(Nedostatek adrenalinu; Adrenokortikální hypofunkce; Chronická adrenokortikální insuficience; Hypoadrenalismus)
Addisonova nemoc – Definice
Addisonova choroba je vzácné onemocnění nadledvin. V případě Addison's, žlázy neprodukují dostatek hormonů kortizolu a aldosteronu.
Addisonova choroba je důsledkem postupného poškození kůry nadledvin, vnější vrstva nadledvin. Toto poškození může být způsobeno:
- Imunitní systém těla napadá žlázu (autoimunitní onemocnění), který zohledňuje 85% případů ve vyspělých zemích
- Tuberkulóza (hlavní příčinou v zemích třetího světa)
- Krvácení v nadledvinkách (související s užíváním antikoagulačních léků a šokem [nízký krevní tlak])
- Chirurgická komplikace
- Kongenitální (přítomný při narození) nebo genetické faktory (enzymové defekty, familiární glukokortikoidní insuficience)
- Cytomegalovirus (CMV) spojené s AIDS
- Plísňové infekce, včetně:
- Blastomykóza
- Histoplazmóza
- Kokcidioidomykóza
- Rakovina včetně metastáz z:
- Prsa, plíce, ledvina, nebo rakoviny tlustého střeva
- Lymfom
- Kaposiho sarkom
- Léky (jako je ketokonazol nebo etomidát)
- Radiační léčba
- Chronická nemoc, včetně:
- Sarkoidóza
- Hemochromatóza
- Amyloidóza
- Adrenoleukodystrofie
- Adrenomyelodystrofie.
Addisonova nemoc – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav.
Mezi rizikové faktory patří:
- Následující autoimunitní onemocnění vás mohou vystavit riziku související autoimunitní Addisonovy choroby:
- Diabetes typu I
- Perniciózní anémie
- Hypoparatyreóza
- Hypopituitarismus
- Hypertyreóza (Graveova nemoc) nebo hypotyreóza (Hashimotova nemoc)
- Myasthenia gravis
- Stres
- Antikoagulační léky
- Poranění břicha
- Členové rodiny s autoimunitně způsobenou Addisonovou chorobou
- Dlouhodobá léčba steroidy, následován:
- Těžký stres
- Nákaza
- Chirurgie
- Trauma
- Předchozí operace nadledvin
Addisonova nemoc – Příznaky
Příznaky mohou zahrnovat:
- Extrémní slabost, únava
- Hubnutí
- Nevolnost nebo zvracení
- Chronický průjem
- Svalová slabost
- Ztmavnutí pih, bradavky, jizvy, kožní záhyby, dásně, ústa, nehtová lůžka, a vaginální výstelku
- Emocionální změny, zejména deprese
- Touha po slaných jídlech
- Bolest břicha
- Anorexie
- Amenorea
Závažnou komplikací Addisonovy choroby je Addisonova nebo adrenální krize. Adrenální krize je život ohrožující porucha, mezi její příznaky patří:
- Těžké břicho, zadní, nebo bolest nohou Mdloby
- Silně nízký krevní tlak
- Těžká dehydratace
- Těžká nevolnost, zvracení, a průjem
- Nízká hladina cukru v krvi
- Generalizovaná svalová slabost
Addisonova nemoc – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.
Testy mohou zahrnovat:
- Testy krve a moči – abyste zjistili, zda máte nízké hladiny kortizolu a aldosteronu, vysoká hladina adrenokortikotropního hormonu (ACTH je hormon, který stimuluje nadledvinky), a měřit úrovně:
- Sodík
- Chlorid
- Vápník
- Draslík
- Bikarbonát
- Hladiny dusíku močoviny v krvi
- Protilátka proti nadledvinám (málokdy děláno)
- ACTH stimulační test — měří kortizol v krvi před a po injekci ACTH
- Rentgenové snímky — snímky břicha, aby se zjistilo, zda nadledvinky vykazují známky ukládání vápníku
- Počítačová tomografie (CT) sken břicha – typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř těla, v tomto případě nadledvinky
Addisonova nemoc – Léčba
Příznaky Addisonovy choroby lze kontrolovat léky. Tyto léky nahrazují chybějící hormony. Léky je potřeba brát do konce života. Mohou se zvýšit v období stresu.
Léky mohou zahrnovat:
- Kortizon acetát
- Hydrokortizonové tablety
- Fludrokortison acetát (Florinef)
Okamžitá léčba adrenální krize zahrnuje:
- Hydrokortison IV (do žíly)
- Běžná slanost (slaná voda) podle IV
Addisonova nemoc – Údržba
Pravidelné krevní testy jsou nutné ke sledování vaší reakce na lék. Noste lékařský výstražný náramek, který v případě nouze uvádí nedostatečnost nadledvin nebo Addisonovu chorobu.
Addisonova nemoc – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci Addisonovy choroby. Pokud si myslíte, že jste ohroženi, poraďte se se svým lékařem.
