(Ženská neplodnost)
Neplodnost u žen – Definice
Neplodnost je neschopnost otěhotnět po roce snažení. To znamená mít pravidelný, nechráněný sex. Přibližně jedna třetina případů je způsobena mužskými faktory. Stejný počet je způsoben ženskými faktory. Ve zbývajících případech, příčina je neznámá nebo je způsobena problémy s oběma partnery.
Neplodnost u žen – Příčiny
Úspěšná koncepce zahrnuje mnoho kroků:
- Z vaječníků ženy se uvolní vajíčko (ovulace).
- Vajíčko putuje do vejcovodů. Zde může být oplodněno mužským spermatem.
- Pokud je vajíčko oplodněno (početí), pohybuje se po vejcovodech do dělohy.
- Implantuje se do stěny dělohy. To pak začíná jeho 40 týdnech růstu plodu.
Většina případů neplodnosti je způsobena problémy s ovulací nebo problémy s vejcovody.
Problémy s ovulací
Pokud se vajíčko neuvolní z folikulu ve vaječníku, you will not be able to conceive. Až do 40% případů je způsobeno tímto. Některé faktory, které mohou způsobit problémy, jsou:
- Hormonální poruchy
- Syndromu polycystických vaječníků
- Porucha ovulace
- Ovariální cysty
Problémy s vejcovody
Pokud jsou vejcovody poškozené nebo ucpané, pro vajíčko je obtížné oplodnit se nebo cestovat do dělohy. Problémy mohou být způsobeny:
- Zánětlivé onemocnění pánve
- Endometrióza
- Předchozí operace, které změnily pánevní struktury nebo způsobily zjizvenou tkáň v pánvi
- Ectopic pregnancies
- Vrozené vady
Neplodnost u žen – Rizikové faktory
Tyto faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj neplodnosti:
- Stáří: starší 35 let starý
- Velmi vysoké nebo velmi nízké hladiny tělesného tuku (což má za následek nedostatek ovulace), obezita
- Nadměrné cvičení (způsobující závažnou ztrátu tělesného tuku)
- Chronická onemocnění, jako:
- Diabetes
- Lupus
- Artritida
- Hypertenze
- Astma
- Kouření
- Spotřeba kofeinu
- Příjem alkoholu
- Pracovní expozice:
- Vysoké teploty
- Toxické látky
- Chemikálie
- Pesticidy
- Záření
- Neustálý stres
- Historie:
- Zánětlivé onemocnění pánve
- Endometrióza
- Polycystické vaječníky
- Mimoděložní těhotenství
- Selhání ledvin
- Cirhóza
- Pituitary tumors
- Mentální anorexie
- Autoimunitní hypotyreóza
- Děložní myomy
- Operace pánve (včetně operace dělohy)
- Ulcerózní kolitida
- Crohnova nemoc
- Epilepsie
- Cushingova nemoc
- Srpkovitá anémie
- HIV infekce
- Nemoc ledvin
- Apendicitida s komplikacemi (Např, prasklé slepé střevo)
- Léky, včetně:
- acetaminofen
- Ibuprofen
- Léky proti bolesti
- Antibiotika
- Antidepresiva
Neplodnost u žen – Příznaky
Po roce snahy otěhotnět, vy a váš partner byste měli vyhledat pomoc.
Neplodnost u žen – Diagnóza
Při první návštěvě, budete oba hodnoceni. Lékař se zeptá na příznaky a anamnézu. Váš lékař bude hledat fyzické problémy, které by mohly způsobit neplodnost.
Následující testy mohou být provedeny, abyste zjistili, zda máte ovulaci:
- Bazální tělesná teplota – stoupá při ovulaci a zůstává zvýšená během druhé poloviny vašeho cyklu a během těhotenství; každý den si změříte teplotu a zaznamenáte ji do tabulky
- Krevní test — k měření hladiny hormonů
- Endometriální biopsie — aby se zjistilo, zda ovulace způsobuje změny ve výstelce dělohy
Chcete-li zkontrolovat, zda jsou vaše děloha a vejcovody normální, můžete provést následující:
- Hysterosalpingografie (HSG) — rentgen dělohy a vejcovodů
- Transvaginální ultrazvuk — zařízení zavedené do pochvy, aby se a “obrázek” pánevních orgánů
- Hysteroskopie — tenké zařízení vložené skrz děložní hrdlo, aby se podívalo dovnitř dělohy
- Laparoskopie — malý přístroj s kamerou se zavádí do řezů v břiše, umožňující lékaři vyšetřit vejcovody, vaječníky, a děloha
Neplodnost u žen – Léčba
Léčba závisí na tom, co je příčinou stavu. Léčba může být nákladná a zdlouhavá. Často nejsou kryty pojištěním.
Změny životního stylu
Váš lékař vám může navrhnout, abyste to nejprve zkusili:
- Změna načasování sexuální aktivity (aby odpovídaly vašemu vzoru ovulace)
- Udržování zdravé hmotnosti
- Vyhýbání se užívání tabáku a alkoholu
- Vyhýbání se nadměrnému cvičení
- Snížení stresu a získání pomoci při depresi
Léky
Pokud nemáte ovulaci, mohou vám být podávány léky, které způsobují ovulaci. Pravděpodobnost vícečetných porodů se s těmito léky zvyšuje.
Chirurgie
Pokud jsou ucpané vejcovody, možná budete potřebovat operaci k jejich otevření. Chirurgie se také používá k nápravě problémů s orgány nebo k odstranění:
- Ovariální cysty
- Myomy
- Zjizvená tkáň
Technologie asistované reprodukce (UMĚNÍ)
ART zahrnuje použití lidských spermií a vajíček nebo embryí v laboratoři na pomoc s početím. Vajíčka a spermie mohou být od vás a vašeho partnera nebo darované. ART metody zahrnují:
- Umělá inseminace — Semeno se odebírá a zpracovává v laboratoři. Poté se zavede přímo do děložního čípku nebo dělohy ženy.
- In vitrofertilizace (IVF) — Z těla ženy se odebere několik zralých vajíček a v laboratoři se smísí se spermiemi. Směs vajíčka a spermatu nebo a 2-3 den staré embryo je pak umístěno do dělohy.
- Přenos gamety nebo zygoty uvnitř vejcovodů (DÁREK nebo ZIFT) — Vajíčko je odebráno z těla ženy a smícháno se spermatem v laboratoři. Směs vajíčka a spermatu nebo a 2-3 jednodenní embryo je pak umístěno do vejcovodu.
- Intrafallopiální přenos blastocysty – z těla ženy je odstraněno vajíčko, injekcí spermatu, a nechal se rozvíjet. Později se implantuje do dělohy.
- Intracytoplazmatická injekce spermie – do vajíčka se vstříkne jedna spermie. Výsledné embryo lze implantovat do dělohy nebo zmrazit pro pozdější použití.
Neplodnost u žen – Prevence
Ne všem příčinám neplodnosti lze předejít. Pomoci mohou následující kroky:
- Přestat kouřit.
- Omezte nebo se vyvarujte kofeinu a alkoholu.
- Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost.
- Chraňte se před pohlavně přenosnými chorobami používáním kondomů. Minimalizujte počet sexuálních partnerů, které máte.
- Vyzkoušejte techniky zvládání stresu.
