Hysterektomie – laparoskopická operace

(Chirurgické odstranění dělohy [nebo Lůno]; Abdominální hysterektomie)

Hysterektomie – laparoskopická operace – Definice

Hysterektomie je chirurgický termín pro odstranění dělohy (lůno). To má za následek neschopnost otěhotnět.

Existují různé typy operací, jako:

• Supracervikální hysterektomie — odstranění pouze dělohy
• Totální hysterektomie — odstranění dělohy a děložního čípku (otevření dělohy vedoucí do pochvy)
• Radikální hysterektomie — odstranění dělohy, vaječníky, vejcovody, horní část pochvy, a pánevních lymfatických uzlin
• Salpingo-ooforektomie — odstranění vaječníků a vejcovodů (lze kombinovat s kterýmkoli z výše uvedených postupů)

Hysterektomie – laparoskopická operace – Důvody pro postup

Můžete mít hysterektomii, pokud vaše děloha způsobuje zdravotní problémy, které nelze léčit jinými prostředky. Některé důvody, proč žena může mít hysterektomii, jsou:

• Léčit rakovinu (Např, děložní, endometriální, rakoviny vaječníků)
• Odstraňte děložní myomy
• Léčba chronické pánevní bolesti
• Ošetřete silné krvácení

Prozkoumejte své možnosti před hysterektomií. Na mnohé z těchto problémů existují i ​​jiné způsoby léčby.

Hysterektomie – laparoskopická operace – Možné komplikace

Pokud plánujete hysterektomii, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:

• Reakce na anestezii
• Bolest
• Nákaza
• Krvácení
• Únava
• Poraněné pánevní orgány (střeva a/nebo močového měchýře)
• Močová inkontinence (problémy s kontrolou moči)
• Ztráta funkce vaječníků a předčasná menopauza
• Deprese
• Sexuální dysfunkce

Některé faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:

• Obezita
• Kouření
• Onemocnění srdce nebo plic
• Diabetes
• Předchozí operace pánve nebo závažná infekce
• Užívání léků během posledního měsíce

Před operací prodiskutujte rizika se svým lékařem.

Hysterektomie – laparoskopická operace – Co očekávat

Před zahájením řízení

Váš lékař může udělat následující:

• Testy krve a moči
• Pap stěr
• Rentgenový snímek břicha a ledvin — test, který využívá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla
• Ultrazvuk pánve — test, který využívá zvukové vlny k zobrazení orgánů v břiše
• Dilatace a kyretáž (D&C) — chirurgické odstranění tkáně z děložní sliznice

Měli byste udělat následující:

• Poraďte se se svým lékařem o svých lécích. Můžete být požádán(a), abyste přestal(a) užívat některé léky do jednoho týdne před zákrokem., jako:
  • Aspirin nebo jiné protizánětlivé léky
  • Léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin)
  • Klopidogrel (Plavix)
• Zajistěte si odvoz domů a pomoc doma.
• Večer před operací si dejte lehké jídlo. Po půlnoci nic nejezte ani nepijte.

Hysterektomie – laparoskopická operace – Anestézie

Použije se celková anestezie. Během operace budete spát.

Hysterektomie – laparoskopická operace – Popis postupu

Těsně před operací můžete dostat antibiotika.

Laparoskopické výkony jsou minimálně invazivní. To znamená, že se dělají malé řezy, spíše než velké řezy, které se používají při otevřené operaci.

Supracervikální hysterektomie

Během tohoto postupu, lékař vám udělá malé řezy v oblasti pupku a kyčelní kosti. Laparoskop (malý nástroj s kamerou na jednom konci) budou vloženy jedním z řezů. Nástroj umožní lékaři zobrazit vaše pánevní orgány na monitoru. K provedení operace budou také vloženy další nástroje. Další, lékař oddělí dělohu od děložního čípku. K rozbití dělohy na menší kousky bude použit nástroj. Lékař pak odstraní tuto tkáň přes malé řezy.

Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie

Podobně jako u výše uvedené operace, lékař provede malé řezy v oblasti břicha a vloží nástroje. Lékař poté provede řez v pochvě, aby pomohl oddělit spodní část děložního čípku a dělohy. Cervix a děloha budou následně odstraněny vaginálním otvorem.

Roboticky asistovaná hysterektomie

Hysterektomii lze také provést pomocí robotické technologie. Stejně jako laparoskopické výkony, nástroje jsou umístěny přes malé řezy v břišní oblasti. Lékař, ačkoli, sedí u konzole a prohlíží si orgány přes monitor, který zobrazuje 3D obraz. Operace se provádí pomocí zařízení podobného joysticku k ovládání nástrojů.

Hysterektomie – laparoskopická operace – Ihned po zákroku

Dostanete IV tekutiny a léky.

Hysterektomie – laparoskopická operace – Jak dlouho to bude trvat?

1-3 hodiny

Hysterektomie – laparoskopická operace – Bude to bolet??

Během operace nebudete mít bolesti kvůli anestezii. Během doby zotavení, váš lékař vám dá lék proti bolesti.

Hysterektomie – laparoskopická operace – Průměrný pobyt v nemocnici

Můžete být schopni opustit nemocnici ve stejný den nebo další den. V případě komplikací zůstanete déle.

Hysterektomie – laparoskopická operace – Péče po proceduře

V nemocnici

Zatímco se zotavujete v nemocnici, Může se Vám dostat následující péče:

• První noc, sestra vám pomůže posadit se a chodit.
• Během následujícího rána, IV bude odstraněn, pokud budete dobře jíst a pít.
• Možná budete muset nosit speciální punčochy nebo boty, abyste zabránili vzniku krevních sraženin.
• Na krátkou dobu můžete mít Foleyův katétr, který vám pomůže močit.

Doma

Během prvních dnů, můžete mít bolesti, nadýmání, vaginální krvácení, a vaginální výtok.

Když jste doma, udělejte tyto kroky, abyste se o sebe postarali:

• Aby se zabránilo infekci, věnujte náležitou péči oblasti řezu.
• Pomalu zvyšujte své aktivity. Začněte lehkými pracemi a krátkými procházkami.
• Během prvních dvou týdnů, odpočívejte a vyhýbejte se namáhavým činnostem, jako těžké zvedání.
• Zeptejte se svého lékaře, kdy je pro vás bezpečné vrátit se do práce a řídit.
• Zeptejte se svého lékaře, kdy se budete moci osprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
  • Jezte stravu bohatou na ovoce a zeleninu.
  • Léky proti bolesti mohou způsobit zácpu. Aby nedošlo k zácpě:
  • Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
• Pít hodně vody.
• V případě potřeby použijte změkčovače stolice.
• Zeptejte se svého lékaře, kdy můžete tampony používat.
• Před obnovením sexuální aktivity počkejte šest týdnů.
• Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli cvičit Kegelovy cviky na posílení svalů pánevního dna.
• Postupujte podle pokynů svého lékaře.

Poznámka: Pokud vám lékař neodstranil děložní čípek, budete muset pokračovat v Pap stěrech pro kontrolu rakoviny děložního čípku.

Hysterektomie – laparoskopická operace – Zavolejte svého lékaře

Poté, co opustíte nemocnici, Obraťte se na svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Známky infekce, včetně horečky a zimnice
• Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, únik, nebo jakýkoli výtok z míst řezu
• Nauzea a/nebo zvracení
• Závratě nebo mdloby
• Kašel, dušnost, nebo bolest na hrudi
• Silné krvácení
• Bolest, kterou nemůžete ovládat léky, které Vám byly podány
• Bolest, Palčivá, naléhavost nebo frekvence močení, nebo přetrvávající krvácení do moči
• Otok, červenost, nebo bolest v noze
• V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.