejčastější formou srdečního onemocnění. Je celosvětově hlavní příčinou úmrtí.

Ischemická choroba srdeční – Příčiny

Mezi příčiny patří:

  • Ztluštění stěn tepen vyživujících srdeční sval
  • Accumulation of fatty plaques within the coronary arteries
  • Náhlý spasmus koronární tepny
  • Zúžení koronárních tepen
  • Zánět v koronárních tepnách
  • Vznik krevní sraženiny v koronárních tepnách, která blokuje průtok krve

Ischemická choroba srdeční – Rizikové faktory

Mezi hlavní rizikové faktory patří:

  • Sex: mužský (muži mají větší riziko infarktu než ženy)
  • Stáří: 45 a starší pro muže, 55 a starší pro ženy
  • Dědičnost: silná rodinná anamnéza srdečního onemocnění
  • Obesity and being overweight
  • Kouření
  • Vysoký krevní tlak
  • Sedavý životní styl — Špatná kondice může také zvýšit riziko CAD a předčasné smrti.
  • Vysoký cholesterol (konkrétně, vysoký LDL cholesterol, a nízký HDL cholesterol)
  • Diabetes
  • Metabolický syndrom (kombinace vysokého krevního tlaku, břišní obezita, a inzulínovou rezistenci)

Další rizikové faktory mohou zahrnovat:

  • Stres
  • Nadměrné užívání alkoholu
  • Deprese
  • Dieta s vysokým obsahem nasycených tuků, trans-tuků, cholesterolu, a/nebo kalorie — Pravidelné pití sladkých nápojů může zvýšit riziko ICHS.

Ischemická choroba srdeční – Příznaky

CAD může progredovat bez jakýchkoli příznaků.

Angina je bolest na hrudi, která přichází a odchází. Často má kvalitu podobnou mačkání nebo tlaku. Může vyzařovat do ramene(s), paže(s), nebo čelist. Angina obvykle trvá asi 2-10 minuty. Často se uleví odpočinkem. Angina může být vyvolána tím:

  • Cvičení nebo námaha
  • Emocionální stres
  • Chladné počasí
  • Velké jídlo

Bolest na hrudi může naznačovat závažnější nestabilní anginu pectoris nebo infarkt myokardu:

  • Nezbavuje ji odpočinek ani nitroglycerin
  • Těžká angina pectoris
  • Angina, která začíná v klidu (bez aktivity)
  • Angina, která trvá déle než 15 minuty

Doprovodné příznaky mohou zahrnovat:

  • Dušnost
  • Pocení
  • Nevolnost
  • Slabost

U nestabilní anginy pectoris je nutná okamžitá lékařská pomoc. CAD u žen může způsobit méně klasickou bolest na hrudi. Je pravděpodobné, že začne dušností a únavou.

Ischemická choroba srdeční – Diagnóza

Pokud jdete na pohotovost s bolestí na hrudi, některé testy budou provedeny hned. Testy se pokusí zjistit, zda máte anginu pectoris nebo srdeční infarkt. Pokud máte stabilní vzorec anginy pectoris, mohou být provedeny další testy k určení závažnosti vašeho onemocnění.

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.

Testy mohou zahrnovat:

  • Krevní testy – hledání určitých látek v krvi nazývaných troponiny, které pomáhají lékaři určit, zda máte srdeční záchvat
  • Elektrokardiogram (EKG, EKG) — zaznamenává činnost srdce měřením elektrických proudů srdečním svalem, a může odhalit důkazy o minulých infarktech, akutní infarkty, a problémy se srdečním rytmem
  • Echokardiogram — využívá vysokofrekvenční zvukové vlny (ultrazvuk) prozkoumat velikost, tvar, a pohyb srdce, poskytuje informace o stavbě a funkci srdce
  • Zátěžový test při cvičení — zaznamenává elektrickou aktivitu srdce při zvýšené fyzické aktivitě
  • Nukleární zátěžový test – srdce je pozorováno při cvičení a radioaktivní materiál zvýrazní zhoršený průtok krve, aby pomohl lokalizovat problémové oblasti
  • Koronární hodnocení vápníku – typ rentgenového snímku nazývaného CAT sken, který využívá počítač ke zjištění přítomnosti vápníku v srdečních tepnách
  • Koronární angiografie – rentgenové snímky pořízené po vstříknutí barviva do tepen, které umožňují lékaři hledat abnormality v tepnách

