Amputace – všeobecný přehled

Amputace – Definice

Amputace je chirurgický zákrok k odstranění části těla. Odstraňuje se kvůli nemoci nebo poškození.

Amputace – Důvody pro postup

Amputace se obvykle provádí z jednoho z následujících důvodů:

• Onemocnění periferních tepen (PODLOŽKA) způsobující:
  • Gangréna
  • Neléčitelná bolest
  • Závažná infekce měkkých tkání
• Těžké trauma, které nelze napravit
• Komplikace diabetu
• Neléčitelná kostní infekce ( osteomyelitida)
• Zhoubný nádor
• Vrozená deformita (přítomný při narození)
• Těžké omrzliny
• Komplikace onemocnění pojivové tkáně, jako:
  • Lupus
  • Sklerodermie

Amputace – Možné komplikace

Pokud plánujete amputaci, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:

• Špatné hojení v místě amputace, což má za následek potřebu vyšší úrovně amputace
• Rozpad kůže
• Nákaza
• Krvácení
• Otok v místě chirurgického zákroku
• Fantomová bolest končetin — pocit bolesti v oblasti amputované končetiny
• Fantomový pocit — pocit, že amputovaná končetina tam stále je
• Krevní sraženiny
• Komplikace anestezie

Některé faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:

• Onemocnění periferních cév
• Diabetes
• Nákaza
• Dlouhá nehybnost
• Srdeční choroba
• Kouření nebo onemocnění plic
• Poruchy srážlivosti krve
• Určité léky (Např, steroidy)

Amputace – Co očekávat

Před zahájením řízení

Vaše amputace může být plánována. V tomto případě, Váš lékař s vámi probere, jak se to dělá a co můžete očekávat. Může být nutné provést nouzovou amputaci. To se může stát v důsledku traumatu nebo život ohrožující infekce. V tomto případě, možná tento přípravek nemáte.

V závislosti na zranění a místě, Váš lékař může před operací provést některé z následujících úkonů:

• Rentgenové záření — test, který využívá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla, zejména kosti
• CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř těla
• MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř těla
• Skenování kostí pro kontrolu infekce
• Tkáňové kultury
• Krevní testy
• Hodnocení srdce
• Předoperační antibiotika
• Testy pro hodnocení průtoku krve v části těla, která je amputována

Až do vaší ordinace:

• Zajistěte si odvoz z nemocnice domů.
• Po operaci si zajistěte pomoc doma.
• Dodržujte pokyny k jídlu před operací - obvykle nic po půlnoci.
• Ráno po operaci můžete být požádáni, abyste použili antibakteriální mýdlo.

Amputace – Anestézie

To bude záviset na operované části těla. Můžete obdržet:

• Celková anestezie — Budete spát.
• Lokální anestezie — Konkrétní oblast bude znecitlivěna.
• Spinální anestezie — Vaše spodní část těla bude znecitlivělá.

Amputace – Popis postupu

Bude proveden řez do kůže postižené končetiny nebo části končetiny. V případě potřeby, svaly budou také řezány. Krevní cévy budou podvázány nebo utěsněny, aby se zabránilo krvácení. Poté bude kost proříznuta. Nemocná nebo poškozená část těla bude odstraněna.

Sval bude přetažen přes kost. Tam se to přišije na místo. Zbývající kůže bude přetažena přes sval. Kůže bude sešita tak, aby vytvořila pahýl. Přes řez bude umístěn sterilní obvaz.

Pokud jde o závažnou infekci, řez může být ponechán otevřený, aby se zahojil.

Amputace – Jak dlouho to bude trvat?

Tento postup může trvat 20 minut až několik hodin. Délka bude záviset na typu prováděné amputace.

Amputace – Jak moc to bude bolet?

Během operace, anestezie zablokuje jakoukoli bolest. Po operaci, budete cítit bolest, jak se začnete léčit. Váš lékař vám podá lék, který vám pomůže zvládnout bolest. Můžete cítit fantomovou bolest, což je pocit bolesti v amputované části končetiny, která již není přítomna. Pokud udelas, řekněte to svému lékaři, aby se to dalo léčit.

Amputace – Průměrný pobyt v nemocnici

Váš pobyt v nemocnici bude záviset na typu amputace, kterou jste měli. Typicky:

• Amputace nohy nebo prstu: 2-7 Dny
• Amputace nohy: 2 dnů do 2 týdny
• Horní extrém: 7-12 Dny
• Amputace prstu: 0-1 den

Váš lékař se může rozhodnout, že vás bude držet déle, pokud se objeví komplikace.

Amputace – Péče po proceduře

V nemocnici

Po operaci, můžete očekávat některé z následujících:

• Dotčená oblast bude zvýšena. Tím se sníží otok.
• Vaše končetina bude oblečena do objemného obvazu, elastický obvaz, nebo obsazení.
• Budete vyzváni, abyste vstali a šli co nejdříve.
• Fyzikální terapie začne během jednoho nebo dvou dnů po operaci. Zaměří se na zlepšení síly a pohyblivosti.
• Při amputacích prstů/chodidel můžete nosit sádru nebo speciální botu.
• Mohou vám být podány určité léky. To může zahrnovat antibiotika nebo léky na ředění krve.
• Jakmile se vaše rána zahojí, dostanete protézu.

Doma

Stehy budou odstraněny během několika týdnů po operaci. Když se vrátíte domů, Chcete-li zajistit hladké obnovení, postupujte následujícím způsobem:

• Pokud kouříte, přestat. Kouření může narušit hojení.
• Postupujte podle pokynů pro udržení čistého řezu.
• Postupujte podle pokynů, jak pečovat o protézu.
• Při emočním traumatu z amputace lze doporučit poradenství.
• Navštěvujte následné schůzky se svým lékařem. Postarají se o to, abyste se dobře hojili.
• Informujte se u svého lékaře o tom, jaké léky užívat doma.

Také, zeptejte se svého lékaře, kdy je bezpečné se sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.

Amputace – Zavolejte svého lékaře

Poté, co opustíte nemocnici, zavolejte svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Známky infekce, včetně horečky a zimnice
• Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, nebo vypouštění z míst řezu
• Zvyšující se nebo nadměrná bolest
• Kašel, dušnost, nebo bolest na hrudi
• Těžká nevolnost a zvracení

V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.