Non-Hodgkinův lymfom – Definice
Lymfomy jsou nádory lymfatického systému. Lymfatický systém odvádí přebytečnou tekutinu z tkání. Pomáhá také chránit před infekcemi.
Non-Hodgkinův lymfom je obecný název. Týká se mnoha typů lymfomů. Existuje několik různých typů non-Hodgkinova lymfomu. Jsou založeny na typu buněk, které se účastní, a na vzorcích růstu. Léčba se bude lišit podle typu.
Obecně, tyto různé typy lze rozdělit do dvou hlavních skupin:
- Indolentní (nebo pomalu rostoucí) lymfomy
- Agresivní lymfomy
Tyto rakoviny se liší od Hodgkinova lymfomu.
K rakovině dochází, když se buňky v těle dělí mimo kontrolu nebo řád. Pokud se buňky dál dělí, množství tkáňových forem. Říká se jim výrůstky nebo nádory. Pokud je nádor zhoubný, je to rakovina. Mohou napadnout okolní tkáň a rozšířit se do dalších částí těla.
Non-Hodgkinův lymfom – Příčiny
Příčina non-Hodgkinova lymfomu není známa. Mutace v DNA, ke kterým dochází po narození, mohou souviset s touto rakovinou. Tyto mutace mohou nastat v důsledku vystavení radiaci nebo chemikáliím způsobujícím rakovinu. Může se také objevit s věkem nebo bez zjevného důvodu.
Non-Hodgkinův lymfom – Rizikové faktory
Většina lidí, u kterých se vyvine non-Hodgkinův lymfom, nemá žádné známé rizikové faktory, ale následující faktory mohou zvýšit vaši šanci na rozvoj tohoto stavu:
- Sex: mužský
- Stáří: 60 na 70 let starý
- Časté a hromadící se vystavení určitým typům chemikálií (herbicidy, pesticidy, benzen)
- Infekce zahrnující imunitní systém, jako je HIV/AIDS a virus Epstein-Barrové
- Anamnéza chemoterapie nebo radiační terapie
- Chromozomální translokace (DNA odlomí jeden chromozom a připojí se k jinému)
- Celiakie (glutenová enteropatie nebo intolerance lepku)
- Obezita
Non-Hodgkinův lymfom – Příznaky
Příznaky zahrnují:
- Bezbolestný otok krku, podpaží, slabina, nebo jakékoli jiné oblasti těla nesoucí lymfatické uzliny
- Nevysvětlitelná horečka
- Silné pocení
- Neustálá únava
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- Svědicí pokožka, zejména na nohou a chodidlech
- Zarudlé skvrny na kůži
- Bolest na hrudi nebo dušnost
Non-Hodgkinův lymfom – Diagnóza
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Bude zahrnovat vyšetření vašich lymfatických uzlin. Většina zvětšených nebo oteklých lymfatických uzlin je důsledkem infekce. Při podezření na infekci, mohou vám být podány léky a řečeno, abyste se vrátili.
Pokud otok přetrvává, Váš lékař může nařídit další testy. Pomohou určit, zda existuje rakovina a jaký typ rakoviny je přítomen.
Testy mohou zahrnovat následující:
- Excizní nebo incizní biopsie – celá lymfatická uzlina (excizionální) nebo část nádoru (řezné) je odstraněn, aby byl vyšetřen v laboratoři, aby se hledala rakovina
- Aspirace jemnou jehlou (FNA) biopsie – vzorek tkáně je odebrán z nádoru jehlou, aby mohl být vyšetřen v laboratoři, aby se zjistila rakovina
- Aspirace a biopsie kostní dřeně — malé množství kostní dřeně (aspirace) a kost jsou odstraněny, aby bylo možné je vyšetřit; často se používá k určení rozsahu lymfomu
- Míšní kohout – odebere se malé množství mozkomíšního moku a vyšetří se; tento test se často používá k určení rozsahu lymfomu
- Imunohistochemie – protilátky se používají k rozlišení mezi různými typy nehodgkinských lymfomů
- Průtoková cytometrie – Bioptické vzorky jsou ošetřeny fluorescenčními protilátkami a vystaveny laserovému paprsku, aby se určila příčina otoku lymfatických uzlin a/nebo se určil přesný typ nehodgkinského lymfomu.
