(Inkontinence, Močové; Inkontinence, Stres; Inkontinence, Nutkání; Inkontinence, Přetékat; Inkontinence, Funkční; Stresová inkontinence; Urgentní inkontinence; Inkontinence z přetečení; Funkční inkontinence; Hyperaktivní močový měchýř)
Inkontinence moči u žen – Definice
Močová inkontinence je ztráta dobrovolné kontroly močového měchýře vedoucí k úniku moči. Může to být dočasné nebo trvat dlouhou dobu. Inkontinence je symptom, nikoli stav.
Inkontinence moči u žen – Příčiny
Dočasná inkontinence může být způsobena:
- Léky
- Zácpa
- Nákaza
- Svalová slabost
- Omezená pohyblivost
- Obezita
- Endokrinologické poruchy (Např, cukrovka)
Trvalejší inkontinence moči může být jedním ze čtyř typů. Někteří lidé mají směs těchto typů.
Stresová inkontinence
Jedná se o nejčastější typ inkontinence. Může to být způsobeno:
- Oslabení svalů, které zavěšují močový měchýř
- Oslabení svalů, které řídí tok moči
- Obezita
Urgentní inkontinence
Toto je také známé jako hyperaktivní močový měchýř. Může to být způsobeno nebo zhoršeno:
- Infekce močových cest
- Typ diabetu 1 a 2
- Podráždění močového měchýře (kámen, nádor)
- Drogy (Např, hypnotika, diuretika)
- Kofein
- Alkohol
- Poškození nervů v důsledku:
- Poranění míchy
- Mrtvice
- Roztroušená skleróza
- Parkinsonova choroba
- Zácpa
- Nadměrný příjem moči
Inkontinence z přetečení
K tomu dochází, když se močový měchýř nevyprázdní. Moč se hromadí, a to způsobí přetečení a únik moči. Může to být způsobeno:
- Močový měchýř, který je zablokovaný, jako je jizva v močové trubici (striktura)
- Fekální impakce
- Drogy (Např, antidepresiva, hypnotika, antipsychotika, antihistaminika, blokátory vápníkových kanálů)
- Nedostatek vitaminu B12
- Slabé svaly močového měchýře
- Poškození nervů v důsledku:
- Chirurgie
- Diabetes
- Poranění míchy
- Další faktory
Funkční inkontinence
K tomu dochází, když je normální kontrola močového měchýře, ale neschopnost dostat se včas na toaletu. Může to být způsobeno zdravotními stavy, jako je těžká artritida. Funkční inkontinenci mohou také způsobit léky, které způsobují zmatenost nebo sedaci.
Některá inkontinence může být způsobena píštělí. Toto je abnormální otvor mezi močovým měchýřem a vnějškem.
V některých případech, Inkontinence může mít několik různých příčin. Příčina může být také nejasná.
Inkontinence moči u žen – Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory patří:
- Stáří: starší 65
- Být vícekrát těhotná nebo mít komplikovaný porod
- Infekce močových cest
- Obezita
- Chronické onemocnění plic
- Uretritida
- Předchozí hysterektomie nebo operace močové trubice
- Prolaps pánevního orgánu
- Deprese
- Demence, včetně Alzheimerovy choroby
- Menopauza
- Diabetes
- Mrtvice
- Roztroušená skleróza
- Poranění nebo onemocnění míchy
- Užívání určitých látek nebo léků:
- Kofein
- Alkohol
- Alfa-agonisté
- Cholinergní látky
- cyklofosfamid
Inkontinence moči u žen – Příznaky
Močová inkontinence je příznakem jiných stavů. Jakákoli ztráta kontroly močového měchýře může být považována za inkontinenci.
Stresová inkontinence nastane, když určité aktivity vedou ke zvýšenému tlaku na močový měchýř. Spouštěče se mohou smát, kýchání, zvedání těžkých předmětů, nebo cvičení.
Urgentní inkontinence je ztráta kontroly močového měchýře po silném nutkání na močení. Osoba není schopna udržet moč dostatečně dlouho, aby se dostala na toaletu.
Kdy mám zavolat svému lékaři?
Zavolejte svého lékaře, pokud máte ztrátu kontroly moči. Váš lékař vám může pomoci určit základní příčinu.
