(AAA; Aneuryzma břišní aorty; Aneuryzma, Břišní aorta; Aneuryzma hrudní aorty; Aneuryzma, Hrudní aorta)
Aneuryzma aorty – Definice
Aneuryzma aorty je slabé, vyboulená oblast ve stěně aorty. Vyboulení se vyvíjí ze slabosti nebo defektu ve stěně aorty a má tendenci se časem zvětšovat. Aorta je největší tepna těla. Nosí krev ze srdce a dodává ji do zbytku těla. Aorta prochází hrudníkem (hrudní aorta) a břicho (břišní aorta). Aneuryzmata břišní aorty jsou častější než aneuryzmata hrudní aorty.
Největší nebezpečí je, že aneuryzma praskne. To způsobí těžké, nekontrolovatelné krvácení (krvácení). Při disekci aorty se také může objevit aneuryzma aorty. Disekce je definována jako malá trhlina ve stěně aorty. Krev z aneuryzmatu může prosakovat touto trhlinou a šířit se mezi vrstvami stěny aorty, což nakonec vede k prasknutí cévy.
Aneuryzma se může vyvinout kdekoli, ale jsou nejčastější v aortě, ilická tepna, a stehenní tepna.
Aneuryzma aorty – Příčiny
Ateroskleróza je často spojena s aneuryzmatem. Nicméně, nepředpokládá se, že toto onemocnění samo o sobě způsobuje růst aneuryzmatu. Předpokládá se, že další faktory, jako je vysoký krevní tlak nebo poruchy pojivové tkáně, musí být přítomno, aby se vytvořilo aneuryzma.
Aneuryzma aorty – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav. Rizikové faktory pro aneuryzma aorty zahrnují následující:
- Vysoký krevní tlak
- Kouření
- Arterioskleróza, ateroskleróza
- Dědičné defekty pojivové tkáně ( Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom)
- Polyarteritis nodosa
- Bakteriální endokarditida
- Syfilis
- Stáří: 60 nebo starší
- Srdeční infarkt v anamnéze
- Obezita
- Rodinní příslušníci s aneuryzmatem, zejména mužské děti postižené matky
- Infekční aortitida
- Velká cévní arteritida (Takayasuova nemoc)
- Poranění aorty, buď z nehody motorového vozidla nebo z bodného zranění
Aneuryzma aorty – Příznaky
Mnoho aneuryzmat nemá příznaky a jsou detekovány během rutinního fyzického vyšetření nebo během rentgenového hodnocení jiné poruchy.
Příznaky se mohou objevit, když aneuryzma roste nebo narušuje stěnu aorty. Příznaky závisí na velikosti a umístění aneuryzmatu a mohou zahrnovat:
- Bolest v břiše nebo v dolní části zad
- Nudný, hlodání, neustálá bolest vyskytující se v průběhu hodin nebo dnů
- Náhlý nástup silné bodavé bolesti
- Neobvyklý pocit pulzování v břiše
- Kašel, dušnost (aneuryzma hrudní aorty)
- Náhlý pokles krevního tlaku, mdloba (při prasknutí aneuryzmatu)
- Chrapot
- Obtížné polykání
- Vykašlávání krve
- Hubnutí
- Obstrukce střev
- Bolest na hrudi
Aneuryzma aorty – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku. Bolest je příznak, který s největší pravděpodobností přiměje jít k lékaři. Většina aneuryzmat aorty je objevena během rutinního fyzického vyšetření.
Testy mohou zahrnovat:
- Rentgen břicha nebo hrudníku
- Ultrazvuk břicha nebo hrudníku
- CT sken břicha nebo hrudníku - typ rentgenu, který používá počítač k vytvoření snímků vnitřku těla
- MRI sken břicha nebo hrudníku — test, který využívá magnetické vlny k vytváření snímků vnitřku těla
- Transesofageální echokardiografie — použití ultrazvuku ke studiu srdce a jeho cév; převodník, který zaznamenává informace, je pacientem spolknut
- Aortografie – použití rentgenových paprsků a injekce kontrastního barviva k vytvoření snímků srdce a aorty
- Srdeční katetrizace — trubicovitý nástroj je vložen do srdce prostřednictvím žíly nebo tepny (obvykle v ruce nebo noze) k odhalení problémů se srdcem a jeho prokrvením
Aneuryzma aorty – Léčba
Léčba zahrnuje operaci nebo stentování.
Aneuryzma aorty – Chirurgie
Operace k opravě aneuryzmatu aorty se nazývá aneurysmektomie. Zahrnuje odstranění části aorty, která obsahuje aneuryzma a její nahrazení síťovým štěpem.
S aneuryzmaty hrudní aorty, může být také postižena aortální chlopeň a je třeba ji vyměnit nebo opravit. Pokud aneuryzma zahrnuje důležité větve aorty, tyto nádoby lze buď opravit, nebo obejít.
Při rozhodování, zda operovat, lékař zváží:
- Tvůj věk
- Váš celkový zdravotní stav
- Vaše příznaky
- Velikost vašeho aneuryzmatu
- Přidružené onemocnění (Např, selhání ledvin, mrtvice)
- Jestli aneuryzma prasklo nebo ne
- Pokud jste nedávno prodělali infarkt
Aneuryzma aorty – Stentování
Podle toho, kde se aneuryzma nachází a jak je složité, může být provedeno stentování. Stentgraft je polyesterová trubice pokrytá trubicovým kovovým pásem. Stentgraft se zavádí malým řezem v horní části stehna do aorty. Pomocí rentgenu, je veden přes aortu do místa aneuryzmatu. S nasazeným stentgraftem, krev protéká stentgraftem místo do aneuryzmatu, eliminuje možnost prasknutí.
Aneuryzma aorty – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci aneuryzmatu, protože příčina není známa. Nicméně, Dodržováním těchto doporučení můžete snížit některé své rizikové faktory:
- Jezte zdravou stravu, takové, které má nízký obsah nasycených tuků a je bohaté na celozrnné výrobky, ovoce, a zeleniny.
- nekuřte. Pokud kouříte, přestat.
- Americká pracovní skupina pro preventivní služby doporučuje, aby muži stárli 65-75 kteří někdy kouřili, byli jednou vyšetřeni na aneuryzma břišní aorty ultrazvukem. Jedná se o bezbolestný postup, který poskytuje obraz břicha pomocí zvukových vln. Ukázalo se, že včasná detekce aneuryzmatu břišní aorty v této skupině snižuje mortalitu na tento stav.
- Udržujte si zdravou váhu.
- Začněte s bezpečným cvičebním programem s radou svého lékaře.
- Vyhledejte léčbu vysokého krevního tlaku, syfilis, a další infekce.
- Pokud máte Marfanův syndrom, pravidelně navštěvujte svého lékaře za účelem sledování a CT vyšetření.