- Cytogenetika a/nebo molekulárně genetické studie – DNA v buňce lymfomu je vyšetřována na abnormality
- Krevní testy – pomáhají určit postup lymfomu
- Rentgen hrudníku — pořídí snímek struktur uvnitř hrudníku, aby se hledaly zvětšené lymfatické uzliny
- Počítačová tomografie (CT) skenování — pořizuje snímky struktur uvnitř těla a hledá lymfomy v břiše, hlava, pánevní, hruď, a krk
- Magnetická rezonance (MRI) skenování — využívá magnetické vlny k vytváření obrázků struktur uvnitř mozku a míchy
- Pozitronová emisní tomografie (PET) skenování – radioaktivní roztok je vstříknut do žíly, takže speciální kamera může vyhledat lymfom v celém těle a/nebo určit, zda zvětšená lymfatická uzlina obsahuje lymfom
- Galliový sken – radioaktivní roztok je vstříknut do žíly, takže speciální kamera může hledat nehodgkinský lymfom v kostech a dalších orgánech; tento test je užitečný při hledání nádorů, které mohou být vynechány PET skenem
- Skenování kostí — radioaktivní roztok je injikován a cestuje do poškozených částí kosti
- Ultrazvuk — využívá zvukové vlny k vyšetření vnitřních orgánů a nalezení hmot
Non-Hodgkinův lymfom – Léčba
Léčba závisí na stadiu rakoviny a jejím typu. Typ je určen částečně mikroskopickým vyšetřením a dalšími studiemi. Promluvte si se svým lékařem o nejlepším plánu pro vás. Možnosti léčby zahrnují:
Pozorné čekání
U některých indolentních lymfomů, po určitou dobu nemusí být nutná žádná léčba. Léčba je nutná, pokud nádor začne způsobovat příznaky jako např:
- Hubnutí
- Horečka
- Noční pocení
- Porucha funkce orgánů v důsledku postižení lymfomem
Léčba může být také nutná, pokud je nádor příliš velký, aby jej toleroval, nebo vykazuje známky agresivity.
Chemoterapie
Chemoterapie zahrnuje použití léků k zabíjení rakovinných buněk. Může být podáván v mnoha formách. To může zahrnovat pilulky, injekce, a přes katetr. Léky se dostávají do krevního oběhu. Putuje tělem. Zabíjí většinou rakovinné buňky. Některé zdravé buňky mohou být také zabity.
Externí radiační terapie
Záření je nasměrováno na nádor ze zdroje mimo tělo, aby zabilo rakovinné buňky.
Transplantace kostní dřeně
Pacient může používat vlastní kostní dřeň. V tomto případě, odebere se kostní dřeň, léčeni, a zmrazené. K usmrcení rakovinných buněk jsou pak aplikovány velké dávky chemoterapie a/nebo radiační terapie. Po ošetření, kostní dřeň je nahrazena prostřednictvím žíly.
Dřeň může být také darována od zdravého dárce.
Transplantace periferních kmenových buněk
Kmenové buňky jsou velmi nezralé buňky, které produkují krvinky. Jsou odstraněny z cirkulující krve před chemoterapií nebo radiační léčbou. Tyto buňky jsou pak po ošetření nahrazeny. Buňky pak mohou vyvinout nové zdravé buňky.
Biologická terapie
Tyto léky nebo látky si tělo vytváří. Zvyšují nebo obnovují přirozenou obranyschopnost těla proti rakovině.
Jeden typ biologické terapie, interferony, narušuje dělení rakovinných buněk a může zpomalit růst nádoru. Interferony jsou produkovány tělem. Mohou být také vyrobeny v laboratoři k léčbě rakoviny a dalších nemocí.
Někdy je lék nebo protilátka zaměřená na lymfom spojena s radioaktivní látkou. Dodá cílenou dávku záření do nádoru.
Non-Hodgkinův lymfom – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci nehodgkinského lymfomu. Aby se snížilo vaše riziko, vyhněte se expozici chemikáliím, jako jsou herbicidy, pesticidy, a benzen. Pokud máte celiakii (nesnášenlivost lepku), dodržujte bezlepkovou dietu. Tato dieta minimalizuje stimulaci vašeho imunitního systému vystavením lepku.
