Automatická implantace defibrilátoru kardioverteru – AICD

(Implantovatelné kardioverter-defibrilátory [ICD]; Automatický implantabilní kardioverter defibrilátor [AICD])

AICD – Definice

Implantovatelný kardioverter defibrilátor (ICD) je malé zařízení na baterie, které monitoruje srdeční rytmus a poskytuje vhodnou léčbu. Většina ICD má funkce kardiostimulátoru i defibrilátoru. Pokud srdce bije příliš pomalu, ICD může pomoci srdce bít normálním tempem. Pokud srdce začne bít neuspořádaně, zařízení poskytuje výboj k obnovení normálního rytmu. Implantace ICD je chirurgické zavedení ICD.

AICD – Důvody pro postup

Některé srdeční rytmy jsou extrémně nebezpečné a mohou vést k náhlé srdeční smrti nebo zástavě srdce. Některé nepravidelné rytmy, které mohou vyžadovat implantaci ICD, zahrnují:

• Bradykardie – srdce bije příliš pomalu
• Ventrikulární tachykardie – srdce bije příliš rychle
• Fibrilace komor – srdeční sval nepumpuje, ale jen chvění

ICD se implantují pacientům, kteří:

• Měli jste jednu nebo více epizod závažných arytmií (nepravidelné srdeční rytmy)
• Prodělali jste srdeční infarkt a máte vysoké riziko arytmií
• Mají vysoké riziko nebezpečných arytmií
• Máte oslabený srdeční sval (vysoké riziko nebezpečných arytmií)
• Mají vysokou pravděpodobnost rozvoje arytmie
• Máte stav známý jako hypertrofická kardiomyopatie (zvětšený srdeční sval, který nefunguje správně)

AICD – Možné komplikace

Pokud plánujete implantaci defibrilátoru, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:

• Poškození srdce nebo plic
• Poškození krevních cév
• Nákaza
• Krvácení
• Modřiny
• Nevhodné otřesy nebo porucha zařízení

Některé faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:

• Obezita
• Historie kouření
• Nadměrná konzumace alkoholu v anamnéze
• Krvácení nebo problémy se srážlivostí krve
• Užívání některých léků

AICD – Co očekávat

Před zahájením řízení

Následující test může být proveden před vaším postupem:

• Krevní testy
• Rentgen hrudníku — test, který využívá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla
• Elektrokardiogram (EKG), implantovatelné smyčkové rekordéry (ILR), elektrofyziologické studium (EPS) — testy, které zaznamenávají činnost srdce měřením elektrických proudů srdečním svalem
• Echokardiogram — ultrazvukový test k hodnocení struktury a funkce srdce
• Zátěžové testování nebo srdeční katetrizace – k vyhodnocení onemocnění koronárních tepen

Vedoucí k vašemu postupu:

• Poraďte se se svým lékařem o svých lécích. Můžete být požádán(a), abyste přestal(a) užívat některé léky do jednoho týdne před zákrokem., jako:
  • Aspirin nebo jiné protizánětlivé léky
  • Léky na ředění krve, jako je klopidogrel (Plavix) nebo warfarin (Coumadin)
• Noc předtím, jíst lehké jídlo. Po půlnoci nic nejezte ani nepijte.
• Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli užívat své denní léky v den procedury s douškem vody.

AICD – Anestézie

Pro implantaci ICD, obvykle se použije lehká sedace a lokální anestezie.

Jakmile je ICD na svém místě, bude potřeba to otestovat. K tomuto kroku bude použita celková anestezie.

AICD – Popis postupu

Uklidňující prostředek bude podáván IV, aby vám pomohl uvolnit se. Místo, kde má být ICD implantováno, bude umyto antiseptikem. K znecitlivění oblasti bude aplikována lokální anestezie. Malý řez bude proveden pod klíční kostí na levé nebo pravé straně.

Drát, volal olovo, bude protažena žilou v horní části hrudníku k srdci. Na rentgenovém monitoru bude sledováno, jak se elektroda pohybuje žilou k srdci. Signály mezi srdcem a ICD budou přenášeny touto elektrodou.

Lékař pak vytvoří kapsu pod kůží v místě řezu. ICD bude implantováno do kapsy.

Když je ICD na svém místě, sedace se zvýší. ICD bude testováno, aby se zajistilo, že přiměřeně šokuje srdce. Budou přijata veškerá preventivní opatření, aby se zajistilo, že se jedná o bezpečný proces. Jakmile se zjistí, že ICD funguje správně a na správném místě, řez bude uzavřen stehy.

Ihned po zákroku

Po zákroku budete převezeni do zotavovací místnosti. Váš puls, krevní tlak, a místo řezu bude pravidelně kontrolováno. Rentgen hrudníku zajistí, že ICD a svody jsou na správném místě.

