(Amputace, Nad kolena )
Transfemorální amputace – Definice
Nadkolenní amputace (AKA) je chirurgické odstranění nohy nad kolenem.
Transfemorální amputace – Důvody pro postup
Amputace se obvykle provádí z jednoho z následujících důvodů:
- Špatný průtok krve nelze napravit, což má za následek ztrátu tkáně nebo extrémní bolest
- Těžká infekce
- Trauma nebo zranění
- Nádor
- Vrozená porucha (Např, končetina, která se nevytvořila správně)
Transfemorální amputace – Možné komplikace
Pokud byla doporučena amputace nad kolenem, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:
- Zhroucení rány
- Nákaza
- Nezhojení místa amputace má za následek nutnost vyšší úrovně amputace
- Otok pahýlu
- Snížený rozsah pohybu v kyčelním kloubu
- Fantomová bolest — pocit bolesti v oblasti amputované končetiny
- Pocit fantomové končetiny — pocit, že amputovaná končetina je stále tam
- Krvácení
- Krevní sraženiny
- Reakce na anestezii
Některé faktory, které zvyšují riziko komplikací, zahrnují:
- Špatný průtok krve
- Diabetes
- Nákaza
- Prodloužená imobilizace
- Srdeční choroba
- Kouření nebo onemocnění plic
- Poruchy srážlivosti krve
Ujistěte se, že tato rizika prodiskutujete se svým lékařem před operací.
Transfemorální amputace – Co očekávat
Před zahájením řízení
Pokud je vaše operace plánována, Váš lékař zkontroluje operaci a co můžete očekávat poté. Váš lékař s vámi bude také mluvit o tom, jak se budete po operaci pohybovat. Možná budete potřebovat protézu (umělá končetina), berle, invalidní vozík, nebo jejich kombinace po operaci.
Na schůzku před operací:
- Váš lékař může vyšetřit vaši nohu — Puls, teplota kůže, vzhled kůže, a bude testována citlivost na dotek.
- Váš lékař může klást otázky — Patří mezi ně druh pomoci, kterou máte doma, a zda byste si chtěli o ztrátě končetiny promluvit s terapeutem..
- Otázky, které byste měli položit svému lékaři — Patří mezi ně druh rehabilitace, který budete potřebovat po operaci, a jak dlouho bude vaše zotavení trvat.
Poraďte se se svým lékařem o svých lécích. Můžete být požádán(a), abyste přestal(a) užívat některé léky do jednoho týdne před zákrokem., jako:
- Aspirin nebo jiné protizánětlivé léky
- Léky na ředění krve, jako je klopidogrel (Plavix) nebo warfarin (Coumadin)
Protože se jedná o velkou operaci, která způsobí mnoho životních změn, mnoho lidí považuje za užitečné získat poradenství, které jim pomůže vyrovnat se s těmito změnami.
Můžete navštívit fyzioterapeuta, který vám vysvětlí vaši rehabilitaci po operaci.
Budete požádáni, abyste se postili 8-12 hodin před operací. Zeptejte se svého lékaře, zda byste před operací měli užívat pravidelné léky s douškem vody.
Transfemorální amputace – Anestézie
Může vám být dáno:
- Spinální anestezie (běžně používané) — Budeš otupělý od pasu dolů.
- Celková anestezie — Během operace budete spát.
- Regionální anestezie (neobvyklé) — To znecitliví vaši nohu a oblast kolem ní (Bude také použita IV sedace).
Transfemorální amputace – Popis postupu
Jakmile usnete a už necítíte bolest, pokud máte celkovou anestezii, bude zavedena dýchací trubice. Lékař provede řez v kůži nad kolenem. Další, svaly budou rozděleny a krevní cévy sevřeny. K proříznutí kosti se používá speciální pila. Svaly se pak sešijí a vytvarují tak, že se vytvoří pahýl, který tlumí kost. Nervy jsou rozděleny a umístěny tak, aby nezpůsobovaly bolest. Kůže je uzavřena přes svaly, tvořící pahýl. Do pahýlu mohou být zavedeny drény, které odvádějí krev prvních několik dní po operaci. Přes pahýl bude umístěn obvaz a kompresivní punčoška.
Transfemorální amputace – Ihned po zákroku
Budete převezeni do zotavovací místnosti. Tam, budete sledováni pro případné negativní reakce. Pokud je vše v pořádku, vaše dýchací trubice bude odstraněna, dokud tam budete. Poté budete přemístěni do svého nemocničního pokoje, abyste se mohli zotavit.
Transfemorální amputace – Jak dlouho to bude trvat?
Délka tohoto postupu se bude lišit. Délka bude záviset na vaší celkové kondici.
Transfemorální amputace – Jak moc to bude bolet?
Během operace, nebudete cítit bolest. Po operaci, v nemocnici dostanete lék proti bolesti a recept na lék proti bolesti, který budete užívat doma. Můžete cítit fantomovou bolest. Jedná se o pocit bolesti v amputované části končetiny, který již není přítomen. Pokud udelas, řekněte to svému lékaři, aby se to dalo léčit.
Transfemorální amputace – Průměrný pobyt v nemocnici
Délka vašeho pobytu v nemocnici bude určena vaším pokrokem v rekonvalescenci a vaším celkovým zdravotním stavem. Obecně, pobyt může být od pěti dnů do dvou týdnů.
Transfemorální amputace – Péče po proceduře
V nemocnici
Zatímco se zotavujete v nemocnici:
- Budete požádáni, abyste pahýl často přemisťovali. To pomůže stimulovat oběh a pomůže zabránit ztuhnutí kyčelního kloubu.
- S fyzikální terapií začněte co nejdříve. Terapie často začíná uvnitř 48 hodiny ordinace.
- Pro mobilitu můžete zpočátku používat invalidní vozík.
- Možná vás naučí, jak se převlékat.
- Dostanete antibiotika, abyste zabránili infekci.
Doma
Zpočátku, pahýl bude oteklý. Bude trvat několik týdnů, než se pahýl zmenší. Podle věku, fyzická síla, a stav, pak vám může být vybavena protéza. Zotavení vyžaduje dlouhodobý léčebný plán fyzikální terapie. Budete moci chodit s protézou.
Když se vrátíte domů, Chcete-li zajistit hladké obnovení, postupujte následujícím způsobem:
- Získejte pomoc od rodiny a / nebo přátel, až se zotavíte.
- Vyměňte si obvazy podle pokynů, nahrazovat je sterilními obvazy, které poskytuje nemocnice.
- Budete muset pokračovat ve fyzické terapii, abyste vybudovali svou sílu, udržovat rozsah pohybu, a naučit se chodit s protézou.
- Pařez často kontrolujte.
- Zeptejte se svého lékaře na to, kdy je bezpečné sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře.
Transfemorální amputace – Zavolejte svého lékaře
Poté, co opustíte nemocnici, Obraťte se na svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:
- Zvýšený otok pahýlu
- Známky infekce, včetně horečky a zimnice
- Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, nebo jakýkoli výtok z místa řezu
- Nauzea a/nebo zvracení, které nemůžete kontrolovat léky, které Vám byly podány po operaci, nebo které přetrvávají déle než dva dny po propuštění z nemocnice
- Bolest, kterou nemůžete ovládat léky, které Vám byly podány
- Špatně padnoucí protéza
- Bolest, Palčivá, naléhavost nebo frekvence močení, nebo krev v moči
- Kašel, dušnost, nebo bolest na hrudi
- Deprese
- Bolest kloubů, únava, ztuhlost, zbrklý, nebo jiné nové příznaky
V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.
