Neplodnost u mužů

(Mužská neplodnost)

Neplodnost u mužů – Definice

Neplodnost je neschopnost otěhotnět po roce pravidelného, nechráněný sex. Asi jedna třetina neplodnosti je způsobena mužskými faktory a jedna třetina je způsobena ženskými faktory. Ve zbývajících případech, příčina je neznámá nebo je způsobena problémy s oběma partnery.

Muži jsou považováni za neplodné, pokud ano:

• Produkujte příliš málo spermií
• Produkujte spermie špatné kvality
• Máte chronické problémy s ejakulací

Neplodnost u mužů – Příčiny

Plodnost u mužů ovlivňují části mozku zvané hypofýza a hypotalamus, stejně jako mužské reprodukční orgány, jako jsou varlata. Problémy v kterékoli z těchto oblastí mohou snížit plodnost.

Zhruba v polovině případů, nelze najít příčinu. Některé faktory, které mohou přispět k neplodnosti, zahrnují:

• Genetická onemocnění (Např, Klinefelterův syndrom, Syndrom Sertoli-Leydigových buněk)
• Vystavení některým chemikáliím na pracovišti nebo těžkým kovům (především olovo a kadmium)
• Užívání tabáku, užívání marihuany
• Křečové žíly varlat ( varikokéla)
• Abnormální hladiny hormonů
• Infekce
• Fyzické abnormality
• Rakovina
• Léky
• Obezita
• Chronická onemocnění (Např, sickle cell anemia)
• Nadměrná fyzická aktivita
• Protilátky proti spermiím

Neplodnost u mužů – Rizikové faktory

Tyto faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj neplodnosti:

• Vystavení toxickým chemikáliím nebo těžkým kovům, jako je olovo
• Nemoc jater
• Užívání nikotinu, dlouhodobé užívání marihuany nebo kokainu, užívání steroidů, užívání opiátů, a užívání některých léků na předpis
• Expozice diethylstilbestrolu (Z) v děloze
• Chemoterapie
• Podvýživa
• Přehřátí varlat
• Cystická fibróza
• Klinefelterův syndrom
• Kartágský syndrom
• Diabetes
• Poranění míchy
• Roztroušená skleróza
• Nádory mozku, nádory hypofýzy
• Radiační léčba
• Minulé infekce, včetně pohlavně přenosných nemocí (Pohlavně přenosné choroby), příušnice, prostatitida
• Vrozené vady mužského reprodukčního systému, včetně historie nesestouplých varlat
• Obezita, vysoký index tělesné hmotnosti

Informujte svého lékaře, pokud máte některý z výše uvedených rizikových faktorů.

Neplodnost u mužů – Příznaky

Neschopnost mít dítě po roce snahy o početí.

Neplodnost u mužů – Diagnóza

Při první návštěvě, budete hodnoceni vy i váš partner. Lékař se zeptá na příznaky, zdravotní historie, a pracovní historie. Váš lékař bude hledat potenciální expozici určitým chemikáliím. Váš lékař bude také hledat fyzické problémy, které by mohly způsobit neplodnost.

Budou provedeny následující testy:

• Krevní testy — ke zjištění hladin různých hormonů, které hrají roli ve vývoji spermií, včetně:
  • Testosteron
  • Luteinizační hormon
  • Folikuly stimulující hormon
  • Hladiny prolaktinu
• Analýza spermatu — vyšetřena na:
  • Množství semene
  • Konzistence spermatu
  • Počet spermií
  • Pohyb spermií
  • Tvar spermií
  • “Shlukování” spermií
  • Přítomnost jiných látek než spermií ve spermatu
• Jiné testy:
  • Ultrazvuk — test, který využívá zvukové vlny k vyšetření struktur uvnitř těla; lze provést transrektální ultrazvuk k vyhledání jakékoli zvětšené žíly kolem varlat
  • Rentgenové záření — test, který využívá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla
  • Testy oplodnění — k určení, jak dobře může spermie proniknout do vajíčka
  • Biopsie — odebrání vzorku tkáně varlat pro testování
  • Postkoitální test – ke kontrole, zda jsou vaše spermie kompatibilní s hlenem v děložním čípku vašeho partnera

Neplodnost u mužů – Léčba

Léčba závisí na tom, co je příčinou stavu. Léčba může být nákladná a zdlouhavá. Často nejsou kryty pojištěním.

Změny životního stylu

Změny životního stylu mohou zahrnovat:

• Změna načasování sexuální aktivity
• Vyhýbání se nadměrnému teplu (parní místnosti, sauny)
• Vyhýbání se tabáku, marihuana, a nadměrné užívání alkoholu
• Nosit volnější šortky a kalhoty
• Udržování zdravé hmotnosti
• Decreasing stress
• Zeptejte se svého lékaře, zda vám může pomoci každodenní antioxidační doplněk.

Léky

Pokud máte hormonální nerovnováhu, lékař vám může předepsat léky. Clomifen citrát (Clomid, Serofen), například, je antiestrogenový lék. V kombinaci s vitamínem E, může pomoci zvýšit počet spermií a zlepšit pohyb spermií.

Chirurgie

Chirurgie se provádí u stavů, jako je varikokéla, které mohou ovlivnit plodnost. Léčba varikokély ne vždy obnoví plodnost.

Chirurgie může být také provedena ke zvrácení vasektomie. Tento obrat není vždy úspěšný.

Technologie asistované reprodukce (UMĚNÍ)

ART zahrnuje použití lidských spermií a vajíček nebo embryí v laboratoři na pomoc s početím. Vajíčka a spermie mohou být od vás a vašeho partnera nebo darované. ART metody zahrnují:

• Umělá inseminace — Semeno se odebírá a zpracovává v laboratoři. Poté se zavede přímo do děložního čípku nebo dělohy ženy.
• In vitro fertilizace (IVF) — Vajíčko je odebráno z těla ženy a smícháno se spermatem v laboratoři. Směs vajíčka a spermatu nebo a 2-3 den staré embryo je pak umístěno do dělohy.
• Přenos gamety nebo zygoty uvnitř vejcovodů (DÁREK nebo ZIFT) — Vajíčko je odebráno z těla ženy a smícháno se spermatem v laboratoři. Směs vajíčka a spermatu nebo a 2-3 jednodenní embryo je pak umístěno do vejcovodu.
• Intrafallopiální přenos blastocysty – z těla ženy je odstraněno vajíčko. Spermie se vstříknou spermie a nechá se vyvinout. Později se implantuje do dělohy.
• Intracytoplazmatická injekce spermie – do vajíčka se vstříkne jedna spermie. Výsledné embryo lze implantovat do dělohy nebo zmrazit pro pozdější použití.

Neplodnost u mužů – Prevence

Neplodnosti nelze vždy zabránit. Následující kroky vám ale mohou pomoci:

• Vyhýbat se:
  • Use of tobacco, marihuana, opiáty, a anabolické steroidy
  • Vystavení škodlivým chemikáliím a těžkým kovům
  • Nadměrné užívání alkoholu
• Chraňte se před pohlavně přenosnými chorobami používáním kondomů. Minimalizujte počet sexuálních partnerů, které máte.