implantation de défibrillateur automatique – AICD

(défibrillateurs cardioverteurs [CIM]; Automatique Défibrillateur Automatique Implantable [AICD])

AICD – Définition

Un défibrillateur automatique implantable (CIM) est un petit appareil à piles qui surveille le rythme du cœur et fournit un traitement approprié. La plupart des DAI ont à la fois des fonctions de stimulateur cardiaque et défibrillateur. Si le cœur bat trop lentement, la CIM peut aider le rythme cardiaque à un rythme normal. Si le cœur commence à battre d'une manière désorganisée, le dispositif fournit un choc pour rétablir un rythme normal. ICD implantation est l'insertion chirurgicale d'un ICD.

AICD – Motifs de la procédure

Certains rythmes cardiaques sont extrêmement dangereux et peuvent entraîner la mort subite d'origine cardiaque ou arrêt cardiaque. Certains rythmes irréguliers qui peuvent nécessiter un implant ICD comprennent:

• Bradycardie - cœur battant trop lentement
• tachycardie ventriculaire - le cœur battant trop rapidement
• La fibrillation ventriculaire - le muscle cardiaque ne pompe pas, mais juste frémissante

DAI sont implantés chez des patients:

• Ont eu un ou plusieurs épisodes de troubles du rythme graves (rythmes cardiaques irréguliers)
• Vous avez eu une crise cardiaque et un risque élevé de troubles du rythme
• Avoir un risque élevé d'arythmies dangereuses
• Avoir un affaiblissement du muscle cardiaque (risque élevé de troubles du rythme dangereux)
• Avoir une forte probabilité de développer une arythmie
• Ont la condition connue sous le nom cardiomyopathie hypertrophique (un muscle cardiaque élargi qui ne fonctionne pas correctement)

AICD – Les complications possibles

Si vous prévoyez d'avoir un défibrillateur implanté, votre médecin examinera une liste de complications possibles, qui peut inclure:

• Les dommages au cœur ou les poumons
• Les dommages aux vaisseaux sanguins
• Infection
• Saignement
• Ecchymoses
• chocs inappropriés ou un mauvais fonctionnement de l'appareil

Certains facteurs qui peuvent augmenter le risque de complications comprennent:

• Obésité
• Histoire du tabagisme
• Histoire de la consommation excessive d'alcool
• Problèmes de saignement ou de coagulation du sang
• Utilisation de certains médicaments

AICD – Quoi attendre

Avant procédure

Le test suivant peut être effectué avant votre procédure:

• Tests sanguins
• Radiographie pulmonaire - un test qui utilise le rayonnement pour prendre une photo de structures à l'intérieur du corps
• Électrocardiogramme (ECG), enregistreurs de boucle implantables (ILR), étude d'électrophysiologie (EPS) - des tests qui enregistrent l'activité du cœur en mesurant des courants électriques à travers le muscle cardiaque
• Échocardiogramme - Test échographie pour évaluer la structure et la fonction cardiaque
• Les tests de résistance ou cathétérisme cardiaque - pour évaluer la maladie coronarienne

Menant à votre procédure:

• Parlez-en à votre médecin au sujet de vos médicaments. On peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments jusqu'à une semaine avant la procédure, comme:
  • Aspirine ou d'autres médicaments anti-inflammatoires
  • Anticoagulants, tel que le clopidogrel (Plavix) ou la warfarine (Coumadin)
• La nuit avant, manger un repas léger. Ne pas manger ni boire après minuit.
• Demandez à votre médecin si vous devez prendre vos médicaments tous les jours le jour de la procédure avec une gorgée d'eau.

AICD – Anesthésie

Pour l'implantation de la CIM, sédation légère et une anesthésie locale sera généralement utilisé.

Une fois que la CIM est en place, il devra être testé. L'anesthésie générale sera utilisée pour cette étape.

AICD – Description de la procédure

Un sédatif sera donné par IV pour vous aider à vous détendre. La zone où la CIM doit être implantée sera lavée avec un antiseptique. On injectera anesthésie locale pour engourdir la région. Une petite incision sera faite en dessous de la clavicule sur le côté gauche ou à droite.

fil, appelé plomb, sera enfilée dans une veine dans la partie supérieure du thorax au cœur. Un moniteur de rayons X sera utilisé pour regarder le mouvement de plomb à travers la veine au cœur. Les signaux entre le cœur et la CIM seront portés sur cette piste.

Le médecin va alors créer une poche sous la peau au niveau du site d'incision. La CIM sera implantée dans la poche.

Lorsque la CIM est en place, la sédation sera augmentée. La CIM sera testé pour vous assurer qu'il choque le cœur convenablement. Toutes les précautions seront prises pour faire en sorte que c'est un processus sécurisé. Une fois qu'il est déterminé que le CIM fonctionne correctement et au bon endroit, l'incision sera fermée avec des points.

Immédiatement après la procédure

Vous serez redirigé vers une salle de récupération après la procédure. votre pouls, tension artérielle, et le site d'incision sera vérifiée régulièrement. La radiographie pulmonaire assureront la CIM et conduit sont au bon endroit.

