HIV a AIDS

(Virus lidské imunodeficience a syndrom získané imunodeficience)

HIV a AIDS – Definice

HIV je virus, který napadá bílé krvinky zvané pomocné T buňky (CD4). Tyto buňky jsou součástí imunitního systému. Bojují s infekcemi a nemocemi. Jako výsledek, infekce HIV vás může vystavit zranitelnosti vůči závažným onemocněním.

AIDS je pozdní fáze infekce HIV. Odráží vážné poškození imunitního systému. Pravděpodobně bude existovat také jedna nebo více oportunních infekcí. Jedná se o typ infekce, který se vyskytuje pouze u lidí s narušeným imunitním systémem.

HIV a AIDS – Příčiny

Virus HIV se šíří kontaktem s krví infikovanou HIV nebo jinými tělesnými tekutinami. To zahrnuje sperma, vaginální tekutina, a mateřské mléko.

AIDS je způsoben destrukcí T buněk. Destrukce je způsobena virem HIV.

HIV se šíří skrz:

• Sexuální kontakt s osobou infikovanou HIV, zejména pohlavní styk nebo anální sex
• Přenos HIV z matky na dítě během těhotenství, porod, nebo kojení
• Píchnutí z jehly kontaminované HIV
• Krevní transfuze krve infikované HIV (dnes vzácné, kvůli testování veškeré darované krve na infekci HIV začínající v 1985)

Zřídka, HIV se může šířit skrz:

• Krev od HIV infikované osoby, která se dostala do otevřené rány jiné osoby
• Pokousání někým nakaženým virem HIV
• Sdílení osobních hygienických potřeb s osobou infikovanou HIV (žiletky, zubní kartáčky, atd)

HIV a AIDS – Rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují vaši šanci na získání HIV, patří:

• Mít více sexuálních partnerů
• Být mužem, který má sex s jinými muži a zapojuje se do jiného vysoce rizikového chování (mít nechráněný sex, užívání drog při sexu)
• Být ženou, která má sex s jinými ženami a muži a také se dopouští vysoce rizikového chování
• Injekční aplikace nelegálních drog, zejména s použitými nebo špinavými jehlami
• Pravidelné vystavování se krvi kontaminované HIV nebo jiným tělesným tekutinám (starost o zdravotnické pracovníky a lidi, kteří pracují v nápravných zařízeních)
• Narodit se matce infikované HIV
• Příjem dárcovských krevních produktů, tkáň, orgány, nebo umělé oplodnění
• Být přistěhovalcem z geografických oblastí s vysokým počtem pacientů s AIDS
• Mít sexuální vztah s vysoce rizikovou osobou nebo partnerem, který je již infikován virem HIV

Rizikovým faktorem pro AIDS je HIV.

HIV a AIDS – Příznaky

HIV nemusí vyvolat příznaky po řadu let.

Časné příznaky se mohou objevit měsíc až dva po nakažení. Mohou trvat několik týdnů. Tyto zahrnují:

• Rychlé hubnutí
• Suchý kašel
• Bolest krku
• Opakující se horečka
• Noční pocení
• Extrémní, nevysvětlitelná únava
• Zduřené lymfatické uzliny v podpaží, krk, nebo třísla
• Bílé skvrny na jazyku nebo v ústech nebo v krku
• Bolest hlavy
• Nepohodlí ze světla
• Vyrážka
• Deprese
• Podrážděná nálada
• Ztráta paměti nebo jiná neurologická porucha

Poté, co tyto počáteční příznaky pominou, měsíce až roky nemusí být žádné příznaky. Pak, v průběhu se mohou objevit následující příznaky 1-3 let:

• Zduřené lymfatické uzliny po celém těle
• Plísňové infekce úst, nehty, prsty na nohou
• Opakované vaginální infekce ( kvasinky a Trichomonas)
• Vývoj mnoha bradavic
• Exacerbace předchozích stavů, jako je ekzém, psoriáza, herpetická infekce
• Pásový opar
• Noční pocení
• Hubnutí
• Chronický průjem

To může být 10 let nebo déle, než HIV progreduje do AIDS. K tomu dochází, když hladiny pomocných T buněk klesnou pod určitou úroveň a objeví se oportunní infekce. Příklady oportunních infekcí a dalších komplikací AIDS zahrnují:

• Drozd (přemnožení kvasinek)
• Zápal plic (zejména pneumonie způsobená Pneumocystis jiroveci)
• Invazivní plísňové infekce (což vede k infekcím mozku a/nebo plic)
• Infekce toxoplazmózou
• Tuberkulóza
• Virová infekce mozku
• Kaposiho sarkom
• Lymfom
• Rakovina děložního hrdla
• Oční onemocnění způsobené cytomegalovirovou infekcí
• Těžké střevní infekce, zejména kvůli shigelle, salmonela, a kampylobakter
• Silná ztráta hmotnosti (syndrom plýtvání)
• Těžké kožní vyrážky
• Reakce na léky
• Psychiatrické problémy, včetně deprese a demence

