surrénalectomie- chirurgie ouverte

surrénalectomie- chirurgie ouverte – Définition

Surrénalectomie est l'élimination de l'un ou des deux glandes surrénales. Il y a une glande sur le dessus de chaque rein. Les glandes surrénales font plusieurs hormones, y compris le cortisol, aldostérone, et des stéroïdes sexuels.

surrénalectomie- chirurgie ouverte – Motifs de la procédure

Votre glande surrénale peut être retirée si vous avez une des conditions suivantes:

• cancer surrénale
• Maladies de la glande surrénale, l'amenant à faire trop d'une hormone (par exemple, excès de cortisol - syndrome de Cushing, excès aldostérone - syndrome de Conn, ou l'excès d'adrénaline - phéochromocytome)
• Une grande masse surrénalienne
• Une masse surrénale qui ne peut pas être identifié avec une biopsie à l'aiguille

surrénalectomie- chirurgie ouverte – Les complications possibles

Les complications d'avoir un adrenalecomty peut comprendre:

• Une production insuffisante de cortisol
• Des diminutions de la pression artérielle
• Saignement
• Les infections dans la plaie, voies urinaires, ou les poumons
• Les caillots de sang dans les jambes
• Lésions aux organes voisins ou structures
• réaction indésirable à l'anesthésie

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de complications comprennent:

• Âge: 60 ou plus vieux
• Obésité
• excès de cortisol de longue date
• Fumeur
• Une mauvaise nutrition
• maladie récente ou chronique
• Problèmes cardiaques ou pulmonaires
• Alcoolisme
• Utilisation de certains médicaments (par exemple, pilules pression artérielle, relaxants musculaires, tranquillisants, somnifères, insuline, stéroïdes, calmants, ou des agents hypnotiques)
• L'utilisation de drogues de la rue (par exemple, LSD, hallucinogènes, marijuana, ou de la cocaïne)

Assurez-vous de discuter de ces risques avec votre médecin avant la chirurgie.

surrénalectomie- chirurgie ouverte – Quoi attendre

Avant procédure

Votre médecin fera probablement partie ou la totalité des éléments suivants:

• Examen physique
• Tests sanguins
• Des tests d'urine
• Une échographie abdominale - un test qui utilise des ondes sonores pour trouver des endroits spécifiques dans l'abdomen
• scanner de l'abdomen - un type de rayons X qui utilise un ordinateur pour faire des photos des reins et / ou des glandes surrénales
• IRM - un test qui utilise des ondes magnétiques pour faire des photos des reins et / ou des glandes surrénales
• CT scan de la tête - d'examiner l'hypophyse (cette glande contrôle les glandes surrénales)
• nucléaire scan (MIBG ou NP-59) - un test dans lequel une petite quantité de matière radioactive est injectée et les images sont prises de l'intérieur du corps afin de déterminer si la tumeur est cancéreuse
• Donnez certains médicaments pour déterminer pourquoi la glande surrénale ne fonctionne pas correctement

Informez votre médecin quels médicaments vous prenez. On peut vous demander d'arrêter de prendre ou d'ajuster la dose de certains médicaments, tel que:

• Aspirine ou d'autres médicaments anti-inflammatoires (peut avoir besoin d'arrêter jusqu'à une semaine avant)
• médicaments fluidifiant tels que le warfarin (Coumadin)
• Clopidogrel (Plavix)

Dans les jours qui ont précédé votre procédure:

• Disposer d'un trajet vers et depuis l'intérieur.
• Prendre des dispositions pour l'aide à la maison après la procédure.
• La nuit avant, manger un repas léger. Ne pas manger ni boire après minuit.
• On peut vous donner laxatif et / ou un lavement. Ceux-ci nettoieront vos intestins.

Vos médecins peuvent avoir besoin de vous admettre à l'hôpital avant la procédure prévue si votre tension artérielle n'a pas été bien contrôlée avec des médicaments. Cela permettra un traitement plus agressif pour stabiliser votre tension artérielle. Il veillera également à ce que vous avez suffisamment de liquide dans votre corps pour éviter les problèmes de pression artérielle après la chirurgie est fait.

surrénalectomie- chirurgie ouverte – Anesthésie

L'anesthésie générale sera utilisée. Vous serez endormi.

surrénalectomie- chirurgie ouverte – Description de la procédure

Vous serez probablement donné des fluides IV, antibiotiques, et les médicaments stéroïdes.

