(Binswangerova nemoc; Senilní demence; Binswangerův typ; Cévní kognitivní porucha; Arteriosklerotická demence; Aterosklerotické onemocnění)
Vaskulární demence – Definice
Vaskulární demence je příčinou demence. Je způsobena onemocněním malých krevních cév v mozku. Části mozku zvané bílá hmota (stejně jako subkortikální šedá hmota) jsou zraněni několika malými mrtvicemi.
Vaskulární demence – Příčiny
Cévní demence nastává, když buňky pod povrchem mozku (kůra mozková) nedostatečný přísun kyslíku a živin a, v pořadí, zemřít. Tento proces je způsoben kornatěním krevních cév v bílé hmotě mozku, která ovlivňuje krevní zásobení. Jako výsledek, ovlivněn je i přísun kyslíku a živin do neuronů a jejich podpůrných buněk.
Přesná příčina není známa. Nicméně, Mezi faktory, které hrají roli při vzniku onemocnění, patří:
- Vysoký krevní tlak (ale pravděpodobně také krevní tlak, který je příliš nízký pro správné prokrvení mozku)
- Kardiovaskulární onemocnění
- Kornatění krevních cév ( ateroskleróza a lipohyalinóza)
- Diabetes
- Kouření
Vaskulární demence – Rizikové faktory
Tyto rizikové faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj vaskulární demence. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto rizikových faktorů:
- Stáří: obvykle postihuje starší lidi
- Alzheimerova demence: se může objevit spolu s vaskulární demencí
- Vysoký krevní tlak (nejtěsněji spojený rizikový faktor)
- Kardiovaskulární onemocnění
- Kornatění krevních cév (ateroskleróza a lipohyalinóza)
- Diabetes
- Kouření
- Stavy, které způsobují srážení krve
- Genetické poruchy
Vaskulární demence – Příznaky
U některých pacientů, příznaky se objevují náhle s neurologickými změnami, jako jsou ty způsobené mrtvicí. Někdy, malé mrtvice, které vedou k vaskulární demenci, mohou nastat bez dalších příznaků. To ztěžuje zjištění stavu.
V některých případech, příznaky se mohou stabilizovat nebo dokonce zlepšit. Nicméně, u většiny pacientů, nemoc pokračuje v progresi.
Mezi hlavní příznaky vaskulární demence patří:
- Náhlý nástup (v některých, ale ne všichni pacienti)
- Postupné zhoršování intelektových schopností, rychlost zpracování, kognitivní a motorické schopnosti
- Progresivní ztráta paměti
- Pomalý, nejistá chůze
- Kolísavý průběh (u některých pacientů)
- Fokální neurologické příznaky
Mezi další příznaky, které mohou být přítomny, patří:
- Inkontinence
- Smějící se, pláč, nebo se usmívat v nevhodných časech
- Potíže s mluvením
- Potíže s polykáním
- Ochrnutí nebo slabost jednoho (nebo oboje) boční(s) z těla
- Apatie (ztráta zájmu o aktivity)
- Nečinnost
- Deprese
- Příznaky podobné Parkinsonovi (Např, otřesy, ztráta koordinace, ztráta pohyblivosti trupu)
- Záchvaty
- Noční zmatek
- Paranoia
- Dezorientace
Vaskulární demence – Diagnóza
Příznaky vaskulární demence mohou připomínat jiné příčiny demence, jako je Alzheimerova choroba.
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude také provedena fyzická zkouška. Testy mohou zahrnovat:
- MRI scan — test, který využívá magnetické vlny k vytvoření snímků vašeho mozku
- CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k pořízení snímků vašeho mozku
- Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT)
- Neuropsychologické vyšetření
- Ultrazvuk krčních tepen
- Echokardiogram — test, který využívá vysokofrekvenční zvukové vlny ke zkoumání velikosti, tvar, a pohyb srdce; testovat příčiny mrtvice
- Elektrokardiogram (EKG, EKG) — test, který zaznamenává činnost srdce měřením elektrických proudů srdečním svalem; testovat příčiny mrtvice
- Krevní test k testování problémů se srážlivostí krve
- Elektroencefalogram (EEG) — test na abnormality ve vzorcích mozkových vln
Vaskulární demence – Léčba
Neexistuje žádný známý lék na vaskulární demenci. Minimalizace rizikových faktorů a zmírnění symptomů jsou důležité ve snaze zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života.
Mohou být podávány léky, které pomáhají omezit nebo kontrolovat příznaky a případně zpomalit progresi onemocnění. Tyto zahrnují:
- Léky na kontrolu:
- Vysoký krevní tlak
- Srdeční arytmie
- Riziko mrtvice (Např, aspirin)
- Zvýšený cholesterol
- Stavy, které způsobují srážení krve
- Antidepresivní léky
- Nimodipin — může pomoci zlepšit kognitivní funkce v krátkodobém horizontu (žádné důkazy na podporu jeho dlouhodobého užívání)
- Léky používané k léčbě Alzheimerovy choroby, jako je donepezil (Např, Aricept) a memantin (Např, Namenda)
Vaskulární demence – Prevence
Neexistují žádné definitivní pokyny pro prevenci vaskulární demence. Nicméně, následující může pomoci snížit vaše riziko:
- nekuřte. Pokud kouříte, přestat.
- Jezte stravu s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem soli.
- Pokud pijete alkohol, dělejte to jen s mírou. Mírný příjem alkoholu je u mužů dva nápoje denně; jeden nápoj denně pro ženy.
- Nechejte si pravidelně kontrolovat krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi (alespoň jednou za rok).
- Vyhněte se nízkému krevnímu tlaku. Pokud se vám při vstávání točí hlava nebo máte v minulosti mdloby, poraďte se se svým lékařem.
