Roux-en-Y bypass žaludku – laparoskopická operace

(Bariatrické chirurgie; Redukce hmotnosti chirurgie)

Roux-en-Y bypass žaludku – laparoskopická operace – Definice

Roux-en-Y žaludeční bypass je operace pro obezitu. Mění žaludek a tenké střevo, aby způsobil úbytek hmotnosti:

• Omezení příjmu potravy - vytváří malý sáček, který slouží jako žaludek, takže nemůžete jíst tolik
• Díky tomu, že tělo není schopno absorbovat tolik kalorií z jídla - obchází první část tenkého střeva, kde mnoho kalorií z jídla je obvykle absorbováno

Roux-en-Y bypass žaludku – laparoskopická operace – Důvody pro postup

Operace léčí těžkou obezitu. Lékaři používají výpočet nazývaný index tělesné hmotnosti ( BMI) k určení, jak nadváhou nebo obezitou jste. Normální BMI je 18.5-25.

Roux-en-Y žaludeční bypass je možnost hubnutí pro lidi s:

• BMI větší než 40
• BMI 35-39.9 a život ohrožující stav, jako jsou srdeční choroby nebo cukrovka
• BMI 35-39.9 s vážnými fyzickými omezeními, která ovlivňují zaměstnanost, mobilita, a rodinný život

Úspěch operace bypassu žaludku závisí na vašem závazku k celoživotním zdravotním návykům. Pokud jsou provedeny a udržovány změny životního stylu, výhody bariatrické chirurgie zahrnují:

• Dlouhodobé snížení hmotnosti
• Zlepšení mnoha stavů souvisejících s obezitou (Např, glukózová intolerance, cukrovka, spánková apnoe, vysoký krevní tlak, a vysoký cholesterol)
• Lepší pohyblivost a výdrž
• Vylepšená nálada, hrdost, a kvalita života
• Snížené riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (Např, infarkt, mrtvice) a další příčiny

Roux-en-Y bypass žaludku – laparoskopická operace – Možné komplikace

Pokud plánujete mít Roux-en-Y žaludeční bypass, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:

• Nutriční nedostatky - Budete muset užívat vitamíny, abyste získali dostatečné množství vitaminu B12, železo, a vápníku.
• Krvácení
• Nákaza
• Krevní sraženiny
• Tvorba kýly
• Obstrukce střev
• Rozpis sponek, umožňující únik žaludečních šťáv do břicha
• Průjem, křeče v břiše, a zvracení
• Dumpingový syndrom - K tomu dochází po jídle sladkostí, když se jídlo pohybuje příliš rychle tenkým střevem, což způsobuje pocení, únava, závrativost, spojování sponou, a průjem.
• Komplikace celkové anestezie
• Smrt – k tomu dochází za méně než 1% pacientů.

Faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:

• Kouření
• Nedávná nebo chronická onemocnění (Např, onemocnění ledvin)
• Diabetes
• Starobní
• Onemocnění srdce nebo plic
• Poruchy krvácení nebo srážlivosti

Roux-en-Y bypass žaludku – laparoskopická operace – Co očekávat

Před zahájením řízení

Každý program bariatrické chirurgie má specifické požadavky. Váš program bude pravděpodobně obsahovat následující:

• Důkladné fyzikální vyšetření a přezkoumání anamnézy
• Pokusy zhubnout (o 10%) lékařsky schválenými dietními prostředky
• Probíhající konzultace s registrovaným dietologem
• Hodnocení duševního zdraví a poradenství

Vedoucí k vašemu postupu:

• Poraďte se se svým lékařem o svých lécích, byliny, a doplňky stravy. Můžete být požádán(a), abyste přestal(a) užívat některé léky do jednoho týdne před zákrokem., jako:
  • Aspirin nebo jiné protizánětlivé léky
  • Léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin)
  • Klopidogrel (Plavix)
• Nezačínejte užívat žádné nové léky, byliny, nebo doplňky bez konzultace se svým lékařem.
• Domluvte si odvoz do a z nemocnice.
• Zajistěte si pomoc doma, když se zotavujete.
• Můžete užívat antibiotika před příchodem do nemocnice.
• Můžete užívat laxativa a / nebo klystýr k vyčištění střev.
• Noc před operací, jíst lehké jídlo. Nejezte ani nepijte nic po půlnoci, pokud lékař neřekne jinak.
• Sprcha nebo koupání ráno v rámci operace.

Roux-en-Y bypass žaludku – laparoskopická operace – Anestézie

Použije se celková anestezie. Budeš spát.

Roux-en-Y bypass žaludku – laparoskopická operace – Popis postupu

Připravit vás na operaci, zdravotní sestra umístí IV linku do paže. Během procedury můžete dostávat tekutiny a léky prostřednictvím této linky. Lékař umístí dýchací trubici ústy a do krku. To vám pomůže dýchat během operace. Budete mít také katétr umístěný v močovém měchýři k odtoku moči.

Váš lékař provede několik malých řezů v břiše. K nafouknutí břicha bude napumpován plyn. Lékař tak bude snáze vidět. Přes řezy bude zaveden laparoskop a chirurgické nástroje. Laparoskop je tenký, osvětlený nástroj s malým fotoaparátem. Odešle snímky vaší břišní dutiny na monitor na operačním sále. Váš lékař bude operovat při sledování oblasti na tomto monitoru.

