(Křečovité Torticollis; Cervikální dystonie)
Torticollis – Definice
Torticollis je chronické onemocnění, při kterém se krční svaly nedobrovolně stahují. To způsobí, že se hlava otočí a nakloní na jednu stranu, a brada směřovat na opačnou stranu. Někdy se zvedne jedno rameno. Svalová kontrakce může být konstantní (pevný) nebo může přijít a odejít (přerušovaný). Abnormální držení těla způsobené nakláněním hlavy může vést k bolesti krku.
Torticollis může být přítomen při narození (kongenitální) nebo se vyvinou později v životě (získal).
Torticollis – Příčiny
Příčiny nejsou dobře pochopeny. Vědci zkoumají genetiku, životního prostředí, nebo jiné základní mechanismy, které mohou hrát roli.
Příčiny mohou zahrnovat:
- Genetická vada
- Poloha dítěte během těhotenství nebo porodu
- Poranění hlavy nebo krku
- Infekce krčních svalů nebo kostí
- Poškození nebo nesprávná funkce nervového systému, konkrétně bazální ganglia, což je hluboká mozková struktura
- Problémy s vnitřním uchem nebo očima
- Deformace kostí nebo svalů na krku
- Nádory hlavy nebo krku
- Artritida krku
- Gastroezofageální reflux u kojenců (průchod kyseliny ze žaludku do krku)
- Užívání určitých léků, včetně:
- fenothiaziny
- Butyrofenony
Torticollis – Rizikové faktory TOP
Tyto faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj tohoto stavu. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto rizikových faktorů:
- Sex: ženský
- Stáří: novorozence a nezletilé děti 10
- Stáří: dospělí ve věku let 30 na 60 let
- Člen rodiny s torticollis nebo podobnými poruchami
Torticollis – Příznaky TOP
Příznaky mohou zahrnovat:
- Rotace a záklon hlavy na postiženou stranu
- Rozšíření svalů krku, možná přítomen při narození
- Ztuhlost svalů krku
- Bolestivé křeče svalů krku a horní části zad
- Omezený rozsah pohybu hlavy a krku
- Bolest hlavy
Torticollis se pohybuje od mírné po těžkou. Obvykle postupuje pomalu 1-5 let, a pak náhorní plošiny. Nicméně, torticollis může přetrvávat po celý život a může mít za následek omezený pohyb a deformované držení těla.
Torticollis – Diagnóza TOP
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, a provést fyzickou zkoušku.
Testy mohou zahrnovat:
- Rentgenové záření krku — test, který využívá záření k pořízení snímku struktur uvnitř těla
- CT sken krku — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř těla
- MRI sken krku — test, který využívá magnetické vlny k vytváření obrázků struktur uvnitř těla
Torticollis – Léčba TOP
Léčba torticollis závisí na tom, zda je vrozená nebo získaná. Léčba se obecně soustředí na fyzikální terapii, perorální lék, botulotoxinové injekce, a chirurgie. Možná léčba může zahrnovat:
Vrozená torticollis
- Umístění dítěte tak, aby nespalo na jedné straně
- Umístění hraček tak, aby podporovalo otáčení hlavy
- Protahovací cvičení několikrát denně
- V některých situacích, operace k přeříznutí svalu, který způsobuje torticollis
- Operace hluboké mozkové stimulace
Získal Torticollis
- Identifikace příčiny
- Fyzikální terapie, která pomůže uvolnit svaly a snížit bolest
- V některých situacích, operace k přeříznutí nervu do svalu, který je v křeči
- Orální léky:
- Anticholinergní léky, jako je trihexyfenidyl (Artane), benztropin (Cogentin), a ethopropazin (Parsitan)
- Dopaminergní léky, které zvyšují hladinu dopaminu, jako je levodopa (Sinemet nebo Madopar) nebo bromokriptin (Parlodel), nebo naopak, léky snižující hladinu dopaminu jako např, clozapin (Clozaril) a tetrabenazin (Nitoman)
- Benzodiazepiny, které blokují receptory Gaba-A, jako je diazepam (Válium) nebo klonazepam (Clonopin)
- Injekce
- Injekce botulotoxinu k oslabení nebo částečné paralýze svalu – to může pomoci zlepšit držení krku, ale pouze pokud začne brzy po začátku torticollis. Účinek léku po několika měsících odezní a léčbu je nutné opakovat.
- Injekce alkoholu nebo fenolu k umrtvení nervu, který způsobuje svalovou kontrakci
Každá z těchto možností má svá rizika a výhody. Spolupracujte se svým lékařem, abyste našli správnou léčbu pro vás.
Torticollis – Prevence TOP
Neexistují žádné pokyny pro prevenci torticollis. Včasná léčba může pomoci zabránit zhoršení příznaků.
