Oprava aneuryzmatu břišní aorty

(Oprava AAA)

Oprava aneuryzmatu břišní aorty – Definice

Aorta je největší tepna v těle. Břišní část aorty vede krev do břicha, pánev, a nohy. Někdy stěny aorty zeslábnou a vyboulí se v jedné oblasti. Toto se nazývá aneuryzma břišní aorty (AAA). AAA jsou nejčastěji způsobeny aterosklerózou (kornatění tepen) a vysoký krevní tlak.

Oprava aneuryzmatu břišní aorty – Důvody pro postup

Chirurgie k opravě AAA se často provádí při aneuryzmatu:

• Způsobuje fyzické příznaky (Např, bolest břicha)
• Dosahuje velikosti pěti centimetrů (asi dva palce) napříč nebo rychle roste. Menší aneuryzmata jsou bedlivě sledována. Zřídka se opravují chirurgicky.
• Praskla – musí být okamžitě provedena operace.

Preventivní operace AAA má obecně dobrý výsledek u lidí, kteří jsou relativně zdraví. Pohotovostní operace k opravě ruptury AAA má mnohem nižší míru přežití, kvůli rychlé ztrátě krve.

Oprava aneuryzmatu břišní aorty – Možné komplikace

Váš lékař přezkoumá seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:

• Problémy z celkové anestezie (Např, světloplachost, nízký krevní tlak, sípání)
• Nákaza
• Krvácení
• Poškození orgánů
• Smrt

Některé faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:

• Kouření
• Srdeční choroba
• Předchozí epizody přechodného ischemického záchvatu nebo mrtvice
• Onemocnění plic
• Slabost způsobená rakovinou
• Diabetes
• Obezita

Oprava aneuryzmatu břišní aorty – Co očekávat

Postup se liší. Dá se to udělat před prasknutím (preventivní) nebo po prasknutí (nouzový). Preventivní postup je nastíněn zde.

Před zahájením řízení

Váš lékař může potřebovat podrobné snímky vašeho břicha, srdce, a plíce. Tyto lze vyrobit s:

• CT vyšetření
• MRI sken
• Rentgen hrudníku
• Ultrazvuk břicha

Váš lékař může také potřebovat záznam vaší srdeční činnosti. To lze provést pomocí:

• Elektrokardiogram

Váš lékař vás může požádat, abyste navštívili kardiologa (lékař, který se specializuje na onemocnění srdce). Kardiolog před operací zkontroluje vaše srdce.

Před zahájením procedury:

• Možná budete muset přestat užívat některé léky týden před operací. Poraďte se se svým lékařem o svých běžných lécích, zvláště:
  • Aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky (Např, ibuprofen, naproxen)
  • Léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin)
  • Protidestičkové léky, jako je klopidogrel (Plavix)

V den zákroku, dostanete antibiotikum do IV. Můžete také dostat projímadlo nebo klystýr, abyste vyčistili střeva.

Oprava aneuryzmatu břišní aorty – Anestézie

Použije se celková anestezie. Zablokuje jakoukoli bolest a udrží vás během operace ve spánku. Podává se prostřednictvím IV.

Oprava aneuryzmatu břišní aorty – Popis postupu

Většinou, je veden řez od hrudní kosti až pod pupík. Lékař upne aortu mírně nad a pod aneuryzmatem. Případná krevní sraženina na vnitřní straně aorty je odstraněna. Ke zpevnění plochy slouží umělá stěna. Tomu se říká štěp. Štěp bude přišit k normální aortě na obou stranách. Poté jsou svorky odstraněny. Rána je uzavřena stehy.

Oprava aneuryzmatu břišní aorty – Jak dlouho to bude trvat?

Asi 4-6 hodiny

Oprava aneuryzmatu břišní aorty – Jak moc to bude bolet?

Anestezie zabraňuje bolesti během procedury. Většina lidí bude po zákroku bolavá a dostanou léky proti bolesti.

Oprava aneuryzmatu břišní aorty – Průměrný pobyt v nemocnici

Délka pobytu v nemocnici závisí na vašem celkovém stavu. Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho byste měli plánovat zůstat.

Oprava aneuryzmatu břišní aorty – Péče po proceduře

V nemocnici

Zatímco se zotavujete v nemocnici, Může se Vám dostat následující péče:

• Budete odesláni na jednotku intenzivní péče ke sledování.
• Budete mít trubky na místě, které mohou zahrnovat následující:
  • Močový katétr — monitoruje výdej moči
  • Arteriální katétr — monitoruje krevní tlak
  • Centrální žilní katétr — monitoruje tlak v srdci
  • Epidurální katétr — poskytuje lék proti bolesti
  • Nazogastrická sonda – zavedená nosem a do žaludku, aby odstranila sekrety a poskytla výživu, dokud vaše střeva neobnoví normální funkci

Doma

Když se vrátíte domů, Chcete-li zajistit hladké obnovení, postupujte následujícím způsobem:

• Při péči o ránu dodržujte všechny pokyny k vypouštění.
• Postupně se vraťte ke svým běžným činnostem.
• Aby se předešlo dalším problémům, vy a váš lékař budete muset pracovat na zlepšení vašeho celkového zdraví. Ateroskleróza a vysoký krevní tlak by měly být léčeny opatrně. Toho lze dosáhnout pomocí léků a zdravého životního stylu. Pokud jste kuřák, měli byste si o ukončení promluvit se svým lékařem.

Také, zeptejte se svého lékaře, kdy je bezpečné se sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.

Oprava aneuryzmatu břišní aorty – Zavolejte svého lékaře

Poté, co opustíte nemocnici, Obraťte se na svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, nebo výtok v místě řezu
• Známky infekce, včetně horečky a zimnice
• Nová bolest břicha
• Bolesti zad
• Jakákoli změna barvy nebo pocitu na nohou nebo chodidlech
• Hořící, bolest, nebo problémy při močení
• Nevolnost nebo zvracení
• Křeče v břiše nebo průjem
• Neobvyklá únava nebo deprese
• Dezorientace nebo zmatenost
• Necitlivost nebo mravenčení v nohou
• Nový, nevysvětlitelné příznaky
• Kašel, dušnost, nebo bolest na hrudi

V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.