De grandes masses sont généralement retirés de l'avant de l'abdomen. Ceci est fait pour que la masse peut être facilement retiré. Le reste de l'abdomen peut également être examiné.

Une incision sera faite juste sous votre cage thoracique ou dans l'abdomen. La glande surrénale sera soigneusement séparée du rein. La glande sera ensuite enlevée par l'incision. L'incision sera fermée soit avec des points de suture ou d'agrafes. Il sera recouvert d'un pansement stérile.

Le médecin peut choisir de placer un petit, tube flexible dans la zone où la glande a été éliminé. Ce tube se videra tout liquide qui peut construire après la chirurgie. Il sera retiré une semaine après votre opération.

surrénalectomie- chirurgie ouverte – Immédiatement après la procédure

La glande surrénale(s) sera envoyé à un laboratoire à examiner. Vous serez envoyé à une salle de récupération. Là, vous serez surveillé pour tout effet indésirable à la chirurgie ou l'anesthésie.

surrénalectomie- chirurgie ouverte – Combien de temps cela prendra-t-il?

1½ heures-3 heures et demie

surrénalectomie- chirurgie ouverte – Combien cela Hurt?

L'anesthésie empêche la douleur pendant la chirurgie. La douleur ou la douleur lors de la récupération seront gérés avec la médecine de la douleur.

surrénalectomie- chirurgie ouverte – Moyenne séjour à l'hôpital

4-5 journées

surrénalectomie- chirurgie ouverte – soins post-opératoires

À l'hôpital

• Vous aurez besoin probablement des médicaments contre la douleur.
• Vous pouvez être nauséeuse pendant quelques heures après la chirurgie. Votre médecin peut placer un tube nasogastrique par le nez et dans votre estomac pour drainer les fluides et l'acide gastrique. Vous ne serez pas en mesure de manger ou de boire jusqu'à ce que cela est enlevé et vous n'êtes plus nauséeux. Dans ce cas, vous continuerez à recevoir des fluides dans votre veine. Une fois que vous commencez à manger, vous devrez peut-être manger un briquet, régime blander que d'habitude.
• On peut vous donner des bas de compression spéciaux pour réduire la possibilité de formation de caillots sanguins dans les jambes.
• Votre corps peut être fait des hormones stéroïdes beaucoup moins naturels. Votre médecin peut vous commencer sur les médicaments stéroïdes immédiatement après la chirurgie. La dose sera ensuite vers le bas effilé.

À la maison

Le temps de récupération peut être aussi longtemps que 4-6 semaines. Pour aider à assurer une reprise en douceur:

• Vous aurez besoin d'être soigneusement surveillés pour voir que votre corps produit la bonne quantité d'hormones stéroïdes ou pour vérifier que vous prenez la bonne dose de médicaments stéroïdes.
• On peut vous demander de vous peser tous les jours et tout gain en poids de deux ou plusieurs livres sur 24 heures. Un tel gain de poids peut indiquer que vous la rétention d'eau. On peut vous demander de surveiller votre tension artérielle régulièrement à la maison.
• Essayez d'augmenter votre activité physique selon les instructions de votre médecin. Cela vous aidera à éviter les complications respiratoires de l'anesthésie générale et d'améliorer la récupération de votre système digestif.
• Demandez à votre médecin quand vous pouvez prendre une douche en toute sécurité, baigner, ou faire tremper dans de l'eau.
• Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin.

surrénalectomie- chirurgie ouverte – Appelez votre médecin

Après avoir quitté l'hôpital, communiquez avec votre médecin si l'un des cas suivants:

• Les signes d'infection, y compris la fièvre et des frissons
• Rougeur, gonflement, augmentation de la douleur, saignement excessif, ou tout rejet à partir du site d'incision
• Nausées et / ou vomissements que vous ne pouvez pas contrôler les médicaments vous ont été donnés après la chirurgie, ou qui persistent pendant plus de deux jours après la sortie de l'hôpital
• La douleur que vous ne pouvez pas contrôler les médicaments que vous avez été donnés
• La douleur, brûlant, urgence, ou la fréquence des mictions; saignement persistant dans l'urine
• La toux, essoufflement, ou une douleur thoracique
• La douleur et / ou gonflement de vos pieds, veaux, ou des jambes
• Maux de tête
• Les étourdissements
• Tout nouveau symptôme

En cas d'urgence, appeler à l'aide médicale tout de suite.