Tourettův syndrom – Definice
Tourettův syndrom (TS) je chronický, neurologická porucha, která je členem větší skupiny primárních tikových poruch. Vyznačuje se motorickými a hlasovými tiky. Musí být přítomny jak motorické, tak vokální tiky, i když ne nutně ve stejnou dobu. Tiky musí být přítomny déle než jeden rok, a jeho nástup musí být před dosažením věku 18. Tiky jsou rychlé, nedobrovolné pohyby nebo zvuky, které se vyskytují opakovaně.
Tourettův syndrom – Příčiny
Příčina TS není známa. Nicméně, mozkové chemikálie, nazývané neurotransmitery, se pravděpodobně účastní. S největší pravděpodobností se jedná o dopamin a serotonin. Navíc, stres a napětí často zvyšují tiky.
V mnoha případech, TS se dědí. Nicméně, někteří pacienti mohou mít mírnější tikové poruchy nebo obsedantně-kompulzivní příznaky bez tiků. Někdy nejsou žádné příznaky.
Někteří lidé s TS nemají žádnou známou rodinnou anamnézu TS, tiky, nebo obsedantně-kompulzivní symptomy. Výzkumníci studují, zda další faktory, jako jsou problémy související s porodem, infekce, a autoimunitní problémy, může přispět k TS.
Tourettův syndrom – Rizikové faktory
Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto rizikových faktorů:
- Rodinná anamnéza TS, jiné tikové poruchy, nebo obsedantně-kompulzivní porucha
- Sex: mužský (třikrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost postižení)
Existuje mnoho sekundárních příčin tiků, včetně:
- Dědičné poruchy
- Otrava oxidem uhelnatým
- Traumatické zranění mozku
- Mozkové infekce
- Lék
- Nelegální drogy
Tourettův syndrom – Příznaky
Příznaky se pohybují od mírných až po těžké, ale většina případů je mírná. Mohou se objevit náhle, a doba jejich trvání se může lišit. Tiky se mohou dočasně snížit se soustředěním nebo rozptýlením. V době stresu, mohou se vyskytovat častěji.
Tiky se dělí na motorické a vokální, a poté se dělí na jednoduché a složité. Následují běžné příklady:
- Motorické tiky
- Jednoduché — mrkání očí, obličejové grimasy, škubání hlavou, strčení rukou nebo nohou
- Komplexní — skákání, vonící, dotýkat se věcí nebo jiných lidí, kroutit se kolem
- Vokální tiky
- Jednoduché – pročištění krku, kašel, šňupání, chrochtání, křičet, štěkání
- Komplexní — říkat slova nebo fráze, které v dané situaci nedávají smysl, říkat obscénní nebo společensky nepřijatelná slova (zvané koprolálie)
Mnoho lidí s TS má také jeden nebo více z následujících problémů:
- Obsese
- Nutkání a rituální chování
- Porucha pozornosti s hyperaktivitou nebo bez ní (ADD nebo ADHD)
- Poruchy učení
- Potíže s ovládáním impulsů
- Poruchy spánku
Zatímco tiky se mohou vyskytovat po celý život, starší dospívající mohou zjistit, že se příznaky zlepšují. Méně než 10%-40% případů, lidé mají remisi symptomů.
Tourettův syndrom – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku. Někteří lékaři mohou nařídit zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) skenovat, počítačová tomografie (CT) skenovat, elektroencefalogram (EEG), nebo krevní testy k vyloučení jiných poruch.
Tourettův syndrom – Léčba
Vzdělání (Např, dozvědět se více o stavu) a terapie jsou často součástí léčebného plánu. V některých případech, může být zapotřebí lék.
Vzdělávání a terapie
- Učení se o TS je velmi důležitou součástí léčby. Vzdělání může být užitečné i pro vaši rodinu, přátelé, a spolupracovníky.
- Behaviorální terapie může pomoci lidem s TS naučit se nahrazovat své tiky jinými pohyby nebo zvuky, které jsou přijatelnější.
- Kognitivně behaviorální terapie může pomoci snížit obsedantně-kompulzivní symptomy.
- Psychoterapie může pomoci lidem s TS a jejich rodinám vyrovnat se s poruchou.
Navíc, relaxace, biofeedback, a cvičení může snížit pomoc při snižování stresu.
Léky
- Několik léků může pomoci kontrolovat tiky, včetně:
- klonidin (Catapres), pimozid (Orap), risperidon (Risperdal), a haloperidol (Haldol)
- Novější antipsychotické léky, jako je aripiprazol (Abilify) a ziprasidon (Geodon)
- Obsedantně-kompulzivní symptomy mohou být léčeny:
- Fluoxetin (Prozac), klomipramin (Anafranil), sertralin (Zoloft), nebo jiné podobné léky
- Příznaky ADHD lze léčit:
- Stimulanty, jako je methylfenidát (Ritalin), pemolin (Cylert), dextroamfetamin sulfát (dexedrin), nebo tricyklická antidepresiva
Tourettův syndrom – Prevence
Není znám žádný způsob, jak zabránit TS.
