(Nestabilní angina pectoris; Stabilní angina pectoris; Angina pectoris; Srdeční angina; Varianta Angina)
Angina – Definice
Angina je bolest nebo nepohodlí na hrudi. Často má pocit mačkání nebo tlaku. Toto nepohodlí může být také cítit v ramenou, zbraně, krk, čelisti, nebo zpět. Anginózní bolest obvykle netrvá déle než 2-10 minuty. Ulevuje se odpočinkem nebo nitroglycerinem.
Mezi typy anginy pectoris patří:
- Stabilní angina pectoris – má předvídatelný vzorec. Obecně víte, co to způsobuje a ulevuje. Možná také víte, jaká bude intenzita.
- Nestabilní angina pectoris – je nepředvídatelnější nebo závažnější. Bolest na hrudi se může objevit během odpočinku nebo dokonce spánku (noční angina pectoris). Nepohodlí může trvat déle a být intenzivnější než u stabilní anginy pectoris.
- Nestabilní angina pectoris může být známkou toho, že se chystáte dostat infarkt. Mělo by se s tím zacházet jako s nouzovou situací.
- Variantní neboli prinzmetalova angina pectoris se vyskytuje, když jste v klidu. Nejčastěji se vyskytuje uprostřed noci. Může to být docela vážné.
Angina – Příčiny
Angina pectoris je obvykle známkou onemocnění koronárních tepen (CAD). Objevuje se, když jsou krevní cévy vedoucí k srdci zablokovány. Blokáda snižuje průtok krve a kyslíku do srdečního svalu. Když je srdeční sval zbaven kyslíku, pocítíte bolest na hrudi a další příznaky.
Stabilní nebo nestabilní angina pectoris
Angina nastává, když vaše srdce potřebuje krev a kyslík:
- Cvičení, námaha
- Chladné počasí
- Velké jídlo
- Emocionální stres
Stabilní angina pectoris se při příznacích stává nestabilní:
- Vyskytovat se častěji
- Vydržet déle
- Snadněji se spouštějí
Varianta nebo Prinzmetalova angina
Tento typ anginy pectoris je obvykle způsoben křečí srdeční cévy. Může to znamenat, že máte jednu z následujících podmínek:
- CAD
- Extrémně vysoký krevní tlak
- Hypertrofické kardiomyopatie
- Nemoci srdečních chlopní
Angina – Rizikové faktory
Mezi hlavní rizikové faktory CAD patří následující:
- Rod: mužský
- Zvýšený věk
- Silná rodinná anamnéza srdečního onemocnění
- Obezita a nadváha
- Kouření
- Vysoký krevní tlak
- Sedavý způsob života
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi (konkrétně, vysoký LDL cholesterol a nízký HDL cholesterol)
- Diabetes
Další rizikové faktory pro CAD:
- Stres
- Nadměrný příjem alkoholu
Angina – Příznaky
- Tlaková nebo svíravá bolest na hrudi
- Někteří lidé nepociťují bolest tak silnou
- Staří lidé, ženy, a lidé s diabetem mají větší pravděpodobnost, že budou mít atypické nebo jemné příznaky
- Někteří lidé mají tichou ischemii (nedostatek krevního zásobení srdce) a nepociťují žádné příznaky bolesti na hrudi
- Bolest na hrudi jakéhokoli druhu vyžaduje lékařské vyšetření k určení příčiny
- Bolest na hrudi nebo nepohodlí je klíčovým příznakem anginy pectoris
Pravděpodobnost srdečního záchvatu se zvyšuje, když je nepohodlí na hrudi závažné, trvá více než 15 minuty, a je provázen dalšími příznaky jako např:
- Bolest v rameni(s) nebo paže(s), nebo do čelisti
- Slabost
- Pocení
- Nevolnost
- Dušnost
Angina – Diagnóza
Okamžitě budou provedeny testy, aby se zjistilo, zda máte epizodu anginy pectoris nebo infarkt. Pokud máte stabilní vzorec anginy pectoris, mohou být provedeny další testy k určení rozsahu vašeho onemocnění. Výsledky testů pomohou vytvořit plán léčby.
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.
Testy mohou zahrnovat:
- Krevní testy
- Elektrokardiogram (EKG, EKG)
- Echokardiogram
- Zátěžový test cvičení
- Lék se používá k simulaci účinků fyzické námahy pro ty, kteří nemohou cvičit
- Jaderné skenování
- CT skenování elektronovým paprskem (sken koronárního vápníku, sken srdce, CT angiografie)
- Americká kardiologická asociace (AHA) pokyny uvádějí, že skenování srdce není pro každého a s největší pravděpodobností bude přínosem pro pacienty se středním rizikem ICHS
- Koronární angiografie
Angina – Léčba
Léčba anginy pectoris zahrnuje:
Léky
- Nitroglycerin – obvykle se podává během záchvatu anginy pectoris jako tableta, která se rozpouští pod jazykem nebo jako sprej
- Dlouhodobější typy lze použít k prevenci anginy pectoris před aktivitou. Může být podáván jako pilulky, nebo se aplikují jako náplasti nebo masti.
- Léky na ředění krve - malé, Bylo prokázáno, že denní dávka aspirinu snižuje riziko srdečního infarktu.
- Někteří mohou mít prospěch z přidání warfarinu (Coumadin). U tohoto léku je zvýšené riziko krvácení.
- Před užíváním aspirinu denně nebo warfarinu se poraďte se svým lékařem.
- Beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů – mohou snížit výskyt anginy pectoris
- Léky snižující hladinu cholesterolu – mohou zabránit progresi ICHS; může dokonce zlepšit stávající CAD
- Angiotensin-konvertující enzym (ESO) inhibitory a blokátory receptorů angiotensinu (ARB) — snížit krevní tlak a snížit zátěž srdce
- ranolazin (Ranexa) - k léčbě anginy pectoris
Chirurgie
Pacienti s těžkou anginou pectoris nebo nestabilní, z progresivní anginy pectoris může mít prospěch:
- Bypass koronární tepny – využívá tepny z jiných oblastí vašeho těla k obejití zablokovaných srdečních tepen
- Koronární angioplastika — používá balónek k otevření zablokovaných tepen
Angina – Prevence
Pokud již máte angínu, můžete zabránit nástupu tím, že si budete vědomi toho, co ho spouští.
Pokud nemáte angínu, prevence rozvoje CAD může snížit vaši šanci na získání tohoto stavu.
Kroky k prevenci CAD zahrnují řízení rizikových faktorů:
- Udržujte si zdravou váhu.
- Začněte s bezpečným cvičebním programem s radou svého lékaře.
- Přestat kouřit.
- Jezte zdravou stravu. Měl by mít nízký obsah nasycených tuků. Měl by být také bohatý na celozrnné výrobky, ovoce, a zeleniny.
- Vhodně léčit vysoký krevní tlak a/nebo cukrovku.
- Vhodně léčit abnormální hladiny cholesterolu nebo vysoké triglyceridy.
