(Rakovina prostaty; Karcinom prostaty)
Rakovina prostaty – Definice
Rakovina prostaty je onemocnění, při kterém rakovinné buňky rostou v prostatě. Prostata je u mužů žláza velikosti vlašského ořechu. Obklopuje močovou trubici. Prostata tvoří tekutinu, která je součástí spermatu. Toto onemocnění se vyskytuje u mužů.
Rakovina vzniká, když buňky v těle (v tomto případě buňky prostaty) dělit bez kontroly a řádu. Normálně, buňky se dělí regulovaně. Pokud se buňky nekontrolovaně dělí, když nové buňky nejsou potřeba, množství tkáňových forem, nazývaný růst nebo nádor. Termín rakovina označuje zhoubné nádory, které mohou napadnout okolní tkáň a rozšířit se do dalších částí těla. Nezhoubný nádor nenapadá ani se nešíří.
Čím dříve je rakovina prostaty léčena, tím lepší výsledek. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud si myslíte, že máte tento stav.
Rakovina prostaty – Příčiny
Příčina rakoviny prostaty není známa. Nicméně, výzkum ukazuje, že určité rizikové faktory jsou spojeny s onemocněním.
Rakovina prostaty – Rizikové faktory
Tyto faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj rakoviny prostaty. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto rizikových faktorů:
- Stáří: 55 nebo starší
- Závod: Černá
- Rodinná anamnéza rakoviny prostaty, zejména otec nebo bratr
- Rodinná anamnéza rakoviny prostaty diagnostikovaná v mladém věku
- Dieta s vysokým obsahem tuku
Rakovina prostaty – Příznaky
Pokud máte některý z těchto příznaků, nepředpokládejte, že je to způsobeno rakovinou prostaty. Tyto příznaky mohou být způsobeny i jinými, méně závažné zdravotní stavy, jako je benigní hyperplazie prostaty (BPH) nebo infekce. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků:
- Potřeba často močit, zejména v noci
- Potíže se zahájením močení nebo zadržováním moči
- Není schopen močit
- Slabý nebo přerušovaný tok moči
- Bolestivé nebo pálivé močení
- Potíže s erekcí
- Bolestivá ejakulace
- Krev v moči nebo spermatu
- Častá bolest nebo ztuhlost v dolní části zad, boky, nebo horní část stehen
Rakovina prostaty – Diagnóza
Váš lékař se zeptá na příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku.
Testy:
- Digitální rektální vyšetření — vyšetření konečníku s prstem v rukavici zasunutým do vašeho konečníku
- Test moči — pro kontrolu krve nebo infekce
- Krevní test — k měření prostatického specifického antigenu (PSA) a prostatickou kyselou fosfatázu (PAP)
Další testy, abyste se dozvěděli více o příčině vašich příznaků, jsou:
- Transrektální ultrasonografie — test, který využívá zvukové vlny a sondu zavedenou do konečníku k nalezení nádorů
- Intravenózní pyelogram — série rentgenových snímků orgánů močového traktu
- Cystoskopie — lékař se dívá do močové trubice a močového měchýře přes tenký, osvětlená trubice
- Biopsie — odebrání vzorku tkáně prostaty pro testování rakovinných buněk
Rakovina prostaty – Léčba
Jakmile je nalezena rakovina prostaty, dělají se testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila a, pokud ano, do jaké míry. Léčba závisí na tom, jak daleko se rakovina rozšířila. Promluvte si s radiačním onkologem a urologem. Mohou vám pomoci rozhodnout o nejlepším léčebném plánu. Diskutujte o výhodách a rizicích každé možnosti léčby.
Standardní možnosti léčby:
Pozorné čekání
Neexistuje žádná léčba s bdělým čekáním. Váš lékař provede testy, aby zjistil, zda rakovina roste. Bdělé čekání je pro:
- Rakovina prostaty v časném stadiu, která se zdá být pomalu rostoucí
- Starší pacienti s rakovinou prostaty nebo pacienti se závažnými zdravotními problémy, u kterých mohou rizika léčby převažovat nad možnými přínosy
Chirurgie
Chirurgie zahrnuje odstranění rakovinného nádoru a okolních tkání, a možná blízké lymfatické uzliny. Operace je nabízena pacientům, kteří jsou v dobrém zdravotním stavu a jsou mladší než 70 let starý. Typy operací:
- Pánevní lymfadenektomie — odstranění lymfatických uzlin v pánvi, aby se zjistilo, zda obsahují rakovinu
- Pokud ano, lze doporučit odstranění prostaty a další léčbu.
- Radikální retropubická prostatektomie – odstranění celé prostaty a blízkých lymfatických uzlin řezem v břiše
- Radikální perineální prostatektomie – odstranění celé prostaty řezem mezi šourkem a řitním otvorem
- Blízké lymfatické uzliny jsou někdy odstraněny samostatným řezem v břiše.
- Transuretrální resekce prostaty (TURP) — odstranění části prostaty pomocí nástroje zavedeného přes močovou trubici
- TURP není operace rakoviny, ale může být použit ke zmírnění příznaků, pokud máte rakovinu prostaty nebo zvětšenou žlázu z jiných důvodů.