HIV a AIDS – Diagnóza

Lékař se zeptá na vaše příznaky, zdravotní historie, a rizikové faktory. Bude provedena fyzická zkouška. Váš lékař může nařídit testy, jako:

• ELISA test — používá se k detekci infekce HIV
  • 95% bude mít pozitivní test do tří měsíců od nákazy
  • 99% bude mít pozitivní test do šesti měsíců od infekce
  • Pokud je test ELISA negativní, ale myslíte si, že můžete mít HIV, otestovat znovu v 1 na 3 měsíce
• Krevní test Western blot – obvykle se provádí k potvrzení diagnózy, pokud byla ELISA pozitivní

HIV a AIDS – Léčba

Léky mohou zabránit, zpoždění, nebo kontrolovat rozvoj AIDS u mnoha lidí infikovaných HIV.

Léky, které bojují proti HIV

Tyto léky se často podávají v kombinaci. Často jsou označovány jako koktejly proti AIDS. Obsahují:

Nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy:

• AZT (Zidovudin nebo ZDV)
• ddC (zalcitabin)
• ddI (dideoxyinosin)
• d4T ( Stavudine)
• 3TC ( lamivudin)
• Emtricitabin (emtriva)
• Abacavir (ziagen)
  • U některých pacientů, abakavir může způsobit reakci přecitlivělosti, které mohou být životu nebezpečné. Výzkumníci zjistili, že screening na konkrétní gen může pomoci této reakci předejít.

Nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy:

• Delavirdine (Reskriptor)
• nevirapin (Viramune)
• Efavirenz (Sustiva)
• etravirin (Inteligence)

Inhibitory proteázy:

• ritonavir (Norvir)
• saquinavir (invirase)
• Indinavir (Crixivan)
• Amprenavir (Agenerase)
• fosamprenavir (Lexiva)
• Nelfinavir (Viracept)
• Lopinavir (Kaletra)
• atazanavir (Reyataz)
• Tipranavir (Apticus)
• Darunavir (Presista)

Kombinovaná pilulka:

• Atripla (Efavirenz, tenofovir, a Emtricitabin)

Jiní:

• Enfuvirtid (Fuzeon)
• Raltegravir (Isentress)
• Maraviroc (Selzentry)

Léky, které bojují s infekcemi a rakovinou souvisejícími s AIDS

Lidé, u kterých se vyvinul AIDS, jsou léčeni řadou léků, které pomáhají předcházet:

• Zápal plic
• Drozd
• Opakované herpetické infekce
• Toxoplasmové infekce mozku

HIV a AIDS – Prevence

Aby se zabránilo nakažení virem HIV:

• Zdržet se sexu.
• Pokud máte sex, použijte mužský latexový kondom. To zahrnuje jakýkoli sexuální akt, který vede k výměně tělesných tekutin.
• Nesdílejte jehly pro injekci drogy.
• Omezte počet sexuálních partnerů.
• Vyhněte se sexuálním partnerům, kteří jsou infikováni HIV nebo injekčně užívají drogy.
• Vyvarujte se transfuze nekontrolovaných krevních produktů.
  • Pokud jste zdravotnický pracovník nebo pracujete v nápravném zařízení:
  • Při všech procedurách používejte vhodné rukavice a obličejové masky.
  • S jehlami zacházejte opatrně a řádně je zlikvidujte.
  • Pečlivě dodržujte univerzální opatření.
• Pokud žijete v domácnosti s osobou nakaženou virem HIV:
  • Při manipulaci s tělními tekutinami infikovanými HIV používejte vhodné rukavice.
  • Zakryjte všechny rány a rány, vaše a HIV infikované osoby s obvazy.
  • Nesdílejte žádné osobní hygienické potřeby, jako jsou holicí strojky, zubní kartáčky, atd.
  • Opatrně zacházejte s jehlami používanými pro léky a řádně je zlikvidujte.

Nedávné studie zjistily, že u obřezaných mužů byla významně nižší pravděpodobnost rozvoje infekce HIV ve srovnání s neobřezanými muži.

Chcete-li zabránit šíření HIV na ostatní, pokud jste HIV infikováni:

• Zdržet se sexu.
• Pokud máte sex, použijte mužský latexový kondom. To zahrnuje jakýkoli sexuální akt, který vede k výměně tělesných tekutin.
• Pokud máte předepsané léky, ujistěte se, že je berete.
• Informujte bývalé nebo potenciální sexuální partnery.
• Nedarujte krev ani orgány.
• Zeptejte se svého lékaře na antikoncepci.
• Pokud si přejete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem. Existují způsoby, jak snížit riziko, že se vaše dítě narodí nakažené virem HIV.
• Pokud máte dítě, nekojit.