Operace předního zkříženého vazu – Definice
Jedná se o operaci k rekonstrukci předního zkříženého vazu (ACL) v koleni po jeho roztržení. Často, k rekonstrukci přetrženého vazu se používá štěp ze šlachy.
Operace předního zkříženého vazu – Důvody pro postup
Operace ACL je elektivní výkon. To znamená, že chirurgický zákrok není vždy nutný; může to záviset na vašem životním stylu a věku. Rozhodnutí o operaci by mělo být učiněno po konzultaci s lékařem:
- Vaše sportovní a pracovní potřeby
- Úroveň stability kloubu v koleni
- Jakékoli jiné poškození kolena
Pokud ano, může být doporučena operace:
- Úplná trhlina ACL
- Vysoký stupeň nestability kloubu
- Poranění kolena, které postihuje více než jeden vaz
- Potřeba vrátit se ke sportu nebo jiným činnostem, které vyžadují otáčení, otáčení, nebo prudké pohyby
- Žádné zlepšení při rehabilitační terapii
Operace předního zkříženého vazu – Možné komplikace
Komplikace jsou vzácné, ale žádný postup není zcela bez rizika. Pokud plánujete operaci ACL, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:
- Nestabilita kolena (prasknutí nebo natažení nového vazu)
- Zrekonstruovaný seznam ACL nefunguje správně
- Bolest kolenního kloubu po operaci
- Ztuhlost v koleni
- Ztráta plného rozsahu pohybu
- Necitlivost
- Nákaza
- Krvácení
- Tvorba krevních sraženin
- Reakce na anestezii
Faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:
- Kouření
Prodiskutujte tato rizika se svým lékařem před operací.
Operace předního zkříženého vazu – Co očekávat
Před zahájením řízení
Váš lékař může udělat následující:
- Fyzikální vyšetření a krevní testy
- Rentgen kolena — test, který využívá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla, zejména kosti
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků struktur uvnitř kolena
- Prodiskutujte typ anestezie, která bude použita, a možná rizika
Poraďte se se svým lékařem o svých lécích. Můžete být požádán(a), abyste přestal(a) užívat některé léky do jednoho týdne před zákrokem., jako:
- Aspirin nebo jiné protizánětlivé léky
- Léky na ředění krve (Např, warfarin, clopidogrel)
Další věci, které je třeba mít na paměti před zahájením procedury:
- Před operací ACL je často nutná fyzikální terapie.
- Zajistěte si odvoz z nemocnice domů.
- Vyhněte se jídlu a pití pro 6-8 hodin před zákrokem
Operace předního zkříženého vazu – Anestézie
Bude použita celková nebo spinální anestezie. Obojí zablokuje jakoukoli bolest. Celková anestezie vás udrží ve spánku během operace. Podává se jehlou (IV) v ruce nebo paži. Pokud máte spinální anestezii, Váš lékař vám může dát sedativa ke zmírnění úzkosti.
Operace předního zkříženého vazu – Popis postupu
Infuze vám budou umístěny do paží nebo rukou pro léky a tekutiny. Lékař vyšetří rozsah pohybu kolene a potvrdí trhlinu ACL. Další, lékař najde další šlachu v koleni nebo hamstringu (tzv. autograft) k rekonstrukci přetrženého vazu. Někdy dárcovský štěp (nazývaný aloštěp) se používá. Lékař zformuje šlachu štěpu na správnou velikost.
V horní části kolena se provede jeden nebo dva malé řezy klíčovou dírkou. Artroskop (nebo endoskop) a do kolenního kloubu budou vloženy drobné nástroje. Natržené ACL je odstraněno a ostatní poškození kolena je oříznuto nebo opraveno. Za účelem rekonstrukce šlachy, lékař vyvrtá otvory přes kostní struktury do stehna a holeně. Nový štěp bude umístěn těmito otvory. Jehly mohou být provlečeny otvory pro přišití nové šlachy na místo, ale další zařízení (Např, šrouby, podložky, svorky) se také používají k udržení štěpu na místě.
Jakmile je štěp bezpečně na svém místě, lékař otestuje rozsah pohybu kolene. Budou provedeny i další testy. Kůže bude uzavřena stehy. Na koleno budou umístěny bandáže a/nebo ortéza.
Operace předního zkříženého vazu – Jak dlouho to bude trvat?
Asi dvě hodiny
Operace předního zkříženého vazu – Jak moc to bude bolet?
Anestezie zabraňuje bolesti během operace. Bolest nebo bolestivost během zotavování bude zvládnuta pomocí léků proti bolesti.
Operace předního zkříženého vazu – Průměrný pobyt v nemocnici
Tento postup se provádí v nemocničním prostředí. Obvykle můžete jít domů ve stejný den. Pokud máte komplikace, možná budete muset zůstat déle.
Operace předního zkříženého vazu – Péče po proceduře
V nemocnici
Po proceduře, nemocniční personál může poskytnout následující péči:
- Sledujte své životní funkce, když se zotavujete z anestezie.
- Podle potřeby si dejte léky proti bolesti.
- Umístěte sáčky s ledem na koleno.
- Ukažte, jak používat stroj na nepřetržitý pasivní pohyb.
- Naučí vás používat berle, abyste udrželi tlak na koleno.
Doma
Když se vrátíte domů, Chcete-li zajistit hladké obnovení, postupujte následujícím způsobem:
- Užívejte léky proti bolesti podle pokynů.
- Berle používejte tak dlouho, jak doporučuje lékař. Tohle by mohlo být 2-6 týdny.
- Použijte R.I.C.E. metoda (Odpočinek, Led, Nadmořská výška, Komprese).
- Práce s fyzioterapeutem.
- Postupně začněte s činnostmi s nízkým dopadem, jako je plavání nebo jízda na kole, na posílení kolena.
- Udržujte oblast řezu čistou a suchou.
- Zeptejte se svého lékaře na to, kdy je bezpečné sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
- Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře.
Operace předního zkříženého vazu – Zavolejte svého lékaře
Poté, co opustíte nemocnici, zavolejte svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:
- Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, nebo jakýkoli výtok z místa řezu
- Známky infekce, včetně horečky a zimnice
- Bolest nelze kontrolovat podávanými léky
- Necitlivost v oblasti kolen
- Nevolnost nebo zvracení
- Potíže s močením
- Neschopnost jíst nebo pít
- Jakékoli jiné obavy
Okamžitě zavolejte lékařskou pomoc, pokud nastane některá z následujících situací
Zavolejte lékařskou pomoc nebo jděte okamžitě na pohotovost, pokud nastane některá z následujících situací:
- Dušnost, nebo bolest na hrudi
- Otok, bolest, nebo teplo v lýtkách
Pokud si myslíte, že máte nouzovou situaci, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.
