Anální sfinkterotomie

(Sfinkterektomie, Anální; Chirurgie análních fisur; Laterální vnitřní sfinkterotomie; LIS)

Anální sfinkterotomie – Definice

Jedná se o postup k léčbě análních trhlin. Anální trhlina je bolestivá trhlina ve sliznici řitního otvoru. Anální otvor je otvor, kterým prochází stolice z těla. Slzy se obvykle vyskytují těsně uvnitř otvoru.

Anální sfinkterotomie – Důvody pro postup

Svalové křeče v konečníku mohou zabránit hojení fisur. Sfinkterotomie uvolňuje tyto svalové křeče. Anální trhliny se často léčí určitými kroky, jako:

• Jíst diety s vysokým obsahem vlákniny
• Pití velkého množství tekutin
• Používání změkčovačů stolice
• Teplé koupele
• Použití topických léků (aplikované na kůži)

Když tyto nefungují, může být provedena sfinkterotomie. Tento postup umožňuje zahojení trhliny a snižuje bolest a křeče. Obvykle je to velmi účinné. Bolest začne ustupovat během několika dnů.

Anální sfinkterotomie – Možné komplikace

Komplikace jsou vzácné. Ale, žádný postup není zcela bez rizika. Pokud plánujete sfinkterotomii, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, včetně:

• Únik plynů nebo stolice z konečníku
• Nežádoucí reakce na anestezii (Např, světloplachost, nízký krevní tlak, sípání)
• Nákaza
• Krvácení
• Tvorba abscesu nebo píštěle

Faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:

• Kouření

Před zákrokem prodiskutujte tato rizika se svým lékařem.

Anální sfinkterotomie – Co očekávat

Před zahájením řízení

Před operací, Váš lékař může určit rozsah vaší fisury následovně:

• Fyzikální vyšetření a zdravotní anamnéza
• Digitální rektální vyšetření – lékař vloží namazaný prst do řitního otvoru a nahmatá hrudky nebo abnormality.
• Anoskopie — Nástroj je vložen do řitního otvoru, který umožňuje lékaři prozkoumat anální kanál.

Ve dnech před operací, může váš lékař:

• Požádejte vás, abyste podnikli kroky k vyčištění střev.
  • Den před operací:
    • Jezte lehkou snídani a oběd.
    • Čisté tekutiny pijte až po obědě. Mezi čiré kapaliny patří předměty, jako je voda, vývar, šťávy bez dužiny, nanuky, a jasné Jell-O. Poraďte se se svým lékařem o tom, jaké tekutiny jsou povoleny.
  • Večer před operací:
    • Po půlnoci nejezte ani nepijte.
  • Můžete být také požádáni, abyste si dali klystýr, který vám pomůže vyčistit střevo. Jedná se o tekutinu, která se zavádí do konečníku, aby stimulovala pohyby střev.

Měli byste si také promluvit se svým lékařem o svých lécích, byliny, a doplňky stravy. Můžete být požádán(a), abyste přestal(a) užívat některé léky do jednoho týdne před zákrokem., jako:

• Aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky (Např, ibuprofen, naproxen)
• Léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin)
• Protidestičkové léky, jako je klopidogrel (Plavix)

Anální sfinkterotomie – Anestézie

Podle toho, která možnost je pro vás nejlepší, může vám dát váš lékař:

• Lokální anestezie — Toto pouze znecitliví oblast konečníku.
• Celková anestezie — Během operace budete spát.

Anální sfinkterotomie – Popis postupu

Pokud jsou v blízkosti trhliny nějaké kožní štítky, budou odstraněny. Další, lékař pečlivě provede řez na análním svěrači. Tím uvolníte svěrač a umožníte mu protažení, odstranění tlaku z trhliny. Lékař vám dá do konečníku obvaz, aby zastavil krvácení.

Anální sfinkterotomie – Jak dlouho to bude trvat?

Méně než jednu hodinu

Anální sfinkterotomie – Jak moc to bude bolet?

Během procedury, bolest bude zvládnuta celkovou nebo lokální anestezií. Bolest z vašich prasklin začne během několika dní ustupovat. Váš lékař vám může předepsat léky proti bolesti, abyste se cítili pohodlněji.

Anální sfinkterotomie – Péče po proceduře

V pečovatelském centru

Mohou vám být poskytnuty léky proti bolesti a pokyny, jak pečovat o oblast konečníku. Sestra vám může vyměnit obvaz nebo vás instruovat, jak jej vyměnit.

Doma

Když se vrátíte domů, dodržujte pokyny svého lékaře pro hladké zotavení, jako:

• Udržujte oblast konečníku v čistotě:
  • Před stolicí si sejměte obvaz.
  • Udělejte si sedací koupel 3-4 krát denně a po každé stolici. Sedací koupele pomohou zmírnit nepohodlí a vyčistit oblast. Na sedací koupel, sedět v teplé vodě 10-15 minuty. Oblast osušte. Neotírejte ani nedrhněte. K dispozici jsou zařízení, která lze umístit na toaletu, aby byl tento proces snazší.
  • Na pár dní, k otírání po stolici používejte raději dětské ubrousky bez alkoholu než toaletní papír.
  • Týden nebo déle budete mít červenožlutou drenáž z konečníku. K absorbování drenáže používejte hygienické vložky. Můžete mít zvýšený krvavý výtok po aktivitě nebo pohybech střev.
• Pokud užíváte léky proti bolesti, možná budete muset vzít změkčovač stolice, abyste zabránili zácpě. Konzumace stravy s vysokým obsahem vlákniny může také zabránit zácpě.
• Vyhněte se sezení nebo stání déle než jednu hodinu v kuse.
• Prvních šest týdnů, nezvedejte nic těžšího než 10 liber (4.5 kilogramů).
• Obnovte sexuální aktivitu, když se cítíte dobře.
• Informujte se u svého lékaře, kdy se můžete vrátit do práce

Anální sfinkterotomie – Zavolejte svého lékaře

Po příjezdu domů, Obraťte se na svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Velké množství krvácení z konečníku
• Horečka
• Nepříjemně zapáchající drenáž z konečníku
• Nadměrný otok v oblasti konečníku
• Neschopnost ovládat pohyby střev
• Obtížnost močení

V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.