Váš lékař použije chirurgické sponky k vytvoření malého sáčku v horní části žaludku. Tento sáček, který pojme asi jeden šálek jídla, bude vaším novým, menší žaludek. Normální žaludek může držet 4-6 šálky jídla.

Další, lékař odřízne tenké střevo a připojí ho k novému sáčku. S střevním bypassem, jídlo se nyní přesune z nového žaludečního vaku do střední části tenkého střeva. Přeskočí dolní žaludek a horní část tenkého střeva.

Konečně, horní část tenkého střeva bude připojena ke střední části tenkého střeva. To umožní tekutině, kterou dolní žaludek dělá, aby se pohybovala dolů po horní části tenkého střeva a do střední části.

Po dokončení bypassu, řezy budou uzavřeny sponkami nebo stehy.

Uvědomte si, že v některých případech, lékař možná bude muset přejít na otevřenou operaci. Při otevřené operaci, ona udělá větší řez v břiše, aby provedla operaci.

Roux-en-Y bypass žaludku – laparoskopická operace – Po Proceduře

Budete převezeni do oblasti zotavení k monitorování. Budete také dostávat léky proti bolesti.

Roux-en-Y bypass žaludku – laparoskopická operace – Jak dlouho to bude trvat?

Asi dvě hodiny

Roux-en-Y bypass žaludku – laparoskopická operace – Jak moc to bude bolet?

Anestezie zabraňuje bolesti během operace.

Pacienti pociťují bolest a/nebo bolestivost v místech řezu během zotavení. Váš lékař může předepsat léky na zmírnění bolesti.

Roux-en-Y bypass žaludku – laparoskopická operace – Průměrný pobyt v nemocnici

Obvyklá délka pobytu je 2-5 Dny. Váš lékař se může rozhodnout, že vás bude držet déle, nicméně, pokud se vyskytnou komplikace.

Roux-en-Y bypass žaludku – laparoskopická operace – Péče po proceduře

V nemocnici

Zatímco se zotavujete v nemocnici, Může se Vám dostat následující péče:

• Lék proti bolesti bude podáván podle potřeby.
• Vaše strava:
  • V den operace - Nebudete dostávat jídlo ani pití.
  • Den po operaci - Budete mít rentgen, abyste zkontrolovali úniky ze žaludečního vaku. Pro tento test, budete pít speciální tekutinu, zatímco rentgenové záření jsou užívány.
    • Pokud je horní GI rentgen normální, dostanete 30 mililitrů (ml) kapalin každý 20 minuty.
    • Pokud jsou nalezeny netěsnosti, budete dostávat výživu prostřednictvím IV, dokud nebudou úniky opraveny.
  • Druhý den po operaci — Budete užívat 1-2 lžíce pyré nebo 1-2 unce tekutin každý 20 minuty.

Zatímco v nemocnici, můžete být požádáni, abyste provedli následující:

• Použijte motivační spirometr, který vám pomůže zhluboka se nadechnout. To pomáhá předcházet plicním problémům.
• Noste elastické chirurgické punčochy nebo boty, které podporují průtok krve v nohou.
• Vstávejte a denně se projděte po chodbě.

Doma

Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře. Budete muset praktikovat celoživotní zdravé stravovací a cvičební návyky. Mějte na paměti po operaci:

• Zeptejte se svého lékaře na to, kdy je bezpečné sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
• Můžete být bez práce pro 2-6 týdnů po operaci bypassu žaludku.
• Neřiďte ani nezvedejte nic těžkého, dokud vám lékař neřekne, že je to bezpečné. To může být až dva týdny nebo více.
• Jděte co nejdříve, s cílem cvičit denně.
• Po této operaci můžete mít emocionální vzestupy a pády.
• Budete se pravidelně setkávat se svým zdravotnickým týmem pro monitorování a podporu.

Váš nový žaludek má velikost malého vejce. Pomalu se vyprazdňuje, což způsobuje, že se rychle cítíte plní. Proto, musíte jíst velmi malé množství a jíst velmi pomalu:

• Začnete s 4-6 stravování denně. Jídlo je dvě unce jídla.
• Pro první 4-6 týdnů po operaci, všechny potraviny musí být pyré.
• Jakmile přejdete na pevnou stravu, musí být dobře žvýkány.
• Při výběru potravin, budete muset konzumovat dostatek bílkovin.
• Vyhněte se sladkostem a tučným jídlům.
• Jíst příliš mnoho nebo příliš rychle může způsobit zvracení nebo intenzivní bolest pod hrudní kostí. Většina lidí se rychle naučí, kolik jídla mohou jíst.

Možná budete muset užívat léky, podle pokynů svého lékaře, které mohou zahrnovat:

• Antacida
• Léky proti bolesti
• Vitamínové a minerální doplňky

Roux-en-Y bypass žaludku – laparoskopická operace – Zavolejte svého lékaře

Poté, co opustíte nemocnici, zavolejte svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Známky infekce, včetně horečky a zimnice
• Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, nebo vypouštění z místa řezu
• Kašel, dušnost, bolest na hrudi, nebo silná nevolnost nebo zvracení
• Zhoršení bolesti břicha
• Krev ve stolici
• Bolest, Palčivá, naléhavost nebo frekvence močení, nebo přetrvávající krvácení do moči
• Přetrvávající nauzea a/nebo zvracení
• Bolest a/nebo otok nohou, telata, nebo nohy; náhlá dušnost nebo bolest na hrudi
• Jakékoli jiné znepokojivé příznaky

V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.