Adrenalektomie- otevřená ordinace

Adrenalektomie- otevřená ordinace – Definice

Adrenalektomie je odstranění jedné nebo obou nadledvinek. Na horní straně každé ledviny je jedna žláza. Nadledvinky produkují několik hormonů, včetně kortizolu, aldosteron, a sexuální steroidy.

Adrenalektomie- otevřená ordinace – Důvody pro postup

Vaše nadledvinka může být odstraněna, pokud máte některý z následujících případů:

• Rakovina nadledvin
• Nemoci nadledvin, způsobí, že vytvoří příliš mnoho hormonu (Např, nadbytek kortizolu – Cushingův syndrom, nadbytek aldosteronu – Connův syndrom, nebo nadbytek adrenalinu — feochromocytom)
• Velká nadledvinová hmota
• Nadledvinová hmota, kterou nelze identifikovat biopsií jehlou

Adrenalektomie- otevřená ordinace – Možné komplikace

Komplikace z toho, že máte nadledvinku, mohou zahrnovat:

• Nedostatečná produkce kortizolu
• Snížení krevního tlaku
• Krvácení
• Infekce v ráně, močové cesty, nebo plíce
• Krevní sraženiny v nohách
• Poranění blízkých orgánů nebo struktur
• Nežádoucí reakce na anestezii

Faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:

• Stáří: 60 nebo starší
• Obezita
• Dlouhodobý nadbytek kortizolu
• Kouření
• Špatná výživa
• Nedávná nebo chronická onemocnění
• Problémy se srdcem nebo plícemi
• Alkoholismus
• Užívání určitých léků (Např, pilulky na krevní tlak, svalové relaxanty, trankvilizéry, prášky na spaní, inzulín, steroidy, sedativa, nebo hypnotika)
• Užívání pouličních drog (Např, LSD, halucinogeny, marihuana, nebo kokain)

Ujistěte se, že tato rizika prodiskutujete se svým lékařem před operací.

Adrenalektomie- otevřená ordinace – Co očekávat

Před zahájením řízení

Váš lékař pravděpodobně provede některé nebo všechny následující:

• Fyzikální zkouška
• Krevní testy
• Testy moči
• Ultrazvuk břicha — test, který využívá zvukové vlny k nalezení konkrétních míst v břiše
• CT vyšetření břicha – typ rentgenu, který využívá počítač k pořizování snímků ledvin a/nebo nadledvinek
• MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků ledvin a/nebo nadledvinek
• CT sken hlavy — k vyšetření hypofýzy (tato žláza ovládá nadledvinky)
• Jaderný sken (MIBG nebo NP-59) — test, při kterém se vstříkne malé množství radioaktivního materiálu a pořídí se snímky vnitřku těla, aby se zjistilo, zda je nádor rakovinný
• Podejte určité léky, abyste zjistili, proč nadledviny nefungují správně

Informujte svého lékaře, které léky užíváte. Můžete být požádáni, abyste přestali užívat nebo upravili dávku některých léků, jako:

• Aspirin nebo jiné protizánětlivé léky (může být nutné přestat až jeden týden předtím)
• Léky na ředění krve, jako je Warfarin (Coumadin)
• Klopidogrel (Plavix)

Ve dnech před vaší procedurou:

• Zajistěte si odvoz na proceduru a zpět.
• Po zákroku si zajistěte pomoc doma.
• Noc předtím, jíst lehké jídlo. Po půlnoci nic nejezte ani nepijte.
• Mohou vám být podána projímadla a/nebo klystýr. Ty vyčistí vaše střeva.

Vaši lékaři vás možná budou muset přijmout do nemocnice před plánovaným výkonem, pokud váš krevní tlak nebyl dobře kontrolován léky. To umožní agresivnější léčbu stabilizovat váš krevní tlak. Zajistí také, že budete mít v těle dostatek tekutin, abyste předešli problémům s krevním tlakem po operaci.

Adrenalektomie- otevřená ordinace – Anestézie

Použije se celková anestezie. Budeš spát.

Adrenalektomie- otevřená ordinace – Popis postupu

Pravděpodobně dostanete IV tekutiny, antibiotika, a steroidní léky.