AICD – Combien de temps cela prendra-t-il?

Sur 1-3 heures

AICD – Combien cela Hurt?

Vous pouvez vous sentir un peu pousser et tirer sur la peau pendant la procédure. L'anesthésie devrait réduire au minimum toute douleur. Après la procédure, vous pouvez rencontrer une certaine douleur ou une raideur au niveau du site d'incision. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur pour cette.

AICD – Moyenne séjour à l'hôpital

1-3 journées

AICD – soins post-opératoires

À l'hôpital

Le lendemain de votre implant, vous aurez un ECG et des tests sanguins. La fonction de la CIM peut être vérifiée à nouveau. Cela nécessitera la sédation.

À la maison

Après cette procédure, vous serez progressivement en mesure de revenir à la vie normale, à quelques exceptions près. Procédez comme suit pour assurer une reprise en douceur:

• Gardez le pansement sur l'incision sont propres et secs. Suivez les instructions de votre médecin pour nettoyer la zone.
• Demandez à votre médecin quand vous pouvez prendre une douche en toute sécurité, baigner, ou faire tremper dans de l'eau.
• Ne pas conduire jusqu'à six mois. Discutez avec votre médecin pour déterminer combien de temps vous devez attendre de conduire.
• Évitez de soulever des objets au-dessus de 10 livres jusqu'à six semaines après la chirurgie.
• Évitez l'activité vigoureuse pour 4-6 semaines après la chirurgie. Cela vaut particulièrement pour les activités du haut du corps. Soyez très prudent de votre bras et de l'épaule du côté où le dispositif a été implanté. Vous voulez éviter les délogeant conduit de l'appareil.
• Évitez toute activité qui implique un contact rugueux sur votre poitrine ou l'abdomen, tels que les sports de contact.
• Retour au travail et activités quotidiennes régulières dès que vous êtes prêt. Les relations sexuelles peuvent reprendre dès que vous êtes en mesure.
• Faire et garder tous les rendez-vous postopératoires.
• Vous devrez peut-être éviter:
  • Imagerie par résonance magnétique ( IRM)
  • Thérapie par la chaleur (souvent utilisé en thérapie physique)
  • Haute tension ou machines radar, tels que les soudeuses à arc électrique, fils à haute tension, installations radar, ou fours de fusion
  • Le contact avec la radio ou des émetteurs de télévision
• Ne pas porter un téléphone portable dans une poche directement sur le dispositif. Gardez votre téléphone sur le côté éloigné du dispositif. Aussi, écouteurs portés avec tous les lecteurs MP3 (par exemple, iPod) peut provoquer des interférences.
• Éteignez les moteurs de voiture ou de bateau lorsque vous travaillez sur les. Ils peuvent confondre temporairement votre appareil.
• Dites à votre médecin ou le dentiste que vous avez un appareil avant une intervention chirurgicale.
• Vérifiez auprès de votre médecin au sujet de la sécurité de passer par des détecteurs de sécurité de l'aéroport avec votre appareil particulier. Ne vous attardez pas dans les dispositifs de sécurité.
• Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin.

Vous obtiendrez une carte d'identité qui contient des informations importantes sur votre CIM. Il est important que vous montrer cette carte à tout médecin, infirmière, dentiste, ou un autre professionnel de la santé au début d'une visite de bureau ou admission à l'hôpital.

Si votre cœur a besoin d'un choc de votre CIM, vous pourriez être en mesure de sentir. Vous pouvez vous sentir étourdi avant le choc. Ceci est du rythme cardiaque. Le choc administré par la CIM peut se sentir comme un bruit sourd léger ou un bon coup de pied dans la poitrine. Si vous vous sentez un choc, essayer de rester calme et s'asseoir ou se coucher. Si quelqu'un est avec vous, demandez-leur de rester. Si vous vous sentez bien après le choc, communiquez avec le bureau de votre médecin pour leur faire savoir. Ce n'est pas une urgence. Votre médecin peut vous demander de venir pour un check-up, en particulier si c'est le premier choc que vous avez reçu. Si vous recevez plusieurs chocs consécutifs ou plusieurs chocs en un jour, vous devez aller à la salle d'urgence.

AICD – Appelez votre médecin

Après avoir quitté l'hôpital, communiquez avec votre médecin si l'un des cas suivants:

• Vous vous sentez un choc
• Les signes d'infection, y compris la fièvre et des frissons
• Rougeur, gonflement, augmentation de la douleur, saignement excessif, ou de décharge à partir du site d'incision
• La douleur que vous ne pouvez pas contrôler les médicaments que vous avez été donnés
• Toux ou nausées ou vomissements sévères

Ces symptômes sont des urgences médicales. Appel à l'aide médicale tout de suite si:

• Vous avez des douleurs à la poitrine ou essoufflement
• Vous vous sentez étourdi ou étourdi et ne vous sentez pas un choc
• Vous ressentez toujours des symptômes après un choc
• Vous vous sentez trois chocs ou plus dans une rangée

En cas d'urgence, appeler à l'aide médicale tout de suite.