(Balónková angioplastika; Perkutánní transluminální koronární angioplastika [PTCA]; Perkutánní koronární revaskularizace)
Koronární angioplastika – Definice
Zavedení katétru nesoucího balónek, přes tepnu v třísle nebo paži, do zablokované tepny v srdci. Balónek se rychle nafoukne a vyfoukne, aby se otevřela tepna a umožnil průtok krve.
Koronární angioplastika – Důvody pro postup
Ateroskleróza je onemocnění tepen. Cholesterol a tukové usazeniny se hromadí na stěnách tepen. To omezuje průtok krve. Když se toto nahromadění děje v srdci, může to vést k infarktu. Změny životního stylu a léky lze použít k léčbě aterosklerózy. Pokud jim nestačí, může být provedena angioplastika.
Koronární angioplastika – Možné komplikace
Pokud plánujete angioplastiku, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:
- Krvácení v místě zavedení katétru
- Poškození stěn tepen, způsobí, že budete potřebovat další procedury nebo operaci
- Srdeční záchvat nebo arytmie (abnormální srdeční tep)
- Alergická reakce na rentgenové barvivo
- Tvorba krevních sraženin
- Nákaza
- Mrtvice
- Selhání ledvin (dočasný)
Některé faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:
- Alergie na léky, měkkýši, nebo rentgenové barvivo
- Obezita
- Kouření
- Porucha krvácení
- Stáří: 60 nebo starší
- Nedávný zápal plic
- Nedávný infarkt
- Diabetes
- Nemoc ledvin
Koronární angioplastika – Co očekávat
Před zahájením řízení
Váš lékař pravděpodobně udělá následující:
- Krevní testy – zvláště pokud užíváte určité léky (prášky na vysoký krevní tlak, léky na ředění krve, léky na srdce)
- Elektrokardiogram (EKG, EKG) — test, který zaznamenává činnost srdce měřením elektrických proudů srdečním svalem
- Rentgen hrudníku
Ve dnech před vaší procedurou:
- Poraďte se se svým lékařem o svých současných lécích. Před zákrokem může být nutné vysadit některé léky, jako:
- Protizánětlivé léky (Např, ibuprofen) až jeden týden před operací
- Léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin)
- metformin (Glukofág) nebo glyburid a metformin (Glucovance)
- Před a během procedury byste měli užívat aspirin. Váš lékař může také předepsat klopidogrel (Plavix) před procedurou.
- Noc předtím, jíst lehké jídlo. Po půlnoci nic nejezte ani nepijte.
- Zajistěte si odvoz na proceduru a zpět.
- Po návratu z nemocnice si zajistěte pomoc doma.
Koronární angioplastika – Anestézie
Bude podáno lokální anestetikum. Znecitliví oblast třísla nebo paže, kam bude katétr zaveden. Dostanete také sedaci a léky proti bolesti prostřednictvím IV. To vám pomůže udržet si pohodlí během procedury.
Koronární angioplastika – Popis postupu
Oblast třísla nebo paže, kam bude katétr zaveden, bude oholena, vyčištěno, a otupělý. Do tepny bude zavedena jehla. Během procedury dostanete léky na ředění krve. Jehlou a do tepny projde drát. Drát bude veden skrz, dokud nedosáhne zablokované tepny v srdci. Měkký, ohebná hadička katétru se pak navlékne přes drát a navlékne až k ucpávce.
Lékař bude během procedury pořizovat rentgenové snímky, aby věděl, kde je drát a katétr. Barvivo bude vstříknuto do srdečních tepen. To umožní lepší výhled na tepny a blokády
Jakmile je dosaženo zablokování, malý balónek na špičce katétru se rychle nafoukne a vyfoukne. Tím se tepna otevře. Vypuštěný balónek, katétr, a drát bude odstraněn.
Váš lékař může také vložit malou síťovou trubici nazývanou stent do tepny, kde došlo k zúžení. Stent působí tak, že udržuje tepnu otevřenou tím, že poskytuje podporu uvnitř tepny.
Poté, co je procedura hotová a léky na ředění krve vyprchají, bude katetr odstraněn. Bude vyvíjen tlak 20-30 minut ke kontrole krvácení.
Na oblast třísel nebo paže bude umístěn obvaz.
Koronární angioplastika – Jak dlouho to bude trvat?
30 minut až tří hodin
Koronární angioplastika – Bude to bolet??
Anestetikum by mělo znecitlivět oblast, kam se zavádí katétr. Při podání anestezie můžete cítit pálení. Můžete také cítit tlak při pohybu katétrů. Někteří lidé mají při aplikaci barviva pocit zarudnutí nebo nevolnost. Během nafukování balónku můžete cítit bolest na hrudi.
Koronární angioplastika – Průměrný pobyt v nemocnici
Obvyklá délka pobytu je přes noc. Pokud je katetr zaveden do paže nebo zápěstí, možná budete moci jít domů tentýž den. Promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, zda je tato možnost ve vašem případě.
Koronární angioplastika – Péče po proceduře
V nemocnici
Pravděpodobně budete muset nějakou dobu nehybně ležet na zádech. Přes oblast, kam byl zaveden katétr, lze umístit tlakový obvaz, aby se zabránilo krvácení. Nebo, k utěsnění místa arteriální punkce může být použito zařízení pro uzavření cévy. To umožní dřívější pohyb a propuštění z nemocnice. Je důležité sledovat sestry’ Pokyny.
Doma
- Můžete být posláni domů na léčbu ředění krve. To může zahrnovat jeden nebo více z následujících:
- Aspirin
- Warfarin
- Klopidogrel
- prasugrel (Efektivní)
- Dabigatran etexilát (Pradaxa)
- Led může pomoci snížit nepohodlí v místě zavedení. Můžete použít led 15-20 minut každou hodinu, na prvních pár dní.
- Chcete-li snížit riziko dalších komplikací srdečního onemocnění, můžete změnit životní styl. To zahrnuje i zdravější stravu, pravidelně cvičit, a zvládání stresu.
- Zeptejte se svého lékaře na to, kdy je bezpečné sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
- Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře.
Někdy se zákrok nepovede nebo se tepna opět zúží. Možná budete potřebovat opakovanou angioplastiku nebo aortokoronární bypass (CABG).
Koronární angioplastika – Zavolejte svého lékaře
Poté, co opustíte nemocnici, Obraťte se na svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:
- Známky infekce, včetně horečky a zimnice
- Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, nebo jakýkoli výtok z místa řezu
- Vaše ruka nebo noha začne bolet, modrý, Studený, otupělý, lechtivě, oteklý, nebo stále více modřiny
- Nauzea a/nebo zvracení
- Bolest, kterou nemůžete ovládat léky, které Vám byly podány
- Kašel, dušnost, nebo bolest na hrudi
- Bolest kloubů, únava, ztuhlost, zbrklý, nebo jiné nové příznaky
V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.