Inkontinence moči u žen – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Budete dotázáni, jak často vyprazdňujete močový měchýř a jaké jsou vzorce úniku moči. Váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby zjistil jakékoli fyzické příčiny, jako jsou blokády nebo nervové problémy.
Váš lékař vás může požádat, abyste si vedli deník svých návyků močového měchýře. Můžete být odesláni k urologovi nebo urogynekologovi.
Testy, které pomohou určit příčinu, mohou zahrnovat:
- Zátěžový test – uvolníte se a poté zakašlete, zatímco váš lékař sleduje ztrátu moči. To potvrdí, zda trpíte stresovou inkontinencí.
- Testy moči
- Krevní testy k odhalení cukrovky
- Ultrazvuk – test, který využívá zvukové vlny ke zkoumání struktur uvnitř těla k určení zbytkového objemu moči po vymočení
- Cystoskopie – tenká trubička s malou kamerou je vložena do močové trubice, aby se zobrazila močová trubice a močový měchýř
- Urodynamické testy — testy používané k měření průtoku moči a tlaku v močovém měchýři
Inkontinence moči u žen – Léčba
Léčba může zahrnovat:
Behaviorální terapie
Behaviorální terapie zahrnuje:
- Posilování svalů tím:
- Kegelovy cviky — To posiluje svaly, které drží močový měchýř na místě, a ty, které kontrolují tok moči.
- Bezbolestná elektrická stimulace – může rychleji posílit svaly a je užitečná při stresové inkontinenci.
- Cvičení pánevního dna pomocí závaží ve tvaru kužele, které jsou umístěny v pochvě.
- Trénink močového měchýře — Nastavení pravidelného, časový plán vyprázdnění močového měchýře. Můžete být také požádáni, abyste pili méně tekutin.
- Biofeedback — Při cvičení svalů pánevního dna, zařízení signalizuje, jak silně stahujete svaly.
Ztráta váhy
Pokud jste žena s nadváhou nebo obezitou, hubnutí může pomoci snížit počet epizod způsobených stresovou nebo nutkavou inkontinencí. Poraďte se se svým lékařem o programu hubnutí, který je pro vás ten pravý.
Léky
Mohou být předepsány léky k uvolnění svalů močového měchýře. Tyto druhy léků, nazývané anticholinergika, se často používají při léčbě urgentní inkontinence. Příklady zahrnují:
- Oxybutynin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
- Solifenacin (Vesicare)
- Fesoterodin (Toviaz)
Nervová stimulace
Nervová stimulace je účinná u urgentní močové inkontinence. Toho lze dosáhnout stimulací nervu v kotníku. Nebo, lze to provést implantací zařízení, které stimuluje nervy močového měchýře.
Chirurgie
U žen, operace může podpořit oslabené svaly související s funkcí močového měchýře. Jeden typ operace se nazývá uretrální suspenze. Další postupy zahrnují injekce kolagenu do močové trubice.
Zařízení
Absorpční plenky se často používají při inkontinenci.
Pro ženy jsou k dispozici zátky a náplasti, které drží moč na místě. Katétry se někdy používají k léčbě závažnějších případů.
U žen může být také použit podpůrný prostředek zvaný pesar. Pesary jsou zařízení, která zvedají dělohu nebo prolapsovaný močový měchýř. Může snížit tlak na močový měchýř.
Domácí péče
- Pečujte o svou pokožku jemným čištěním po epizodě inkontinence. Nechte pokožku uschnout na vzduchu.
- Usnadněte si cestu do koupelny. Například, přeskládejte nábytek a odstraňte koberce. Přidejte noční osvětlení na chodbě a v koupelně.
- V případě potřeby, mějte ve své ložnici po ruce mísu.
Inkontinence moči u žen – Prevence
Inkontinence je ve skutečnosti příznakem jiného stavu. Existuje několik způsobů, jak zabránit inkontinenci:
- Pokud to doporučí váš lékař, dělat Kegelovy cviky.
- Omezte příjem látek, které vedou k inkontinenci (Např, kofein, alkohol, a určité drogy).
- Zhubnout, V případě potřeby.
- Jezte zdravou stravu, abyste se vyhnuli zácpě.