Operace rakoviny prostaty může způsobit impotenci. Může také způsobit únik moči z močového měchýře nebo stolice z konečníku. Nervy šetřící operace může tato rizika snížit. Tento druh operace však nemusí účinně léčit velmi velké nádory nebo nádory, které jsou velmi blízko nervům.
Další možností může být robotická chirurgie a laparoskopická chirurgie. Tyto minimálně invazivní techniky mohou snížit vedlejší účinky, ztráta krve, a doba zotavení.
Radiační terapie
Radiační terapie zahrnuje použití záření k zabíjení rakovinných buněk a zmenšení nádorů. Radiace může být:
- Externí radiační terapie — záření je zaměřeno na nádor ze zdroje mimo tělo
- Vnitřní radiační terapie – radioaktivní materiály umístěné do těla v blízkosti rakovinných buněk
Interní radiační terapie se často používá k léčbě raných stádií rakoviny. Radiační terapie rakoviny prostaty může způsobit impotenci, močové problémy, a střevní problémy. Většina studií ukazuje, že míra impotence je nižší u radiační terapie než u standardní prostatektomie a o něco nižší než u nervů šetřících procedur.. Míra inkontinence po radiační terapii je také nižší než po prostatektomii. Ale, existuje zvýšené riziko cystitidy v důsledku záření.
Hormonální terapie
Hormonální terapie se používá u pacientů, u kterých se rakovina prostaty rozšířila za prostatu nebo se po léčbě znovu objevila. Cílem hormonální terapie je snížit hladiny mužských hormonů, zvané androgeny. Hlavním androgenem je testosteron. Snížení hladin androgenů může způsobit zmenšení nebo pomalejší růst rakoviny prostaty, ale neléčí rakovinu. Mezi metody hormonální terapie patří:
- Orchiektomie — chirurgický zákrok k odstranění jednoho nebo obou varlat, které jsou hlavním zdrojem mužských hormonů
- Orchiektomie snižuje produkci hormonů. To může zmenšit nebo zpomalit růst většiny rakovin prostaty.
- Luteinizační hormon uvolňující hormon (LHRH) agonisté – injekce, které mohou snížit množství testosteronu produkovaného varlaty
- Antiandrogeny (Např, flutamid, bicalutamid) — léky, které mohou blokovat působení androgenů
- Tyto léky se používají v kombinaci s orchiektomií nebo agonisty LHRH, kombinace nazývaná totální androgenní blokáda.
- Léky, které zabraňují tvorbě androgenů nadledvinkami (Např, ketokonazol, aminoglutethimid)
- Estrogeny — léky, které zabraňují produkci testosteronu ve varlatech
- Estrogeny se dnes používají jen zřídka kvůli riziku závažných vedlejších účinků.
Hormonální léčba rakoviny prostaty může způsobit:
- Návaly horka
- Porucha sexuální funkce
- Ztráta sexuální touhy
- Oslabené kosti
Rakovina prostaty – Další možnosti léčby
Zkoušejí se další způsoby léčby. Pacienti mohou chtít zvážit účast v klinické studii při zvažování možností léčby. Mezi léčebné postupy, které jsou v současné době testovány, patří:
Kryochirurgie
Kryochirurgie používá nástroj ke zmrazení a zničení buněk rakoviny prostaty.
Chemoterapie
Chemoterapie je použití léků k zabíjení rakovinných buněk. Může být podáván v mnoha formách, včetně: pilulka, injekce, a přes katetr. Léky se dostávají do krevního oběhu a procházejí tělem, zabíjí převážně rakovinné buňky, ale také některé zdravé buňky.
Jedním typem chemoterapie je docetaxel (Taxotere). Bylo zjištěno, že tento lék prodlužuje život mužům s hormonorezistentní prostatou (HRPC) rakovina. (V HRPC, Hladiny PSA nadále stoupají nebo nádor nadále roste navzdory hormonální léčbě.)
Biologická terapie
Biologická terapie je použití léků nebo látek vyrobených tělem ke zvýšení nebo obnovení přirozené obranyschopnosti těla proti rakovině.. Nazývá se také modifikátor biologické odezvy (BRM) terapie.
Vysoce intenzivní zaostřený ultrazvuk
Tato léčba využívá endorektální sondu, která vytváří ultrazvuk (vysokoenergetické zvukové vlny). To může zničit rakovinné buňky.
Konformní radiační terapie
Konformní radiační terapie využívá trojrozměrné paprsky záření, které se přizpůsobí tvaru nemocné prostaty. Tato léčba šetří okolní tkáň před škodlivými účinky záření.
Radiační terapie s modulací intenzity (IMRT)
IMRT využívá radiační paprsky různé intenzity k dodání vyšších dávek radiační terapie do nádoru a nižších dávek do blízkých tkání ve stejnou dobu.
Rakovina prostaty – Prevence
Chcete-li snížit riziko rakoviny prostaty, proveďte následující kroky:
- Jezte zdravou stravu. Vaše strava by měla obsahovat hodně ovoce, zelenina, a ryby, a nízkým obsahem červeného masa.
- Zeptejte se svého lékaře na užívání určitých léků. Denní léčba aspirinem a inhibitory 5-alfa reduktázy (Např, finasterid [Proscar, Propecia], dutasterid [Avodart]) může snížit riziko rakoviny prostaty.