Velké hmoty jsou obvykle odstraněny z přední části břicha. To se provádí tak, aby se hmota dala snadno odstranit. Vyšetřit lze i zbytek vašeho břicha.

Řez bude veden těsně pod hrudním košem nebo v břiše. Nadledvinka bude pečlivě oddělena od ledviny. Žláza bude poté řezem odstraněna. Řez bude uzavřen buď stehy nebo sponkami. Bude překryto sterilním obvazem.

Lékař se může rozhodnout umístit maličký, flexibilní hadici do oblasti, kde byla žláza odstraněna. Tato hadička odvede veškeré tekutiny, které se mohou nahromadit po operaci. Bude odstraněn do jednoho týdne po operaci.

Adrenalektomie- otevřená ordinace – Ihned po zákroku

Nadledvinka(s) budou odeslány do laboratoře k vyšetření. Budete posláni do zotavovací místnosti. Tam, budete sledováni ohledně jakýchkoli nežádoucích reakcí na operaci nebo anestezii.

Adrenalektomie- otevřená ordinace – Jak dlouho to bude trvat?

1½ hodiny - 3½ hodiny

Adrenalektomie- otevřená ordinace – Jak moc to bude bolet?

Anestezie zabraňuje bolesti během operace. Bolest nebo bolestivost během zotavování bude zvládnuta pomocí léků proti bolesti.

Adrenalektomie- otevřená ordinace – Průměrný pobyt v nemocnici

4-5 Dny

Adrenalektomie- otevřená ordinace – Pooperační péče

V nemocnici

• Pravděpodobně budete potřebovat léky proti bolesti.
• Po operaci můžete mít několik hodin nevolnost. Váš lékař vám může zavést nazogastrickou sondu nosem a do žaludku, aby vypustil tekutiny a žaludeční kyselinu. Nebudete moci jíst ani pít, dokud toto neodstraníte a přestanete mít nevolnost. V tomto případě, budete i nadále přijímat tekutiny žilou. Jakmile začnete jíst, možná budete muset jíst zapalovač, mixovací strava než obvykle.
• Můžete dostat speciální kompresní punčochy, aby se snížila možnost tvorby krevních sraženin v nohách.
• Vaše tělo může vytvářet podstatně méně přirozených steroidních hormonů. Váš lékař vám může začít užívat steroidní léky ihned po operaci. Poté se dávka sníží.

Doma

Doba zotavení může být tak dlouhá 4-6 týdny. Aby pomohla zajistit hladké zotavení:

• Budete muset být pečlivě sledováni, abyste viděli, že vaše tělo produkuje správné množství steroidních hormonů, nebo abyste si ověřili, že užíváte správnou dávku steroidního léku..
• Můžete být požádáni, abyste se každý den vážili a hlásili jakýkoli váhový přírůstek o dvě nebo více liber 24 hodiny. Takový nárůst hmotnosti může naznačovat, že zadržujete tekutiny. Možná budete požádáni, abyste si doma pravidelně kontrolovali krevní tlak.
• Snažte se zvýšit svou fyzickou aktivitu podle pokynů svého lékaře. To vám pomůže vyhnout se respiračním komplikacím z celkové anestezie a zlepšit zotavení vašeho trávicího systému.
• Zeptejte se svého lékaře na to, kdy je bezpečné sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
• Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře.

Adrenalektomie- otevřená ordinace – Zavolejte svého lékaře

Poté, co opustíte nemocnici, Obraťte se na svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Známky infekce, včetně horečky a zimnice
• Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, nebo jakýkoli výtok z místa řezu
• Nauzea a/nebo zvracení, které nemůžete kontrolovat léky, které Vám byly podány po operaci, nebo které přetrvávají déle než dva dny po propuštění z nemocnice
• Bolest, kterou nemůžete ovládat léky, které Vám byly podány
• Bolest, Palčivá, naléhavost, nebo frekvence močení; přetrvávající krvácení v moči
• Kašel, dušnost, nebo bolest na hrudi
• Bolest a/nebo otok nohou, telata, nebo nohy
• Bolesti hlavy
• Točení hlavy nebo závratě
• Jakýkoli nový příznak

V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.