(Herpes zoster; Postherpetická neuralgie)
Pásový opar – Definice
Pásový opar je bolestivá infekce nervů a kůže.
Pásový opar – Příčiny
Je způsoben virem varicella zoster. Jedná se o stejný virus, který způsobuje plané neštovice. Pásový opar se vyskytuje u lidí, kteří měli plané neštovice. Poté, co způsobil první infekci planými neštovicemi, virus není zcela vyloučen z těla. Část zbývajícího viru se usadí v nervových kořenech poblíž míchy. Po opětovné aktivaci, virus putuje po nervových drahách do kůže. Tam způsobuje bolest a vyrážku.
Pásový opar – Rizikové faktory
Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko pásového oparu, patří:
- Stáří: 50 nebo starší
- Rod: U žen je pravděpodobnější, že se u nich objeví pásový opar.
- Oslabený imunitní systém (Např, HIV, lymfom, leukémie)
- Radiační terapie
Pásový opar se může objevit u osob bez známého rizikového faktoru.
Pásový opar se obvykle nepřenáší z jedné osoby na druhou. Ale, osoba, která nikdy neměla plané neštovice a nikdy nedostala vakcínu proti planým neštovicím, pravděpodobně onemocní planými neštovicemi, pokud byla v dlouhodobém kontaktu s osobou, která má pásový opar. Překrytí vředů po pásovém oparu obvazem snižuje riziko přenosu pásového oparu na ostatní.
Pásový opar – Příznaky
Příznaky mohou zahrnovat:
- Vyrážka:
- Je červená a má mírně vyvýšený pás nebo skvrnu, často s několika malými puchýři naplněnými tekutinou (puchýře vyschnou a během několika dnů se vytvoří kůra)
- Vyvíjí se na jedné straně těla, ale typicky nepřekročí střední čáru
- Šíří se do více částí těla
- Postihuje především trup a obličej
- Postižené oči (v těžkých případech), které mohou vážně ohrozit zrak
- Citlivost a bolest na kůži v místě vyrážky (může být závažná)
- Brnění nebo svědění na kůži (může začít několik dní před vyrážkou)
- Horečka
- Bolest hlavy
- Únava
Vyrážka obvykle zmizí do tří týdnů. V některých případech, ačkoli, postherpetická neuralgie (PHN) se vyvíjí. S PHN, bolest trvá měsíce nebo dokonce roky po zhojení vyrážky. PHN může být závažná a obtížně léčitelná.
Pásový opar – Diagnóza
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška. Váš lékař může diagnostikovat vyrážku podle jejího vzhledu. Z blistrů mohou být pro testování odebrány tekutiny, ale to se moc často nedělá.
Pásový opar – Léčba
Pásový opar nelze vyléčit. Léčba se zaměřuje na:
- Zmírnění příznaků
- Urychlení zotavení
- Prevence PHN
Domácí opravné prostředky a volně prodejné produkty
Váš lékař vám může doporučit, abyste tyto léčby používali ke snížení nepohodlí:
- Calamine lotion
- Mokré obklady
- Časté koupele z ovesných vloček
- Volně prodejné léky proti bolesti (Např, acetaminofen, ibuprofen, a naproxen, Kapsaicinový krém)
Pokud se vám nedostává žádné úlevy od volně prodejných přípravků, lékař vám může předepsat lék. Například, Váš lékař může předepsat krátkou léčbu perorálními steroidy (Např, prednison).
Antivirové léky
Některá antivirová léčiva mohou pásový opar kontrolovat změnou způsobu, jakým se virus reprodukuje v nervových buňkách. Příklady zahrnují:
- Acyclovir (Zovirax)
- Famciclovir (Famvir)
- Valaciklovir (Valtrex)
Antivirová terapie může zkrátit epizodu pásového oparu. Ale musíte to začít uvnitř 48-72 hodin poté, co se symptomy poprvé rozvinou.
Léčba postherpetické neuralgie
Pokud vyvinete PHN, může doporučit váš lékař:
- Tricyklická antidepresiva
- Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- Gabapentin (lék proti záchvatům)
- Lék proti bolesti na předpis (Např, dlouhodobě působící opiáty, pregabalin)
- Kapsaicinový krém
- Lidodermová náplast
- Nervové bloky
- Transkutánní elektrická nervová stimulace (zařízení, které generuje nízkoúrovňové pulzy elektrického proudu na povrchu kůže)
Pásový opar – Prevence
Vakcína proti herpes zoster (Sestavax) se doporučuje lidem ve věku let 60 let a starší. Vakcína snižuje pravděpodobnost výskytu pásového oparu a snižuje závažnost PHN, pokud se pásový opar objeví.
Pokud máte pásový opar, podnikněte tyto kroky, abyste zabránili šíření planých neštovic ostatním:
- Udržujte všechny puchýře zakryté obvazem, dokud nejsou suché a bez kůry.
- Pokud jste zdravotnický pracovník, nevracejte se do práce, dokud nejsou puchýře suché a jsou pokryty krustou.
- Vyhněte se kontaktu s lidmi, kteří jsou ohroženi těžkým onemocněním planými neštovicemi, jako:
- Těhotná žena
- Předčasně narozené děti
- Lidé, kteří mají narušený imunitní systém (Např, rakovina, HIV)
