Aneurysmektomie

(Oprava/odstranění aneuryzmatu aorty)

Aneurysmektomie – Definice

Aorta je největší tepna v těle. Začíná u srdce a prochází hrudníkem a břichem. Někdy stěny aorty zeslábnou a vyboulí se v jedné oblasti. Oprava aorty je operace k vytvoření podpory pro oslabenou oblast.

Aneurysmektomie – Důvody pro postup

• Aby nedošlo k prasknutí (prasknutí) aneuryzmatu, což způsobuje těžké, život ohrožující krvácení
• Odstranit prasklé aneuryzma a opravit poškozenou aortu

Aneurysmektomie – Možné komplikace

Pokud plánujete opravu aneuryzmatu aorty, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:

• Problémy z celkové anestezie (Např, světloplachost, nízký krevní tlak, sípání)
• Nákaza
• Krvácení
• Tvorba krevních sraženin
• Poškození orgánů nebo tkání
• Smrt

Faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:

• Kouření
• Nouzová operace kvůli prasknutí aneuryzmatu
• Srdeční choroba
• Předchozí epizody přechodných ischemických záchvatů nebo mrtvice
• Onemocnění plic
• Oslabení v důsledku rakoviny
• Diabetes
• Obezita

Aneurysmektomie – Co očekávat

Před zahájením řízení

Váš lékař pravděpodobně provede některé nebo všechny následující:

• Fyzikální zkouška
• Krevní testy
• Váš lékař může potřebovat podrobné snímky vašeho těla. Tyto lze vyrobit s:
  • rentgenové snímky
  • Ultrazvuk
  • CT vyšetření
  • MRI sken
• Srdeční katetrizace
• Elektrokardiogram

Poraďte se se svým lékařem o svých lécích. Můžete být požádán(a), abyste přestal(a) užívat některé léky do jednoho týdne před zákrokem., jako:

• Aspirin nebo jiné protizánětlivé léky
• Léky na ředění krve, jako je klopidogrel (Plavix) nebo warfarin (Coumadin)

Vedoucí k vašemu postupu:

• Noc předtím, jíst lehké jídlo. Po půlnoci nic nejezte ani nepijte.
• K vyprázdnění střev vám mohou být podána projímadla a/nebo klystýr.
• Můžete být požádáni, abyste se ráno osprchovali. K použití můžete dostat speciální antibakteriální mýdlo.
• Po návratu z nemocnice si zajistěte pomoc doma.
• Zajistěte si odvoz na proceduru a zpět.

Aneurysmektomie – Anestézie

Použije se celková anestezie. Budeš spát.

Aneurysmektomie – Popis postupu

V závislosti na umístění aneuryzmatu, může být nutné převést průtok krve do přístroje srdce-plíce. Stroj bude dočasně vykonávat práci srdce a plic.

V oblasti aneuryzmatu bude proveden řez. To může být v břiše nebo hrudníku. Aorta bude sevřena nad a pod aneuryzmatem. Lékař otevře aneuryzma a vyčistí veškeré nečistoty. Štěp bude přišit na místo, aby se znovu spojily dva konce aorty. Tkáň aneuryzmatu pak bude obalena kolem vnější strany štěpu.

Když je štěp správně na svém místě, svorky se uvolní. To umožní obnovení průtoku krve aortou. Řez bude uzavřen, pomocí stehů nebo sponek. Oblast bude překryta sterilním obvazem.

Některá aneuryzmata lze opravit bez velkého břišního řezu (perkutánně). Namísto, vpichy se provádějí v tepnách v tříslech. Ne všichni pacienti jsou pro tento postup vhodní. Váš lékař s vámi probere vaše možnosti.

Aneurysmektomie – Ihned po zákroku

Po operaci budete převezeni do zotavovací místnosti. Budete tam sledováni pro případné negativní účinky operace nebo anestezie.

Aneurysmektomie – Jak dlouho to bude trvat?

Jedna hodina až několik hodin

Aneurysmektomie – Jak moc to bude bolet?

Anestezie zabraňuje bolesti během operace. Řez po operaci způsobí určitou bolest. Poraďte se se svým lékařem o lécích, které vám pomohou zvládnout bolest.

Aneurysmektomie – Průměrný pobyt v nemocnici

Obvyklá délka pobytu je 4-7 Dny. Váš lékař se může rozhodnout, že si vás nechá déle, pokud nastanou komplikace.

Aneurysmektomie – Pooperační péče

V nemocnici

• První den po operaci budete muset zůstat na jednotce intenzivní péče. Poté budete přestěhováni do běžného nemocničního pokoje.
• Na první den nebo dva, budete připojeni k monitorům, abyste mohli sledovat svou srdeční frekvenci, dýchání, krevní tlak, a hladiny kyslíku v krvi. Váš lékař může také nařídit krevní testy, rentgeny hrudníku, EKG, a ultrazvuk opravené oblasti aorty.
• Možná máte na svém místě nějaké trubky, které mohou zahrnovat následující:
  • Močový katétr — monitoruje výdej moči
  • Arteriální katétr — monitoruje krevní tlak
  • Centrální žilní katétr — monitoruje tlak v srdci
  • Epidurální katétr — poskytuje lék proti bolesti
  • Nazogastrická sonda – zavedená nosem a do žaludku, aby odstranila sekrety a poskytla výživu, dokud vaše střeva neobnoví normální funkci
• Můžete být požádáni, abyste použili motivační spirometr, zhluboka dýchat, a často kašlat. To pomůže zlepšit funkci plic po celkové anestezii.
• Po operaci můžete dostat speciální kompresní punčochy. Mohou pomoci snížit možnost tvorby krevních sraženin v nohách.

Doma

Když se vrátíte domů, Chcete-li zajistit hladké obnovení, postupujte následujícím způsobem:

• Při péči o ránu dodržujte všechny pokyny k vypouštění.
• Zeptejte se svého lékaře, kdy je bezpečné se sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
• Postupně se vraťte ke svým běžným činnostem.
• Aby se předešlo dalším problémům, vy a váš lékař budete muset pracovat na zlepšení vašeho celkového zdraví. Ateroskleróza a vysoký krevní tlak by měly být léčeny opatrně. Toho lze dosáhnout pomocí léků a zdravého životního stylu. Pokud jste kuřák, měli byste si o ukončení promluvit se svým lékařem.

Rekonvalescence trvá asi šest týdnů. Pokud jste měli příznaky z aneuryzmatu před operací, můžete zaznamenat určité zlepšení svého zdraví. Možná zjistíte, že máte větší sílu a méně otékají nohy. Můžete mít také nižší krevní tlak, zlepšená energie, a nepřítomnost bolesti z aneuryzmatu.

Aneurysmektomie – Zavolejte svého lékaře

Poté, co opustíte nemocnici, Obraťte se na svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Známky infekce, včetně horečky a zimnice
• Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, nebo jakýkoli výtok z místa řezu
• Bolest nebo otok v břiše
• Nauzea a/nebo zvracení, které nemůžete kontrolovat léky, které Vám byly podány po operaci, nebo které přetrvávají déle než dva dny po propuštění z nemocnice
• Bolest, kterou nemůžete ovládat léky, které Vám byly podány
• Bolest, Palčivá, naléhavost nebo frekvence močení, nebo přetrvávající krvácení do moči
• Kašel, dušnost, nebo bolest na hrudi
• Bolest nebo otok nohou, telata, nebo nohy
• V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.