AICD – Jak dlouho to bude trvat?

Asi 1-3 hodiny

AICD – Jak moc to bude bolet?

Během procedury můžete cítit určité tlačení a škubání na kůži. Anestezie by měla minimalizovat jakoukoli bolest. Po proceduře, můžete pociťovat určitou bolest nebo ztuhlost v místě řezu. Váš lékař vám na to může předepsat léky proti bolesti.

AICD – Průměrný pobyt v nemocnici

1-3 Dny

AICD – Pooperační péče

V nemocnici

Den po implantaci, budete mít EKG a krevní testy. Funkci ICD lze znovu zkontrolovat. To bude vyžadovat sedaci.

Doma

Po tomto postupu, postupně se budete moci vrátit do normálního života, až na pár výjimek. Chcete-li zajistit hladké zotavení, proveďte následující:

• Udržujte obvaz nad řezem čistý a suchý. Při čištění oblasti postupujte podle pokynů svého lékaře.
• Zeptejte se svého lékaře na to, kdy je bezpečné sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
• Neřiďte až šest měsíců. Poraďte se se svým lékařem, abyste určili, jak dlouho byste měli čekat na řízení.
• Vyhněte se zvedání předmětů 10 liber do šesti týdnů po operaci.
• Vyhněte se intenzivní činnosti pro 4-6 týdnů po operaci. To platí zejména pro činnosti horní části těla. Dávejte velký pozor na paži a rameno na straně, kde bylo zařízení implantováno. Chcete se vyhnout uvolnění vodičů zařízení.
• Vyhněte se jakékoli činnosti, která zahrnuje hrubý kontakt s hrudníkem nebo břichem, jako jsou kontaktní sporty.
• Jakmile budete připraveni, vraťte se do práce a k pravidelným každodenním činnostem. Sexuální vztahy se mohou obnovit, jakmile to bude možné.
• Dodržujte a dodržujte všechny pooperační schůzky.
• Možná se budete muset vyhnout:
  • Magnetická rezonance ( MRI sken)
  • Tepelná terapie (často se používá ve fyzikální terapii)
  • Vysokonapěťové nebo radarové stroje, jako jsou svářečky elektrickým obloukem, vysokonapěťové dráty, radarové instalace, nebo tavicí pece
  • Kontakt s rozhlasovými nebo televizními vysílači
• Nenoste mobilní telefon v kapse přímo nad zařízením. Udržujte telefon na straně daleko od zařízení. Také, sluchátka nošená s MP3 přehrávači (Např, iPody) může způsobit rušení.
• Při práci na motorech aut nebo lodí vypněte. Mohou dočasně zmást vaše zařízení.
• Před chirurgickým zákrokem informujte svého lékaře nebo zubaře, že máte zařízení.
• Poraďte se se svým lékařem o bezpečnosti průchodu letištními bezpečnostními detektory s vaším konkrétním zařízením. Nezdržujte se v bezpečnostních zařízeních.
• Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře.

Dostanete ID kartu, která obsahuje důležité informace o vašem ICD. Je důležité, abyste tuto kartu ukázali jakémukoli lékaři, zdravotní sestřička, zubař, nebo jiného zdravotnického pracovníka na začátku návštěvy ordinace nebo přijetí do nemocnice.

Pokud vaše srdce vyžaduje výboj z vašeho ICD, můžete to cítit. Před šokem se vám může točit hlava nebo se vám točí hlava. To je ze srdečního rytmu. Výboj podaný ICD může mít pocit jako lehké bouchnutí nebo silné kopnutí do hrudníku. Pokud cítíte šok, snažte se zůstat v klidu a sedněte si nebo lehněte. Pokud je někdo s vámi, požádat je, aby zůstali. Jestli se po šoku cítíte dobře, kontaktujte ordinaci svého lékaře, abyste je informovali. Toto není nouzový stav. Váš lékař může chtít, abyste přišel na kontrolu, zvláště pokud je to první šok, který jste utrpěli. Pokud dostanete více výbojů za sebou nebo více výbojů za den, měl bys jít na pohotovost.

AICD – Zavolejte svého lékaře

Poté, co opustíte nemocnici, Obraťte se na svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Cítíte šok
• Známky infekce, včetně horečky a zimnice
• Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, nebo vypouštění z místa řezu
• Bolest, kterou nemůžete ovládat léky, které Vám byly podány
• Kašel nebo silná nevolnost nebo zvracení

Tyto příznaky jsou lékařské pohotovosti. Přivolejte ihned lékařskou pomoc:

• Máte bolest na hrudi nebo dušnost
• Cítíte točení hlavy nebo závratě a necítíte šok
• Po šoku stále cítíte příznaky
• Cítíte tři nebo více šoků za sebou

V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.