Ischemická choroba srdeční – Léčba

Léčba může zahrnovat:

Nitroglycerin

Tento lék se obvykle podává během záchvatu anginy pectoris. Může být podáván jako tableta, která se rozpouští pod jazykem, nebo jako sprej. Dlouhodobější typy lze použít k prevenci anginy pectoris před aktivitou, o které je známo, že ji způsobuje. Mohou být podávány jako pilulky nebo aplikovány jako náplasti nebo masti.

Blood-Thinning Medications

Malý, Bylo prokázáno, že denní dávka aspirinu snižuje riziko srdečního infarktu. Před každodenním užíváním aspirinu se zeptejte svého lékaře.

Mezi další léky na ředění krve patří:

  • Warfarin (Coumadin)
  • tiklopidin (Ticlid)
  • Klopidogrel (Plavix)
  • prasugrel (Efektivní)

Beta-blokátory, Calcium-Channel Blockers, a ACE-inhibitory

Ty mohou pomoci předcházet angíně. V některých případech, mohou snížit riziko srdečního infarktu.

Medications to Lower Cholesterol

Léky, jako statiny, jsou často předepisovány lidem, kteří mají CAD. Statiny (Např, atorvastatin [Lipitor]) snížit hladinu cholesterolu, které mohou pomoci předcházet událostem CAD.

Revaskularizace

Pacienti se závažnými blokádami v jejich koronárních tepnách mohou mít prospěch z procedur k okamžitému zlepšení průtoku krve do srdečního svalu:

  • Perkutánní koronární intervence (PCI) — jako je balónková angioplastika, v některých případech, je umístěn drátěný stent, který udržuje tepnu otevřenou
  • Koronární arteriální bypass (CABG) — segmenty cév jsou odebrány z jiných oblastí těla a jsou všity do srdečních tepen, aby přesměrovaly průtok krve kolem blokád

Některé studie ukázaly, že CABG může být účinnější než PCI. Změny životního stylu a intenzivní medicína mohou být stejně účinné jako PCI.

Možnosti pro refrakterní anginu pectoris

Pro pacienty, kteří nejsou kandidáty na revaskularizační procedury, ale navzdory medicíně pokračují v angíně, možnosti zahrnují:

  • Zesílená vnější kontrapulzace (EECP) — velké vzduchové vaky se nafukují kolem nohou v souladu s tlukotem srdce. Pacient přijímá 5 jednohodinové ošetření týdně po dobu sedmi týdnů. Bylo prokázáno, že to snižuje anginu pectoris a může zlepšit trvání cvičení bez příznaků.
  • Transmyokardiální revaskularizace (TMR) — chirurgický zákrok prováděný laserem ke snížení bolesti na hrudi.
  • Vědci také studují genovou terapii jako možnou léčbu.

Ischemická choroba srdeční – Prevence

Ke snížení rizika onemocnění koronárních tepen:

  • Udržujte si zdravou váhu.
  • Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem nasycených tuků, červené maso a zpracované maso, a bohaté na celá zrna, ovoce, a zeleniny.
  • Začněte s bezpečným cvičebním programem s radou svého lékaře.
  • Pokud kouříte, přestat.
  • Léčte si vysoký krevní tlak a/nebo cukrovku.
  • Léčba vysokého cholesterolu nebo triglyceridů.
  • Zeptejte se svého lékaře na každodenní užívání nízké dávky aspirinu.
  • In certain patients, užívání rosuvastatinu (Crestor) může být další možnost. Promluvte si se svým lékařem.

Související články

Tlačítko Zpět na začátek